巴彦淖尔市社会养老服务体系建立研究

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  本文以我国人口老龄化趋势和巴彦淖尔市人口老龄化选择为背景,通过对养老服务体系内容的梳理,结合相关的理论基础,具体总结归纳出目前巴彦淖尔市养老服务体系的现状。探索社会养老服务工作理念和方法创新;努力实现养老服务的专业化以及职业化,推进老年服务社会化的进程,完善现代养老服务体系。
  一、课题背景
  (一) 课题意义
  在面临人口老龄化的现实下,总会或多或少存在社会养老体制不健全、养老服务制度不完善而引发的各种问题。而寻找一种新的养老方式或者完善养老服务体系则成了眼下最紧要的任务。在众多老龄化问题中,怎样建设好养老服务体系的问题则有着重要的现实意义。
  (二) 相关文献综述
  我国著名老年学研究者邬沧萍的观点代表了当下老年学研究的主流观点,其大部分作品都是从宏观的角度对人口老龄化这一个过程的机制、影响以及如何采取有效措施去解决这一问题进行探讨。我国在对养老这一问题所进行的研究是较为全面的,通过对其进行学术方面的研究已经形成普遍的共识,但也有诸多现实问题有待进一步深化研究。现有相关成果关于养老服务体系问题的研究主要集中在养老福利制度模式、养老服务业该如何发展、如何正确的选择我国的养老模式等问题的研究。
  二、研究的理论基础
  (一) 基本概念界定
  目前,国际上对于人口老龄化社会做出的普遍定义为:一个国家或者是地区有超过 10%的 60 岁以上老年人口,或者是有超过 7%的 65岁以上老年人口,由此可以断定该国家或地区已经处于老龄化社会。
  1.人口老龄化
  人口老龄化指的是一个国家或者是地区的总人口数量当中年轻人逐渐减少、老年人逐渐增加,由此造成了老年人口数量比重增加的过程。
  2. 养老服务体系
  养老服务体系是指老年人在生活中获得的全方位服务支持的系统。不仅包括家庭所能提供的服务,也包括社会、政府提供的关于服务的制度、形式、政策、机构等条件;一般不包括物资和经济供养内容,主要指政府和社会对养老服务方面有着支持意义的各种政策、制度、机构等方面所构成的系统。该体系在家庭养老服务功能日趋弱化的背景下产生并发展。
  (二)养老服务体系基本内容
  在我们通常研究的老年学领域,养老的理论意义分为生存需求、发展需求以及享受上的需求层面。其中,如果将养老从生存需求层面来看就是对丧失基本生活能力以及无法实现其生存基本需求的的老人提供基本的生活上的保障,在最基本的层面上维持其日常生活的正常进行。而当我们考虑到发展需求层面时,养老的概念也得到进一步的提升,不仅仅是满足其日常的基本生活,更重要是保证其实现个人价值。享受需求是老年人生活需求层面上最高的等级,也是随着社会经济和制度的完善,需要我们一致追求的更高级层次,这一层次包含对社会、经济和文化的体悟;情感体悟,并在体验的基础上得到完整的“受用”。
  1.家庭养老
  我们国家将这种道德规定体现为进行了法律上的约束:“老年人依靠家庭养老,其是我国目前主要的养老方式之一。”而自古以来,中国的老年人也一直期望在自己丧失基本生活能力的时候,可以安度晚年,希望能够尽享天伦之乐,有生活上的保障等。我国传统思想中的“养儿防老”就是最为直接的体现。
  2.社区照料
  社区养老服务是一种基于“以人为本”原则上提出的养老类型,指在社区内建立的养老服务体系。具体可理解为:为居住在家中的老年人开展社会化服务的体系。居家养老虽然是一种传统的养老方式,但是这种方式是最符合我们的生活习惯:老年人更加适应在熟悉的家庭环境中而非居住在养老院。在这个养老体系中,不同属性的主体扮演着不同的角色,老年人是主体,家庭则成为的载体,亲属因为负责照料的责任成为无形的但是最有力量的部分。让老年人生活在熟悉的生活环境中,使老年人维持正常的社会人际关系,还可以得到亲人家属的的照顾,最为主要的是还能让其尽享天伦之乐。
