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目的:探讨上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者的临床病理特征和预后的性别差异。方法:分析1995—2015年SEER数据库中3 677例UTUC患者的病例资料。男2 125例，中位年龄71.0(22～99)岁，高加索人种1 902例(89.5%)，肿瘤位于肾盂1 384例(65.1%)，Tn 3～Tn 4期810例(38.1%)，中位随访时间53.0(0～227)个月；女1 552例，中位年龄73.6(25～99)岁，高加索人种1 417例(91.3%)，肿瘤位于肾盂1 043例(67.2%)，Tn 3～Tn 4期508例(32.7%)，中位随访时间53.1(0～226)个月。与男性患者相比，女性患者年龄更大(n P＝0.002)，Tn 3～Tn 4期的比例更低(n P＝0.028)，不同性别患者的种族、肿瘤位置、随访时间差异无统计学意义(n P>0.05)。回顾性分析2000年1月至2015年1月天津医科大学总医院收治的237例非肌层浸润性(Tn a/Tn is/Tn 1)UTUC患者的病例资料，对SEER数据库分析结果进行验证。男131例，女106例，既往均无膀胱癌、UTUC、肾移植等病史，术前均行膀胱镜检查证实无膀胱肿瘤。男性组年龄(65.8±12.4)岁，马兜铃酸药物史7例(5.3%)，吸烟史98例(74.8%)，术前估算肾小球滤过率(eGFR)(64.2±29.4) ml/(min·1.73 mn 2)。女性组年龄(66.7±11.9)岁，马兜铃酸药物史14例(13.2%)，吸烟史16例(15.1%)，eGFR(56.3±27.9) ml/(min·1.73 mn 2)。两组的年龄、既往病史比较差异无统计学意义(n P>0.05)；吸烟史、马兜铃酸药物史、eGFR比较差异有统计学意义(n P<0.001、n P<0.001、n P＝0.036)。采用Kaplan-Meier法计算SEER数据库和收治患者的生存率。采用多元logistic回归分析SEER数据库UTUC患者为Tn 3～Tn 4期的危险因素；采用Cox比例风险模型分析SEER数据库和收治患者的总生存率(OS)，采用竞争风险模型分析SEER数据库和收治患者的肿瘤特异性生存率(CSS)。n 结果:多因素logistic回归分析结果显示，性别(n OR＝0.86，n P＝0.020)是UTUC患者为Tn 3～Tn 4期的独立危险因素。Kaplan-Meier分析结果显示，SEER数据库中仅非肌层浸润性UTUC患者中，男女两组的5年OS(80.4%和87.3%，χn 2＝31.0，n P<0.001)和CSS(82.6%和89.2%，χn 2＝31.2，n P<0.001)差异有统计学意义。多因素竞争风险模型评估结果显示，SEER数据库患者CSS与性别无关(n HR＝0.83，n P＝0.115)。收治病例分析结果显示，不同性别的非肌层浸润性UTUC患者的OS(n HR＝0.93，n P＝0.071)和CSS(n HR＝0.87，n P＝0.064)差异无统计学意义。n 结论:女性UTUC患者的病理T分期低于男性患者，且出现局部进展期肿瘤的概率低于男性；UTUC患者的预后与性别无关。