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摘要：目的 分析给予胆囊结石患者应用小切口手术进行治疗的临床疗效。方法 从2010年9月～2013年9月期间收治的胆囊结石患者中选取48例作为研究对象，将48例患者随机分为观察组与对照组，给予观察组24例患者应用小切口手术进行治疗，给予对照组24例患者应用开腹胆囊切除手术进行治疗，并对两组的治疗效果进行对比。结果 经过不同的手术治疗后，在术后并发生的发生几率上看，观察组疗效明显优于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义。结论 在胆囊结石的临床治疗中应用小切口手术治疗，疗效明显，值得推广。
关键词：胆囊结石；小切口手术；开腹手术
目前，我国患者胆囊结石的患者呈不断上升的趋势，在临床治疗中，胆囊结石主要通过手术切除进行治疗[1]。开腹手术属于多种治疗方法中较为传统的方法，具有手术切口大、出血量大、痊愈速度缓慢等特点，而小切口手术则是多种治疗方法中较具经济效益以及社会效益的治疗方法，具有多种优点，例如治疗费用低、切口小、痊愈速度快等，临床上通过采用小切口手术治疗胆囊结石，取得了良好的疗效。本次研究对48例胆囊结石患者进行分组治疗，以探讨小切口手术在治疗胆囊结石疾病中的疗效，现总结如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
本次研究在自愿原则下给予48例患者进行随机分组，分别为观察组与对照组，每组各24例患者。其中，观察组共9例男性患者与15例女性患者，年龄最大70岁，年龄最小为30岁，平均年龄为（50.33±9.06）岁；对照组共11例男性患者与13例女性患者，年龄最大为68岁，年龄最小为29岁，平均年龄为（51.42±9.17）岁；经对比，两组患者的一般资料（如年龄、性别等）无显著性差异，（P值＞0.05）无统计学意义。
1.2方法
1.2.1对照组
首先，给予对照组24例胆囊结石患者进行全身麻醉，进而采取传统的开腹胆囊切除手术。选取患者腹部右侧的腹直肌取10～12cm的切口，使胆囊可充分暴露，进而将胆囊切除。
1.2.2观察组
首先，给予观察组24例胆囊结石患者进行全身麻醉，进而采取小切口胆囊切除手术。其次，选取患者腹部右侧的腹直肌取4～6cm的切口，进而根据腹壁的解剖层进行层层切开，待充分暴露患者的胆总管以及胆囊后，对胆囊动脉以及胆囊管采取分离处理、結扎处理。另外，以大弯钳钳夹将胆囊管的远端残端夹住，使的胆囊三角得到充分的暴露，接着将胆囊三角系膜缝扎后，顺着胆囊低至胆囊颈这一方向，将胆囊从胆囊床处游离出来并切除。
1.3疗效观察指标
手术后，对两组患者各方面的相关指标进行对比，例如住院时间、术后排气时间、术中出血量以及术后并发症等[2]。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS16.0处理两组相关的数据，以（X±S）表示计量资料，采用X2检验计数资料，（P值＜0.05）表示具有统计学意义。
2.结果
2.1观察组与对照组临床疗效对比
手术后通过对比两组患者的相关指标发现，观察组患者在术中出血量、术后排气时间、住院时间等多个方面均优于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义，详情见表1。
表1 观察组与对照组手术疗效对比（X±S）
组别 术中出血量（ml） 住院时间（d） 下床活动时间（min） 术后排气时间（h）
观察组 92.66±17.39 6.73±1.38 15.66±5.68 24.89±4.81
对照组 186.53±19.30 9.22±1.75 25.88±6.18 33.67±7.29
P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
2.2观察组与对照组术后并发症对比
通过对比发现，观察组24例患者在手术后，均未发生常见不良并发症，例如切口感染、胆漏、胆管损伤等。而对照组24例患者在经过手术后，有3例患者出现不良并发症，其中切口感染2例，胆漏1例。相比之下，小切口手术引起术后并发症的几率明显较低。
3.讨论
在微创外科学不断进步的影响下，在胆囊结石临床治疗中应用小切口手术的情况日益普遍。相比起传统的开腹胆囊切除手术，小切口手术明显降低了胆囊结石患者在术后发生并发症的几率，同时，还减少了患者在手术期间的出血量，有利于患者在术后的恢复。另外，小切口手术具有直视环境下操作的优势，因而在粘连分离上具有一定的优势，有利于在手术期间清晰看到胆囊的解剖结构。
本次研究通过给予观察组24例胆囊结石患者应用小切口手术进行治疗，结果观察组患者在住院时间、术后下床时间、术中出血量、切口大小、术后排气时间等多个方面均明显优于对照组，统计学处理结果得出，（P＜0.05）表明两组对比指标的差异具有统计学意义。另外，观察组与对照组在术后发生并发症的例数分别为0例、3例，由此可见小切口手术的安全性。相关医学研究指出，由于小切口手术所取的手术切口相对较小，因而在进行深部操作上，难度相对较大，而手术期间若未能清除识别肝外胆管以及胆囊颈管，则容易导致患者在术后发生胆漏、胆管损伤等并发症。因此，在手术期间，手术操作者应注意对拉钩作出及时调整，确保手术术野的充分暴露，降低出现差错的几率。此外，在给予患者行小切口手术前，医务人员应对有关禁忌症、适应症等充分把握，例如术前需指导患者进行B超检查，确保患者的胆囊壁厚在0.4cm以内，同时患者为合并了其他重症，以保障手术的安全性。
4.结论
通过研究可知，在胆囊结石的临床治疗中应用小切口手术进行治疗，疗效明显，并发症发生几率低，值得推广。
参考文献：
[1]叶德才.胆囊结石的不同手术方法的疗效分析[J].中国现代医生，2011，49（01）：100.
