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摘要：随着现代科学技术地迅猛发展，医疗技术水平地不断提高以及医学模式的转变，产房已成为我院产科的重要场所，担负对孕产妇进行检查、接生、和急危重病人及新生儿的抢救治疗的任务，然而，产科也是医院众多科室当中感染的高危科室之一，其工作质量直接影响产妇及新生儿的预后及医院的医疗效果，感染严重者可危及病人生命。因此，预防、控制产房感染是保证助产成功的必要条件。我院在产房医疗过程中，通过规范制度、加强医院感染管理等措施，对医院产房取得了一定的成效。现介绍如下。
关键词：预防 控制 产房感染
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0612-01
1 感染因素
1.1 产妇生理因素：产程延长，产前、产后出血过多等因素使产妇抵抗力下降；产妇胎膜早膜、多次肛诊或阴道检查、助产手术、宫腔探查等操作增加感染机会；产道损伤、会阴侧切、子宫胎盘附着面更是细菌入侵的门户，易造成感染。
1.2 环境因素：产房室内空气中细菌数大于正常范围，易使产妇受到感染。
1.3 交叉感染：部分产房医护人员预防医院感染意识差，消毒隔离制度不严，无菌操作不严格，物品消毒灭菌不彻底，双手不洁等导致交叉感染。
2 防范对策
2.1 产房环境。
2.1.1 出入人员管理。凡进入产房的人员，应按规定更衣，戴口罩、帽子，换产房专用鞋；凡患有或可疑有传染性疾病的产妇，均安置于隔离待产室待产、隔离分娩室分娩，并按隔离技术规程护理和接生。
2.1.2 布局设施合理化。产房布局合理，符合洁、污分开的要求，分污染区、清洁区、无菌区。产房内应宽敞、光线充足、空气流通、陈设简单实用，天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，便于清洗、消毒[1]。设有双走廊，实施清洁与污物分流处理，设产妇、工作人员、污物通道。产房的温度应保持在24～25℃，湿度以50%～60%为宜。空气进行净化，并注意定时通风，保持空气新鲜；对于产房物品、地面、墙壁每日用有效氯消毒剂擦拭消毒，保持清洁无灰尘、无血迹，各房间的拖把、抹布应固定使用，用后以消毒液清洗，减少拖把、抹布的污染；设置专职卫生员负责制。
2.1.3 消毒效果与环境卫生学监测。每月由科室监控人员对空气、物体表面、使用中消毒剂、无菌物品等采样送检，院感办专职人员以不定期抽查方式进行监控。
2.2 产房物品管理。
2.2.1 无菌物品管理做到无菌物品与非无菌物品分开、分类放置，并做到定位、定数量、定专人负责、定时清理、定时补充，按无菌日期先后放置；一次性无菌物品应先去除外包装后再放入无菌物品柜。使用无菌包前认真检查失效期、包装是否破损，潮湿、灭菌标志是否合格等。
2.2.2 器械及物品管理器械、敷料应彻底清洁、不残留血迹、污垢、异物等，灭菌后的无菌物品标识明显，专柜专放；产包一经打开，>4h时即视为已污染，需重新灭菌。
2.2.3 加强一次性医疗用品的管理采用一次性医疗用品、卫生用品可有效的控制医源性感染，而一次性医疗卫生用品的质量直接关系到患者的安危和医疗安全，因此，我院产房使用大量一次性医疗用品有效地预防和控制医院交叉感染，同时必须严格把好使用一次性医疗用品的购进关、使用关、回收关。
3 认真落实医院感染管理措施
3.1 产房的环境。产房室内保持空气清新，温度26℃，湿度50%—60%。布局合理，严格区分限制区、半限制区、污染区，各区域之间标志明确，做到洁污分开。地面湿式清扫，定时通风换气，产房桌面、地面每日用含氯消毒液擦拭1次，且必须用专用抹布、拖把，有明显的标志，每日用后清洗、晾干备用。使医务人员从区域划分上强化医院感染意识。水系统，便于清洗与清毒。
3.2 产房的清洁。日常清洁工作。日用紫外线空气消毒并通风两次。紫外线灯管每周用75%酒精擦洗一次，每日用500mg/L健之素消毒液抹布擦拭所有桌面及物体表面两次，并用500mg/L的健之素拖地两次，污染时用1000mg/L的健之素拖地。每月空气细菌培养一次，并记录以备检查。每月用星光卡进行监测，强度低于70UW/cm2更换新的紫外线灯管。
