目的 观察比较鼻内或静脉给予右美托咪定(Dex)对全身麻醉苏醒拔管期不良反应的影响.方法 将120例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期全身麻醉腹部手术患者按随机数字表法分为四组(每组30例),术毕前10 min静脉组单次静脉给予Dex 0.5μg/kg(0.9％氯化钠稀释至10ml,缓慢静注,≥30 s)、鼻内1组鼻内滴入Dex 0.5μg/kg,鼻内2组鼻内滴入Dex 0.8μg/kg,对照组静脉给予相同容量的0.9％氯化钠.观察和记录四组不同时间点的收缩压、平均动脉压(MAP)、心率,记录睁眼时间、拔管时间和拔管期咳嗽发生率及咳嗽严重程度等.结果 静脉组、鼻内1组拔管时收缩压、MAP、心率均明显高于基础状态,差异有统计学意义(P＜0.05);鼻内2组各时间点收缩压、MAP、心率比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组拔管前1 min至拔管后5 min收缩压、MAP、心率均明显高于基础状态,拔管时至拔管后3 min明显高于同期静脉组、鼻内1组和鼻内2组,差异有统计学意义(P＜0.05).四组睁眼时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).静脉组、鼻内1组和鼻内2组拔管前咳嗽和躁动发生率、拔管时咳嗽程度评分3分率均明显低于对照组[43％(13/30),50％(15/30),47％ (14/30)比70％ (21/30); 17％ (5/30),23％ (7/30),20％ (6/30)比43％ (13/30); 53％(16/30),60％(18/30),50％(15/30)比80％(24/30)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无论鼻内或静脉给予Dex均可有效预防苏醒拔管期应激反应;降低术后躁动、咳嗽发生率和严重程度;鼻内滴入Dex 0.8 μg/kg更安全。