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目的分析乳腺癌根治术后内乳淋巴结首先复发的临床特点及探讨治疗方法，总结误诊原因，提高诊断水平并采取合理治疗。方法回顾性分析7例内乳淋巴结首先复发的女性乳腺癌患者的临床资料，其中3例误诊为胸壁复发，3例误诊为胸骨转移；6例行局部放射治疗，1例同时行患侧胸壁和锁骨上区预防性照射。结果6例患者病灶消失，1例患者病灶残留；随访期间共有2例胸壁复发，3例患侧锁骨上淋巴结转移，5例伴有远处转移，予以化疗或内分泌治疗，其中3例已死亡。结论内乳淋巴结首先复发常被误诊为胸骨转移、胸壁复发，应充分认识本病，避免误诊；治疗时应