  3.机构养老
  机构养老是一种家庭、社会和国家三者结合行为。我国的社会养老机构出现于20世纪 80年代,是社会福利事业内容之一。国家养老机构的支出很多来自于国家财政的资助,近年来老龄化问题的加重,我国的国家养老机构无法消化日渐庞大的人群,经济改革之后,许多民办社会养老机构出现,这类机构的费用较高,需要家庭或者老人自筹的方式支撑。
  (三) 研究的理论基础
  1. 代际伦理关系理论
  “代际伦理关系”,是“人类代与代之间伦理关系和规范的总称”。代际间主要存在两种问题:“代际互动的变迁”和“代际冲突”。人口结构的变动带来的家庭结构的变动,致使“代际互动”存在于经济、文化和情感三个方面,进而影响到代际关系代际互动变迁必然会带来“代际冲突”,可以说这一矛盾是不可避免的。家庭是养老等社会保障的主力军,代际关系如何发展,将会在很大程度上影响我国养老体系的完善。代际间的奉献是家庭养老的一个主要的途径,在这个途径下能让老年人从家庭中得到物质上的满足,得到精神上的愉悦。
  2. 福利多元主义
  福利多元主义的概念产生于上世纪七十年代,来自于西方国家,经历了70年代经济发展模式的改变后,西方经济进入了低迷期,国家的高福利制度也发生了相应的改变。在福利多元主义中,主要强调了政府角色在福利服务中的角色的转变,通过发挥其主导和约束作用来促使其他部门进行相应的服务。同时,在国家社会福利领域中也需要社会非营利组织的弥补,进而发挥非营利组织的社会效应。
  3. 积极老龄化理论
  积极老龄化是指老年人不断地参与社会、经济、文化、精神和公民事务。积极老龄化不仅仅是对老年人能力上的承认,并且要保证在这种承认的过程中,为其“健康”做保证。所以说,参与建设是最终的目的,但是没有健康的保障,就不能称之为积极。他们三者是一个有机的整体。积极老龄化既适用于个体,也适用于人群。权利和义务是相互的,积极老龄化的目的不仅仅是老年人在经济、政治、文化领域实现其自我价值,更重要的是在其为社会和家庭建设的过程为其权利进行一定的保障。   三、巴彦淖市养老服务体系现状
  (一) 家庭养老仍是社会主流
  我国老年人都是选择家庭养老模式为主。 根据相关统计可以看出,我国城市有高达 75%的老年人依靠在家庭养老这一方式安度晚年。在我国许多大城市进行了一项抽样调差,结果显示,绝大多数老人更喜欢在自己家里养老,数字高达90%。他们认为,就算养老院里面的医疗和生活条件再好,那毕竟不是自己的家,还是自己家最踏实和安逸、自由。
  (二) 机构养老处于初步发展阶段
  机构养老指的是由敬老院、老年公寓以及其他福利机构为老人提供的养老服务,包括了卫生护理、食宿照顾等。老年人的所有生活都是在机构之内进行,属于一体化的养老服务模式。目前在我国城市老年人中,选择以机构方式为主体的养老模式的只有不到 10%的人。从2000 年起,我国也开始重视对各种民政敬老福利院的投资和建设,同时也有针对性地制定了一些相应的优惠政策,主要是面向社会资源与民间资本。希望通过各种形式的社会力量来为社会养老提供相应的服务。
  (三) 社区养老呈现良好的发展势头
  构建科学有效的社区养老服务体系,不仅可以有效弥补社会化养老机构的先天不足,还可以最大程度避免老年人脱离家庭产生的孤独、失落情绪,是未来构建全方位养老服务体系的必由之路。当前人口老龄化具有增速较快、范围很广、基数极大等鲜明特点,对现行养老保障制度承载能力和社会稳定发展提出极其严峻考验。
