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摘 要：目的： 探讨曲安奈德注射液穴位注射联合糠酸莫米松软膏治疗手部湿疹的疗效。方法： 选择2011年6月至2012年6月本院收治的手部湿疹患者60例，按数字表法随机分为对照组和观察组，每组30例，比较两组患者的治疗效果。结果 ： 观察组总有效率（100%）高于对照组（86.67%），P<0.05。结论： 曲安奈德注射液穴位注射联合糠酸莫米松软膏治疗手部湿疹疗效明显好于单独使用糠酸莫米松软膏。
关键词：手部湿疹；曲安奈德注射液；穴位注射；糠酸莫米松软膏
手部湿疹是皮肤科常见的一种过敏性皮肤病，皮损呈亚急性或慢性湿疹表现，多发生于指背及指端掌面，可蔓延至手背和手腕部，境界不清或呈小片状皮损，至慢性时有浸润肥厚，冬季常发生皲裂[1]。临床症状多以掌跖部及手指红斑、丘疹、糜烂、渗出、皲裂、皮肤粗糙、肥厚或干燥脱屑为特点。因其引起的剧烈瘙痒甚至疼痛和极易复发的特点给患者造成很大痛苦，因此寻求迅速安全有效的治疗方法就显得尤为重要。现将本院收治的60例手部湿疹患者采用曲安奈德注射液穴位注射联合糠酸莫米松软膏治疗效果报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料 选择2011年6月至2012年6月本院收治的手部湿疹患者60例，按数字表法随机分为对两组，对照组30例，其中，男19例，女11例，年龄20～73岁，观察组30例，其中，男16例，女14例，年龄18～68岁，平均年龄34岁。部分患者治疗前曾到外院经过口服抗组胺药及外用皮质类固醇制剂、抗真菌药等治疗，疗效不佳；皮损局限于手部，无高血压、糖尿病、肺结核等内科疾病。两组患者年龄、病情等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 药物治疗 观察组先常规消毒合谷穴处皮肤，予利多卡因1 mLl+曲安奈德注射液1 mL混合后，于合谷穴处垂直进针至患者感觉合谷处酸胀后推注药物，一般以1 mL为宜，之后嘱患者回家将糠酸莫米松软膏均匀涂于患处，每日1次，同时保持局部清洁、干燥；10 d后复查，如未痊愈可行第2次注射（第2次注射6例）。对照组给予糠酸莫米松软膏外擦患处，涂药前先用温水洗净患处，擦干后将糠酸莫米松软膏均匀涂于患处，每日1次。
1.2.2穴位治疗 准合谷穴治疗注射前要回抽，防止药物直接注入血管内而引起不良反应，忌食刺激性食物；避免局部刺激，避免搔抓，不用强碱性物品洗涤患处。
1. 3疗效评价 显效：为红斑、丘疹、糜烂消失，渗出停止，痂皮脱落，创面完全愈合，皮肤粗糙、肥厚部分皮肤变光滑、柔软；有效：为红斑、丘疹、糜烂减轻，渗出减少，痂皮变薄，创面基本愈合，皮肤粗糙、肥厚程度较前明显好转；无效：为红斑、丘疹、糜烂、渗出等症状未明显减轻，甚至进一步恶化。总有效率=（治愈+显效）/总例数×100%，观察时间12周。
2结果
观察组总有效率（100%）高于对照组（86.67%），P<0.05，见表1。
表1 两组患者治疗后效果比较
3 讨论
手部湿疹是临床上的常见病和多发病，因两手经常接触外界物质，故手部湿疹不论其病因为何，常受继发因素影响，而使病情变化，一般比较顽固难治[2]。特别是在空气湿度大、潮湿闷热的夏季，更易诱发本病，糠酸莫米松软膏为合成的糖皮质激素，外用具有抗感染、抗过敏、止痒及减少渗出作用，其特点表现在作用强度增加而副作用不成比例地增加，且每天仅使用一次。曲安奈德是一种中强效氟化糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏，止痒和降低血管通透性的作用[3]。而曲安奈德注射液穴位注射后再外擦糠酸莫米松软膏则效果明显好于单独使用，减少了糠酸莫米松软膏的药物刺激性和停药后的激素样反跳作用，又增加了抗感染、抗过敏、止痒及减少渗出作用，并促进被破坏的皮肤屏障的恢复，达到了保护皮肤黏膜及自身修复的目的，减少复发。曲安奈德注射液穴位注射联合糠酸莫米松软膏治疗手部湿疹具有见效快，不良反应少，安全有效。邓良元报道用该方法治疗手部湿疹50例，有效率92%[4]。
有研究表明，手部湿疹的慢性病程及其对治疗反应差是多因素作用的结果 [5-8]。因此，在临床联合用药的同时，还应向患者耐心讲解，使患者正确认识手部湿疹的病因、治疗原则及注意事项，解除其思想负担，使其能积极配合治疗，本研究结果显示：采用曲安奈德注射液穴位注射联合糠酸莫米松软膏治疗手部湿疹，并且配合耐心的讲解，使患者对手部湿疹有较好的认识，可提高治疗效果，缩短痊愈时间。该方法近期疗效显著，远期疗效待进一步观察。
参考文献：
[1]赵辨.临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2001：605.