3.3 消毒、灭菌。
3.3.1 产房所用器械的消毒灭菌。产房工作人员班班检查高压灭菌物品，发现到期的灭菌物品应重新高压灭菌，用后的器械及时浸泡、消毒、清洗、上油、包扎。器械消毒灭菌不彻底会引起会阴切口感染，产褥感染，还可引起新生儿脐部感染，破伤风。
3.3.2 产房空气消毒。①紫外线灯管消毒法：每天定时照射1h；每次治疗活动后照射1h，应注意红外线消毒的适宜湿度为20℃～40℃，适宜温度为40%～60%，红外线灯管表面必须保持清洁，每1～2周用酒精纱布或棉球擦拭1次。②过氧乙酸熏蒸消毒法：遇有特殊感染病人用过氧乙酸熏蒸消毒，将过氧乙酸稀释成0.5%～1.0%水溶液，加热蒸发，在60%～80%相对湿度、室温下，过氧乙酸用量按1g/m3计算，熏蒸时间为2h。
3.4 洗手对手的消毒。产房护理人员经常接触产妇的血液、羊水、分泌物等，手易被大量细菌污染，极易引起感染和交叉感染。所以，洗手是防止医院感染传播的最重要的措施之一。产房护理人员在进入或离开产房前、处理污染物品后、护理特殊感染产妇前后、无菌操作前后均应按六步洗手法认真洗手，并在洗手后进行手的消毒。
3.5 无菌技术。接生时严格执行无菌操作规程。进入产房的孕产妇有的胎膜已破，有的胎盘异常等。再加上产妇身体虚弱，抵抗力下降很容易引起感染。
3.6 隔离技术。对患有或疑似传染病的产妇，应在隔离室待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理，用后的一次性物品及胎盘必须放入黄色塑料袋内，密闭运送，无害化处理，产房严格进行终末消毒处理。常用的隔离技术有：戴口罩帽子；手的消毒；穿脱隔离衣和无菌手术衣；戴手套等。
总之，预防、控制产房感染是保证助产成功的必要条件。为此，医院在产房医疗过程中，通过规范制度，加强医院感染管理，加强培训提高意识，产房环境管理等措施，为医院产房取得一定的成效做出贡献。
参考文献
[1] 李健，高雅莉，魏彦，韩红彩，杨巍.母婴同室医院感染的控制与管理[J].中华医院感染学杂志.2005年05期
[2] 金福顺.赵翠兰.张毓玲.程艳秋.手术室医院感染管理探讨[J].中华医院感染学杂志.2006年04期
关键词：预防 控制 产房感染
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0612-01
1 感染因素
1.1 产妇生理因素：产程延长，产前、产后出血过多等因素使产妇抵抗力下降；产妇胎膜早膜、多次肛诊或阴道检查、助产手术、宫腔探查等操作增加感染机会；产道损伤、会阴侧切、子宫胎盘附着面更是细菌入侵的门户，易造成感染。
1.2 环境因素：产房室内空气中细菌数大于正常范围，易使产妇受到感染。
1.3 交叉感染：部分产房医护人员预防医院感染意识差，消毒隔离制度不严，无菌操作不严格，物品消毒灭菌不彻底，双手不洁等导致交叉感染。
2 防范对策
2.1 产房环境。
2.1.1 出入人员管理。凡进入产房的人员，应按规定更衣，戴口罩、帽子，换产房专用鞋；凡患有或可疑有传染性疾病的产妇，均安置于隔离待产室待产、隔离分娩室分娩，并按隔离技术规程护理和接生。
2.1.2 布局设施合理化。产房布局合理，符合洁、污分开的要求，分污染区、清洁区、无菌区。产房内应宽敞、光线充足、空气流通、陈设简单实用，天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，便于清洗、消毒[1]。设有双走廊，实施清洁与污物分流处理，设产妇、工作人员、污物通道。产房的温度应保持在24～25℃，湿度以50%～60%为宜。空气进行净化，并注意定时通风，保持空气新鲜；对于产房物品、地面、墙壁每日用有效氯消毒剂擦拭消毒，保持清洁无灰尘、无血迹，各房间的拖把、抹布应固定使用，用后以消毒液清洗，减少拖把、抹布的污染；设置专职卫生员负责制。