  四、存在的问题及原因分析
  (一)巴彦淖尔市养老服务体系存在的主要问题
  1.家庭养老功能趋于弱化
  巴彦淖尔市的计划生育工作的有效落实,“一对夫妇只生育一个孩子”的生育政策在市内落实情况较为理想。当前,巴彦淖尔市 “四二一”家庭数目相对较多,并且这一发展趋势也越来越明显。同时,空巢家庭也是日益增加。这样,家庭养老问题也变得相对困难和复杂。
  2.机构养老发展受到多方面限制
  (1)政府缺乏具体的政策支持。目前,虽然有些文件提出要使养老服务得到更好的重视,但是大多数都停留在表面,具体相应的政策很少。
  (2)养老机构资金来源少。调查的养老机构中大部分都属于自筹资金,养老机构普遍认为缺少资金,规模不够,无法产生规模经济,制约养老机构的发展。
  (3)服务项目单一。护理之家的服务是比较简单的,项目是相对简单的,主要是为了满足老年人的基本生活。老人的精神和心理的需求等都没有得到相当的重视。
  (4)医护人员少。由于内部资金不足的养老机构,养老院工作人员工资低,无法吸引专业人士。
  (5)机构内管理水平低。由于养老机构的管理标准学术性不强,并且专业性教育不足,使得养老机构内部的管理水平不高,这样的管理水平难实现高效率,系统化。
  3.社区养老服务水平有待提升
  巴彦淖尔市的养老护理人员整体文化素质相对较低,很多社区管理人员都不是专业的,也没有接受过相对系统的专业培训,对一些社区设施不能进行充分地利用,进而不能满足老年人的使用需要。社区老年护理,助老会的服务,除了专业的工作人员,应该有志愿者服务队,为他们提供支持,但是,在社区中,志愿服务队数量较少,或是根本就没有也没有接受过相对专业的教育培训,相应的知识掌握也不够。
  (二) 巴彦淖尔市养老服务体系的影响因素分析
  1.政府财政投入不足
  从一定程度上来说,养老服务也是一种政府提供给相应组织的退休金的“公共物品”。但是,如今人口老龄化日益严重,“未富先老”现象较为明显,人口老龄化走在了社会经济发展的前面,这都导致了政府养老服务的购买力较弱,养老服务机构的基础生活设施简陋,导致文化娱乐活动难以开展,同时也不能够给老年人提供医疗卫生方面的服务,所谓的社区养老也就成为了一句空谈。
  2.相关法律政策不健全
  当前巴彦淖尔市的养老保险政策和法规相对来说都不够完整。尤其是在社区家庭护理以及养老机构中的政策、法规更是缺少,这样就不能提供相应的服务体系上的支持。如,众多非营利组织仍没有得到更多的认可,其社会地位也未被确认(如登记是有限的),针对其的法律法规也较少,或是不够完善。这样,就不能促进支持非盈利性组织的发展,不能为其提供政策上的帮扶等。
  3.社区养老机构专业性不强
  巴彦淖尔市现有的社区养老机构中,很多相关的工作人员,很少有经过专业培训或是训练的,要么就是一些外来务工人员,这样的工作人员构成,使得服务规范难以提供康复护理,更不能进行相应的心理辅导,甚至连每天的日常科学护理工作也较难开展和实现,社会化养老开展的健康教育没有针对性。可以说,在当前的培训机制相对不够完善,这一问题急需解决。应该说,护理服务的质量好与坏在一定程度上关于护理人的态度,但是更为主要的是服务人员的护理能力,这才是其服务水平的最好的体现。
  4.养老机构发展偏离市场化
  如今,在市场上还缺少相应的养老机构,并且其提供的服务相对单一。而这样,在新的市场多元化情况下就不能有效满足相关需求。同时,可以提供给老年人所需的商品的商店很少,所以,目前这种情况很难满足老年人不同层次的需求。社会作为一个整体投资养老事业资源分配的不合理也会导致其发展情况,影响到其发展空间的提升。