[2]付长杰.胆囊结石110例不同手术方法治疗效果比较[J].中国医药指南，2010，08（10）：73-74.
关键词：胆囊结石；小切口手术；开腹手术
目前，我国患者胆囊结石的患者呈不断上升的趋势，在临床治疗中，胆囊结石主要通过手术切除进行治疗[1]。开腹手术属于多种治疗方法中较为传统的方法，具有手术切口大、出血量大、痊愈速度缓慢等特点，而小切口手术则是多种治疗方法中较具经济效益以及社会效益的治疗方法，具有多种优点，例如治疗费用低、切口小、痊愈速度快等，临床上通过采用小切口手术治疗胆囊结石，取得了良好的疗效。本次研究对48例胆囊结石患者进行分组治疗，以探讨小切口手术在治疗胆囊结石疾病中的疗效，现总结如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
本次研究在自愿原则下给予48例患者进行随机分组，分别为观察组与对照组，每组各24例患者。其中，观察组共9例男性患者与15例女性患者，年龄最大70岁，年龄最小为30岁，平均年龄为（50.33±9.06）岁；对照组共11例男性患者与13例女性患者，年龄最大为68岁，年龄最小为29岁，平均年龄为（51.42±9.17）岁；经对比，两组患者的一般资料（如年龄、性别等）无显著性差异，（P值＞0.05）无统计学意义。
1.2方法
1.2.1对照组
首先，给予对照组24例胆囊结石患者进行全身麻醉，进而采取传统的开腹胆囊切除手术。选取患者腹部右侧的腹直肌取10～12cm的切口，使胆囊可充分暴露，进而将胆囊切除。
1.2.2观察组
首先，给予观察组24例胆囊结石患者进行全身麻醉，进而采取小切口胆囊切除手术。其次，选取患者腹部右侧的腹直肌取4～6cm的切口，进而根据腹壁的解剖层进行层层切开，待充分暴露患者的胆总管以及胆囊后，对胆囊动脉以及胆囊管采取分离处理、結扎处理。另外，以大弯钳钳夹将胆囊管的远端残端夹住，使的胆囊三角得到充分的暴露，接着将胆囊三角系膜缝扎后，顺着胆囊低至胆囊颈这一方向，将胆囊从胆囊床处游离出来并切除。
1.3疗效观察指标
手术后，对两组患者各方面的相关指标进行对比，例如住院时间、术后排气时间、术中出血量以及术后并发症等[2]。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS16.0处理两组相关的数据，以（X±S）表示计量资料，采用X2检验计数资料，（P值＜0.05）表示具有统计学意义。
2.结果
2.1观察组与对照组临床疗效对比
手术后通过对比两组患者的相关指标发现，观察组患者在术中出血量、术后排气时间、住院时间等多个方面均优于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义，详情见表1。
表1 观察组与对照组手术疗效对比（X±S）
组别 术中出血量（ml） 住院时间（d） 下床活动时间（min） 术后排气时间（h）
观察组 92.66±17.39 6.73±1.38 15.66±5.68 24.89±4.81
对照组 186.53±19.30 9.22±1.75 25.88±6.18 33.67±7.29
P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
2.2观察组与对照组术后并发症对比
通过对比发现，观察组24例患者在手术后，均未发生常见不良并发症，例如切口感染、胆漏、胆管损伤等。而对照组24例患者在经过手术后，有3例患者出现不良并发症，其中切口感染2例，胆漏1例。相比之下，小切口手术引起术后并发症的几率明显较低。
3.讨论
在微创外科学不断进步的影响下，在胆囊结石临床治疗中应用小切口手术的情况日益普遍。相比起传统的开腹胆囊切除手术，小切口手术明显降低了胆囊结石患者在术后发生并发症的几率，同时，还减少了患者在手术期间的出血量，有利于患者在术后的恢复。另外，小切口手术具有直视环境下操作的优势，因而在粘连分离上具有一定的优势，有利于在手术期间清晰看到胆囊的解剖结构。
本次研究通过给予观察组24例胆囊结石患者应用小切口手术进行治疗，结果观察组患者在住院时间、术后下床时间、术中出血量、切口大小、术后排气时间等多个方面均明显优于对照组，统计学处理结果得出，（P＜0.05）表明两组对比指标的差异具有统计学意义。另外，观察组与对照组在术后发生并发症的例数分别为0例、3例，由此可见小切口手术的安全性。相关医学研究指出，由于小切口手术所取的手术切口相对较小，因而在进行深部操作上，难度相对较大，而手术期间若未能清除识别肝外胆管以及胆囊颈管，则容易导致患者在术后发生胆漏、胆管损伤等并发症。因此，在手术期间，手术操作者应注意对拉钩作出及时调整，确保手术术野的充分暴露，降低出现差错的几率。此外，在给予患者行小切口手术前，医务人员应对有关禁忌症、适应症等充分把握，例如术前需指导患者进行B超检查，确保患者的胆囊壁厚在0.4cm以内，同时患者为合并了其他重症，以保障手术的安全性。
4.结论
通过研究可知，在胆囊结石的临床治疗中应用小切口手术进行治疗，疗效明显，并发症发生几率低，值得推广。
参考文献：
[1]叶德才.胆囊结石的不同手术方法的疗效分析[J].中国现代医生，2011，49（01）：100.
[2]付长杰.胆囊结石110例不同手术方法治疗效果比较[J].中国医药指南，2010，08（10）：73-74.