[2] 朱学骏.合理和规范地应用抗皮肤感染药[J].中国医院用药评价与分析，2004，4（3）：191
[3].吴实，邓列华，胡云峰，等.氯雷他定联合冰黄肤乐软膏治疗亚急性及慢性手部湿疹的临床观察[J]. 暨南大学学报：自然科学与医学版，2012，33（6）：608-611.
[4]邓良元.穴位注射联合王不留行洗剂治疗手部湿疹的疗效观察[J].实用临床医学，2009，lO（8）：46-48.
[5] Hogan DJ，Dannaker CJ，Maibach HL.The prognosis of contact dermatitis[J].J Am Aead Dermatol，1990，23（2 Pt 1）：300-307.
[6] 王秋枫，夏汝山，杨维玲.慢性手部湿疹研究进展[J].实用医学杂志，2009（16）：2608-261.
[7]韩妮妮，杨宗军.曲安奈德穴位注射四肢湿疹临床疗效观察[J].中国社区医师：医学专业，2011，13（262）：111.
[8] 杨英先.曲安奈德、利多卡因穴位注射治疗慢性湿疹疗效观察[J].中国误诊学杂志，2009（8）：1785-1786.
关键词：手部湿疹；曲安奈德注射液；穴位注射；糠酸莫米松软膏
手部湿疹是皮肤科常见的一种过敏性皮肤病，皮损呈亚急性或慢性湿疹表现，多发生于指背及指端掌面，可蔓延至手背和手腕部，境界不清或呈小片状皮损，至慢性时有浸润肥厚，冬季常发生皲裂[1]。临床症状多以掌跖部及手指红斑、丘疹、糜烂、渗出、皲裂、皮肤粗糙、肥厚或干燥脱屑为特点。因其引起的剧烈瘙痒甚至疼痛和极易复发的特点给患者造成很大痛苦，因此寻求迅速安全有效的治疗方法就显得尤为重要。现将本院收治的60例手部湿疹患者采用曲安奈德注射液穴位注射联合糠酸莫米松软膏治疗效果报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料 选择2011年6月至2012年6月本院收治的手部湿疹患者60例，按数字表法随机分为对两组，对照组30例，其中，男19例，女11例，年龄20～73岁，观察组30例，其中，男16例，女14例，年龄18～68岁，平均年龄34岁。部分患者治疗前曾到外院经过口服抗组胺药及外用皮质类固醇制剂、抗真菌药等治疗，疗效不佳；皮损局限于手部，无高血压、糖尿病、肺结核等内科疾病。两组患者年龄、病情等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 药物治疗 观察组先常规消毒合谷穴处皮肤，予利多卡因1 mLl+曲安奈德注射液1 mL混合后，于合谷穴处垂直进针至患者感觉合谷处酸胀后推注药物，一般以1 mL为宜，之后嘱患者回家将糠酸莫米松软膏均匀涂于患处，每日1次，同时保持局部清洁、干燥；10 d后复查，如未痊愈可行第2次注射（第2次注射6例）。对照组给予糠酸莫米松软膏外擦患处，涂药前先用温水洗净患处，擦干后将糠酸莫米松软膏均匀涂于患处，每日1次。
1.2.2穴位治疗 准合谷穴治疗注射前要回抽，防止药物直接注入血管内而引起不良反应，忌食刺激性食物；避免局部刺激，避免搔抓，不用强碱性物品洗涤患处。