  五、对策与思考
  (一) 制定长远的发展计划
  在“未富先老”的客观背景下,巴彦淖尔市发展和完善养老服务业困难显见。如今,普惠的福利制度逐步推进,同时巴彦淖尔市内的老年人的数量也是逐年攀升,这样其具体需求也就越来越大。在这样的形式下,巴彦淖尔市政府的财力资源相对来说较为紧张,难以满足实际需求。此外,市内人口年龄不断增长,这样就就造成了其购买能力同养老服务需求增长的矛盾,而这一矛盾用市场手段并不能有效解决。巴彦淖尔市基本养老服务体系的建设,在服务性质上,要实现政府保作为基本,要发挥市场的推动作用,同时也要工作过程中实现非营利行,将之进行整合;而在服务方式上也要以居家养老作为其基础,发挥社区服务的依托作用,要实现机构服务的骨干带头作用等。这样才能推动基本养老服务体系的整体突破,才能实现其快速的发展。   (二)健全相关政策制度
  首先,不断完善养老服务体系政策。为了有效解决上述问题,就应当发挥政府的引导作用,建立一系列政策体系,以此来约束或是促进社区居家养老服务质量的提升,完善其配套的养老制度等。其次,加强监督力度,保证政策实施。政策的制定是容易的,政策的良好实施是困难的,这就需要政府在制定出政策的同时要加强监督政策能够有效的实施,保证政策能够发挥其预期的作用,落到实处。
  (三) 加大对养老服务产业扶持力度
  首先,加大财政投入。今后一个时期,政府政策扶持和财政支持将以养老服务和社区建设为重点,但在现有的体制条件下,确实需要“四两拨千斤”的智慧,地方政府要统筹地方各项事业,并要深刻的认识到事权远远大于财权,规划利用好政府的财政预算和财政资金。
  其次,加强政策支持,广开筹资渠道。如果想更好地、可持续地来解决老年人的问题,那么首先要做的就是,政府和社会要从根本上重视和鼓励其发展。要采时刻取阶段性和长期性这两种时间维度相结合的策略来制定政策。
  (四) 加强养老服务人才队伍建设
  1.建立社会化养老服务人才培育机制。这同时也提高了对护理人员的要求,需要一支更加职业和专业化的队伍,不仅要具备过硬的专业技术能力、良好的心里素质,也要同时具备高尚的职业道德、深厚的文化基础知识因此,这就需要充实队伍,加大吸引人才力度,强化培训、提高素养。
  2.完善人员培训和服务标准。提高养老服务机构服务水平的关键还在对员工专业知识的培训上,政府应进一步细化和规范养老服务工作人员的入职标准,切实保障老年人的生活质量,这同样是提高养老院服务水平的一个重要的且必经的途径。另外,还要大力提倡养老机构工作人员参加继续教育。要根本上改变养老机构内服务人员这种普遍的文化水平素质低的状况。
  3.提高养老服务产业从业者综合素质。面对我国逐步老龄化的社会现状,政府和社会在做出努力的同时,作为培育专业护理人员的教育机构,也同样要加强医学基地培养专业人才的力度,不仅要重视护理人才的教育,还要加强和重视老年医学教育,尽快提高社会人员的知识层次,使得理论知识体系比较完善的护理人员能够尽快上岗。
  六、结语
  综上所述,我国已进入了老龄化社会。对于我国人口老龄化来说,老龄人口基数相对较大,其趋势和发展速度也较为明显,人口老龄化在我国经济社会发展过程中,也有着诸多方面的问题。对此,我们应该予以正视,以科学的发展观来面对。对于一个老年人的晚年生活来说,对于一个国家的和谐稳定发展来说,能够有效建立并完善养老服务体系是其重要保障和基础。
  (作者单位为河套学院)
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