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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0304-01
1 前言
腹水是肝硬化最常见的并发症，也是肝硬化失代偿的标志之一。腹水严重影响患者的生存质量，可能增加水电解质紊乱、自发性腹膜炎、肝肾综合征等并发症的发生几率。综合性护理即是在常规护理的基础上，将工作重心放置于患者的健康护理上，加强对患者的心理、生理和社会需求的护理，帮助患者了解相应的护理服务，鼓励患者共同参与到临床治疗及护理服务中来[1]。本文拟对我院2012年6月至2012年12月入院的肝硬化腹水患者，分别予以常规护理和综合性护理方法，比较并分析两种方法对治疗效果的影响。
2 研究对象和方法
以2012年6月-2012年12月我科收治的肝硬化腹水患者为研究对象。将符合标准病例采用随机分为实验组和对照组。治疗期间两组均采用常规药物及相同的治疗方案，如保肝、抗感染、利尿、改善肾功能以及纠正电解质紊乱等治疗[2]。对照组患者予以常规护理。实验组患者在对照组基础上予以综合性护理。比较两组患者的治疗有效率及并发症发生率.
治疗20天为1个疗程，根据临床症状消失、腹水消失时间长短来判定疗效。总有效率=显效率+有效率。
a）显效：在治疗期间观察症状及腹水消失情况，治疗1-2个疗程，临床症状基本消失，腹水消失。
b）有效：治疗2-3个疗程，临床症状有所改善，腹水明显减少。
c）无效：治疗3个疗程，临床症状有所改变，腹水有所减少。
并发症发生率：根据患者临床表现及实验室检查判断患者入院接受治疗后是否出现消化道出血、肝性脑病、感染等并发症。并发症发病率=发生并发症患者例数/实验组或对照组患者例数×100%
两组患者均进行综合治疗，如保肝、抗感染、利尿、改善肾功能以及纠正电解质紊乱等治疗，并在此基础上给予对照组常规护理，实验组在常规护理的基础上，由护士对患者及家属成员进行相应的综合性护理，主要包括心理护理、疾病相关知识宣教、树立患者信心、加强语言沟通等[3]。
3 结果
实验组患者并发症发病率23.40%，对照组患者并发症发病率43.48%，根据卡方检验方法计算，p<0.05，两组患者并发症发病率存在显著性差异。
4 讨论
近年来我国很多医疗机构在临床护理工作中采用综合性护理方法对患者进行护理干预[4-6]，并且取得了较好的效果，因此本研究通过对比常规护理方法与综合性护理干预措施对肝硬化腹水患者疗效，观察两者之间对治疗效果及并发症发生率的异同，以求提高临床护理质量，更好的服务患者，改进医疗护理服务质量。通过本文研究结果可以看出，采取综合性护理措施组的患者其肝硬化腹水治疗的显效率为61.70%，有效率为27.66%，总有效率为89.36%，常规护理组患者的治疗显效率为39.13%，有效率为32.61%，总有效率为71.74%，通过统计分析，综合性护理方法组的治疗总有效率要高于常规护理组。分析其可能的原因有：肝硬化腹水患者多有较长的病史及病程，整个治疗过程是一个循序渐进的过程，肝硬化一旦腹水形成，往往标志着肝脏功能失代偿，肝硬化基础不能逆转，且多数患者对疾病缺乏认识，容易导致患者悲观失望等消极心理的产生，这对患者配合治疗、积极反馈治疗结果信息、主动参与到医疗活动中来带来了阻碍，一定程度上影响了患者的治疗效果。同事积极乐观向上的心态对患者的疾病恢复也会有积极的意义，缺少这种心态也可能导致治疗效果的偏差。还有部分患者心态较积极，但是缺少与医务工作者的沟通交流，缺少相关知识的储备，故加强宣教，告知患者该怎么做，该注意什么会起到提醒、引导的作用，帮助患者更快更好的康复。
虽然综合性护理干预措施对临床医疗活动有重要意义，但是与常规护理方法一样，两种方法都是医院内护理，即病人出院，便意味着患者与医院的治疗关系结束，但随着护理学科的发展，护理的内涵及职能范围也在一步步扩大，为了进一步满足患者的健康需求，发达国家已从上世纪末开始提出了延续护理模式[8]，而我國目前开展的延续护理模式仍处于起步阶段[9]，仅有少数医疗机构对对产后、糖尿病、颅脑损伤、高血压、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中等少数几个病种进行延续性护理。所以，根据国外护延续性护理的理念[10]，对于肝硬化腹水患者进行延续性护理，以预防保健为重点，包括防病、保健咨询、护理科普宣教、心理卫生指导、家庭访视护理等，可能会进一步改善患者预后，提高患者生存质量。因此，延续性护理措施，尤其是针对慢性疾病患者的延续性护理，值得进一步去研究。
参考文献
[1] 张靖. 基层医院临床护理模式探讨. 按摩与康复医学（下旬刊），2012（8），165-165.