2.1.3 消毒效果与环境卫生学监测。每月由科室监控人员对空气、物体表面、使用中消毒剂、无菌物品等采样送检，院感办专职人员以不定期抽查方式进行监控。
2.2 产房物品管理。
2.2.1 无菌物品管理做到无菌物品与非无菌物品分开、分类放置，并做到定位、定数量、定专人负责、定时清理、定时补充，按无菌日期先后放置；一次性无菌物品应先去除外包装后再放入无菌物品柜。使用无菌包前认真检查失效期、包装是否破损，潮湿、灭菌标志是否合格等。
2.2.2 器械及物品管理器械、敷料应彻底清洁、不残留血迹、污垢、异物等，灭菌后的无菌物品标识明显，专柜专放；产包一经打开，>4h时即视为已污染，需重新灭菌。
2.2.3 加强一次性医疗用品的管理采用一次性医疗用品、卫生用品可有效的控制医源性感染，而一次性医疗卫生用品的质量直接关系到患者的安危和医疗安全，因此，我院产房使用大量一次性医疗用品有效地预防和控制医院交叉感染，同时必须严格把好使用一次性医疗用品的购进关、使用关、回收关。
3 认真落实医院感染管理措施
3.1 产房的环境。产房室内保持空气清新，温度26℃，湿度50%—60%。布局合理，严格区分限制区、半限制区、污染区，各区域之间标志明确，做到洁污分开。地面湿式清扫，定时通风换气，产房桌面、地面每日用含氯消毒液擦拭1次，且必须用专用抹布、拖把，有明显的标志，每日用后清洗、晾干备用。使医务人员从区域划分上强化医院感染意识。水系统，便于清洗与清毒。
3.2 产房的清洁。日常清洁工作。日用紫外线空气消毒并通风两次。紫外线灯管每周用75%酒精擦洗一次，每日用500mg/L健之素消毒液抹布擦拭所有桌面及物体表面两次，并用500mg/L的健之素拖地两次，污染时用1000mg/L的健之素拖地。每月空气细菌培养一次，并记录以备检查。每月用星光卡进行监测，强度低于70UW/cm2更换新的紫外线灯管。
3.3 消毒、灭菌。
3.3.1 产房所用器械的消毒灭菌。产房工作人员班班检查高压灭菌物品，发现到期的灭菌物品应重新高压灭菌，用后的器械及时浸泡、消毒、清洗、上油、包扎。器械消毒灭菌不彻底会引起会阴切口感染，产褥感染，还可引起新生儿脐部感染，破伤风。
3.3.2 产房空气消毒。①紫外线灯管消毒法：每天定时照射1h；每次治疗活动后照射1h，应注意红外线消毒的适宜湿度为20℃～40℃，适宜温度为40%～60%，红外线灯管表面必须保持清洁，每1～2周用酒精纱布或棉球擦拭1次。②过氧乙酸熏蒸消毒法：遇有特殊感染病人用过氧乙酸熏蒸消毒，将过氧乙酸稀释成0.5%～1.0%水溶液，加热蒸发，在60%～80%相对湿度、室温下，过氧乙酸用量按1g/m3计算，熏蒸时间为2h。
3.4 洗手对手的消毒。产房护理人员经常接触产妇的血液、羊水、分泌物等，手易被大量细菌污染，极易引起感染和交叉感染。所以，洗手是防止医院感染传播的最重要的措施之一。产房护理人员在进入或离开产房前、处理污染物品后、护理特殊感染产妇前后、无菌操作前后均应按六步洗手法认真洗手，并在洗手后进行手的消毒。
3.5 无菌技术。接生时严格执行无菌操作规程。进入产房的孕产妇有的胎膜已破，有的胎盘异常等。再加上产妇身体虚弱，抵抗力下降很容易引起感染。
3.6 隔离技术。对患有或疑似传染病的产妇，应在隔离室待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理，用后的一次性物品及胎盘必须放入黄色塑料袋内，密闭运送，无害化处理，产房严格进行终末消毒处理。常用的隔离技术有：戴口罩帽子；手的消毒；穿脱隔离衣和无菌手术衣；戴手套等。
总之，预防、控制产房感染是保证助产成功的必要条件。为此，医院在产房医疗过程中，通过规范制度，加强医院感染管理，加强培训提高意识，产房环境管理等措施，为医院产房取得一定的成效做出贡献。
参考文献
[1] 李健，高雅莉，魏彦，韩红彩，杨巍.母婴同室医院感染的控制与管理[J].中华医院感染学杂志.2005年05期
[2] 金福顺.赵翠兰.张毓玲.程艳秋.手术室医院感染管理探讨[J].中华医院感染学杂志.2006年04期