探讨电子病历系统中门急诊诊断证明书的设计与应用

来源 :中国病案 | 被引量 : 0次 | 上传用户：jackydu

【摘要】

：

某院在门急诊诊疗记录中只有门急诊病历、就诊处方、治疗处置记录、护理记录、检查记录、知情告知信息,缺门急诊诊断证明书记录,为实现其诊断活动记录完整,在门诊电子病历HIS

【作者】

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王东霞谭仁琼曾霞李晶贺世春冉炼志张先祥

【机构】

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重庆三峡中心医院,重庆市,万州区,404000

【出处】

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中国病案

【发表日期】

：

2019年10期

【关键词】

：

门诊疾病诊断证明书电子病历嵌入设计

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某院在门急诊诊疗记录中只有门急诊病历、就诊处方、治疗处置记录、护理记录、检查记录、知情告知信息,缺门急诊诊断证明书记录,为实现其诊断活动记录完整,在门诊电子病历HIS系统现有数据元中,设计并嵌入门急诊诊断证明书相关的业务活动及活动记录,包括基本内容、基础模板、架构图、临床文档数据组分类与代码、相关业务活动记录分类、临床文档基础模板分别对应嵌入门(急)诊诊疗记录中,实现门(急)诊疾病诊断证明信息化管理.

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