[2] Runyon BA； AASLD Practice Guidelines Committee. Management of adult patients with ascites due to cirrhosis： an update. Hepatology. 2009 Jun；49（6）：2087-107.
[3] 张艳萍. 肝硬化腹水120例综合护理临床效果的比较观察. 求医问药：下半月刊， 2012（5），107-107.
[4] 蔡菊萍. 综合性护理措施在下肢骨折深静脉血栓形成中的应用. 中外医疗2012：1，139-139.
[5] 李佳，彭云. 综合性护理干预对白血病患者化疗后骨髓抑制期感染的影响. 医学信息：下旬刊. 2011（10），230-230.
[6] 李有梅. 综合性护理干预在OMOM胶囊内镜检查中的应用. 中华全科医学，2011（6），981-982.
[7] 盛吉芳，沈晓敏，李兰娟. 肝硬化并发症内科处理的重要性. 中国实用内科杂志， 2010（11），970-971.
[8] 董玉静，尚少梅，么莉等. 国外延续性护理模式的研究进展. 中国护理管理. 2012：9，20-23
[9] 徐建秀. 我国延续护理模式研究进展. 中国护理管理. 2012：12（9），18-19.
[10] Van Walraven C， Oake N， Jennings A， et al. The association between continuity of care and outcomes： a systematic and critical review. Journal of Evaluation in Clinical Practice， 2010（16）：947-956.
1 前言
腹水是肝硬化最常见的并发症，也是肝硬化失代偿的标志之一。腹水严重影响患者的生存质量，可能增加水电解质紊乱、自发性腹膜炎、肝肾综合征等并发症的发生几率。综合性护理即是在常规护理的基础上，将工作重心放置于患者的健康护理上，加强对患者的心理、生理和社会需求的护理，帮助患者了解相应的护理服务，鼓励患者共同参与到临床治疗及护理服务中来[1]。本文拟对我院2012年6月至2012年12月入院的肝硬化腹水患者，分别予以常规护理和综合性护理方法，比较并分析两种方法对治疗效果的影响。
2 研究对象和方法
以2012年6月-2012年12月我科收治的肝硬化腹水患者为研究对象。将符合标准病例采用随机分为实验组和对照组。治疗期间两组均采用常规药物及相同的治疗方案，如保肝、抗感染、利尿、改善肾功能以及纠正电解质紊乱等治疗[2]。对照组患者予以常规护理。实验组患者在对照组基础上予以综合性护理。比较两组患者的治疗有效率及并发症发生率.