1. 3疗效评价 显效：为红斑、丘疹、糜烂消失，渗出停止，痂皮脱落，创面完全愈合，皮肤粗糙、肥厚部分皮肤变光滑、柔软；有效：为红斑、丘疹、糜烂减轻，渗出减少，痂皮变薄，创面基本愈合，皮肤粗糙、肥厚程度较前明显好转；无效：为红斑、丘疹、糜烂、渗出等症状未明显减轻，甚至进一步恶化。总有效率=（治愈+显效）/总例数×100%，观察时间12周。
2结果
观察组总有效率（100%）高于对照组（86.67%），P<0.05，见表1。
表1 两组患者治疗后效果比较
3 讨论
手部湿疹是临床上的常见病和多发病，因两手经常接触外界物质，故手部湿疹不论其病因为何，常受继发因素影响，而使病情变化，一般比较顽固难治[2]。特别是在空气湿度大、潮湿闷热的夏季，更易诱发本病，糠酸莫米松软膏为合成的糖皮质激素，外用具有抗感染、抗过敏、止痒及减少渗出作用，其特点表现在作用强度增加而副作用不成比例地增加，且每天仅使用一次。曲安奈德是一种中强效氟化糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏，止痒和降低血管通透性的作用[3]。而曲安奈德注射液穴位注射后再外擦糠酸莫米松软膏则效果明显好于单独使用，减少了糠酸莫米松软膏的药物刺激性和停药后的激素样反跳作用，又增加了抗感染、抗过敏、止痒及减少渗出作用，并促进被破坏的皮肤屏障的恢复，达到了保护皮肤黏膜及自身修复的目的，减少复发。曲安奈德注射液穴位注射联合糠酸莫米松软膏治疗手部湿疹具有见效快，不良反应少，安全有效。邓良元报道用该方法治疗手部湿疹50例，有效率92%[4]。
有研究表明，手部湿疹的慢性病程及其对治疗反应差是多因素作用的结果 [5-8]。因此，在临床联合用药的同时，还应向患者耐心讲解，使患者正确认识手部湿疹的病因、治疗原则及注意事项，解除其思想负担，使其能积极配合治疗，本研究结果显示：采用曲安奈德注射液穴位注射联合糠酸莫米松软膏治疗手部湿疹，并且配合耐心的讲解，使患者对手部湿疹有较好的认识，可提高治疗效果，缩短痊愈时间。该方法近期疗效显著，远期疗效待进一步观察。
参考文献：
[1]赵辨.临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2001：605.
[2] 朱学骏.合理和规范地应用抗皮肤感染药[J].中国医院用药评价与分析，2004，4（3）：191
[3].吴实，邓列华，胡云峰，等.氯雷他定联合冰黄肤乐软膏治疗亚急性及慢性手部湿疹的临床观察[J]. 暨南大学学报：自然科学与医学版，2012，33（6）：608-611.
[4]邓良元.穴位注射联合王不留行洗剂治疗手部湿疹的疗效观察[J].实用临床医学，2009，lO（8）：46-48.
[5] Hogan DJ，Dannaker CJ，Maibach HL.The prognosis of contact dermatitis[J].J Am Aead Dermatol，1990，23（2 Pt 1）：300-307.
[6] 王秋枫，夏汝山，杨维玲.慢性手部湿疹研究进展[J].实用医学杂志，2009（16）：2608-261.
[7]韩妮妮，杨宗军.曲安奈德穴位注射四肢湿疹临床疗效观察[J].中国社区医师：医学专业，2011，13（262）：111.
[8] 杨英先.曲安奈德、利多卡因穴位注射治疗慢性湿疹疗效观察[J].中国误诊学杂志，2009（8）：1785-1786.