治疗20天为1个疗程，根据临床症状消失、腹水消失时间长短来判定疗效。总有效率=显效率+有效率。
a）显效：在治疗期间观察症状及腹水消失情况，治疗1-2个疗程，临床症状基本消失，腹水消失。
b）有效：治疗2-3个疗程，临床症状有所改善，腹水明显减少。
c）无效：治疗3个疗程，临床症状有所改变，腹水有所减少。
并发症发生率：根据患者临床表现及实验室检查判断患者入院接受治疗后是否出现消化道出血、肝性脑病、感染等并发症。并发症发病率=发生并发症患者例数/实验组或对照组患者例数×100%
两组患者均进行综合治疗，如保肝、抗感染、利尿、改善肾功能以及纠正电解质紊乱等治疗，并在此基础上给予对照组常规护理，实验组在常规护理的基础上，由护士对患者及家属成员进行相应的综合性护理，主要包括心理护理、疾病相关知识宣教、树立患者信心、加强语言沟通等[3]。
3 结果
实验组患者并发症发病率23.40%，对照组患者并发症发病率43.48%，根据卡方检验方法计算，p<0.05，两组患者并发症发病率存在显著性差异。
4 讨论
近年来我国很多医疗机构在临床护理工作中采用综合性护理方法对患者进行护理干预[4-6]，并且取得了较好的效果，因此本研究通过对比常规护理方法与综合性护理干预措施对肝硬化腹水患者疗效，观察两者之间对治疗效果及并发症发生率的异同，以求提高临床护理质量，更好的服务患者，改进医疗护理服务质量。通过本文研究结果可以看出，采取综合性护理措施组的患者其肝硬化腹水治疗的显效率为61.70%，有效率为27.66%，总有效率为89.36%，常规护理组患者的治疗显效率为39.13%，有效率为32.61%，总有效率为71.74%，通过统计分析，综合性护理方法组的治疗总有效率要高于常规护理组。分析其可能的原因有：肝硬化腹水患者多有较长的病史及病程，整个治疗过程是一个循序渐进的过程，肝硬化一旦腹水形成，往往标志着肝脏功能失代偿，肝硬化基础不能逆转，且多数患者对疾病缺乏认识，容易导致患者悲观失望等消极心理的产生，这对患者配合治疗、积极反馈治疗结果信息、主动参与到医疗活动中来带来了阻碍，一定程度上影响了患者的治疗效果。同事积极乐观向上的心态对患者的疾病恢复也会有积极的意义，缺少这种心态也可能导致治疗效果的偏差。还有部分患者心态较积极，但是缺少与医务工作者的沟通交流，缺少相关知识的储备，故加强宣教，告知患者该怎么做，该注意什么会起到提醒、引导的作用，帮助患者更快更好的康复。
虽然综合性护理干预措施对临床医疗活动有重要意义，但是与常规护理方法一样，两种方法都是医院内护理，即病人出院，便意味着患者与医院的治疗关系结束，但随着护理学科的发展，护理的内涵及职能范围也在一步步扩大，为了进一步满足患者的健康需求，发达国家已从上世纪末开始提出了延续护理模式[8]，而我國目前开展的延续护理模式仍处于起步阶段[9]，仅有少数医疗机构对对产后、糖尿病、颅脑损伤、高血压、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中等少数几个病种进行延续性护理。所以，根据国外护延续性护理的理念[10]，对于肝硬化腹水患者进行延续性护理，以预防保健为重点，包括防病、保健咨询、护理科普宣教、心理卫生指导、家庭访视护理等，可能会进一步改善患者预后，提高患者生存质量。因此，延续性护理措施，尤其是针对慢性疾病患者的延续性护理，值得进一步去研究。
参考文献
[1] 张靖. 基层医院临床护理模式探讨. 按摩与康复医学（下旬刊），2012（8），165-165.
[2] Runyon BA； AASLD Practice Guidelines Committee. Management of adult patients with ascites due to cirrhosis： an update. Hepatology. 2009 Jun；49（6）：2087-107.
[3] 张艳萍. 肝硬化腹水120例综合护理临床效果的比较观察. 求医问药：下半月刊， 2012（5），107-107.
[4] 蔡菊萍. 综合性护理措施在下肢骨折深静脉血栓形成中的应用. 中外医疗2012：1，139-139.
[5] 李佳，彭云. 综合性护理干预对白血病患者化疗后骨髓抑制期感染的影响. 医学信息：下旬刊. 2011（10），230-230.
[6] 李有梅. 综合性护理干预在OMOM胶囊内镜检查中的应用. 中华全科医学，2011（6），981-982.
[7] 盛吉芳，沈晓敏，李兰娟. 肝硬化并发症内科处理的重要性. 中国实用内科杂志， 2010（11），970-971.
[8] 董玉静，尚少梅，么莉等. 国外延续性护理模式的研究进展. 中国护理管理. 2012：9，20-23
[9] 徐建秀. 我国延续护理模式研究进展. 中国护理管理. 2012：12（9），18-19.
[10] Van Walraven C， Oake N， Jennings A， et al. The association between continuity of care and outcomes： a systematic and critical review. Journal of Evaluation in Clinical Practice， 2010（16）：947-956.