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【摘要】 目的：探讨七氟醚联合丙泊酚应用于无痛人工流产术的效果。方法：我院行人工流产术的妇女220例随机分为2组，A组仅用丙泊酚静脉麻醉，B组用七氟醚吸入诱导后再用丙泊酚静脉维持麻醉，比较效果。结果：两组镇痛效果均佳，B组0级比例高于A组（P<0.05），而两组0级+Ⅰ级比例无统计学差异（P>0.05）。术中出血量两组无统计学差异（P>0.05），手术时间B组少于A组（P<0.05）。结论：七氟醚与丙泊酚联合应用与无痛人工流产术，镇痛效果更好，丙泊酚用量更少，手术时间更短，不良反应少。
【关键词】 七氟醚；丙泊酚；无痛人工流产术
无痛人工流产术作为一种意外怀孕终止妊娠、并且减轻受术者痛苦的措施，为越来越多的人群所接受。手术麻醉用药要求起效快，镇痛充分、安全，苏醒快、并发症少。我科对比观察单用丙泊酚静脉麻醉和丙泊酚联用吸入七氟醚麻醉应用于无痛人工流产的效果，现将结果报告如下：
1研究对象与方法
1.1 病例选择：2009年1月至2011年1月于我院行人工流产术的妇女220例，自愿接受无痛人工流产者。
排除标准：孕期超过14周者；生殖道感染、糖尿病、心功能Ⅱ级以上、肾功能衰竭、肺部感染患者。
1.2 分组：220例女性，按随机数字表法分两组，A组120例，年龄19—46(32.4±9.5)岁，孕期42天—13周；B组120例，年龄19—48 (33.6±11.2)岁，孕期45天—13周。兩组基本资料无统计学差异(P>0.05)。
1.3 给药方法：两组均手术区消毒，A组以丙泊酚2mg/kg作为诱导剂量，在约20-40秒内静脉注入，患者意识消失后开始手术。根据患者对手术刺激的反应情况，术中必要时分次静脉追加丙泊酚30-50mg以维持适当的麻醉深度，总用量90—200 mg，平均（102±14）mg。麻醉及手术中保持患者自主呼吸，必要时面罩给氧，直至手术结束。B组以面罩紧贴受术者口鼻部5%七氟醚吸入诱导，意识消失后停止吸入，建立静脉通路，丙泊酚0.2mg/Kg.min持续静脉泵入维持麻醉效果，必要时面罩给氧，直至手术结束。
1.4 观察指标：两组的疼痛程度按WHO标准[1]为：0级（术中完全无痛，安静合作）；Ⅰ级（轻微疼痛，易忍受，能保持合作）；Ⅱ级（中度疼痛，呻吟不安，难忍受欠合作）；Ⅲ级（重度疼痛，叫嚷不安，不能忍受）。并观察丙泊酚总用量，术中出血量、手术时间、术后不良反应。
1.5 统计学处理：全部数据用SPSS11.0统计软件包处理，x±s表示，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。
2 结果
2.1 两组各120例，镇痛效果均佳，B组0级比例高于A组（P<0.05），而两组0级+Ⅰ级比例无统计学差异（P>0.05）。术中出血量两组无统计学差异（P>0.05），手术时间B组少于A组（P<0.05）。（见下表）
2.2 不良反应：A组术后13人（10.8%）诉头晕并乏力，6人（5.0%）诉恶心，7人（5.8%）诉下腹痛，2例（1.7%）出现下肢不自主活动，均在休息1h后缓解,0例出现呼吸心跳骤停；B组术后14人（11.7%）诉头晕，5人（4.2%）诉头晕并乏力，4人（3.3%）诉恶心，11例（9.2%）诉下腹痛，均在休息1h 后缓解，0例出现呼吸心跳骤停。两组比较无统计学差异(P>0.05)。
3 讨论
丙泊酚是临床常用麻醉药品，在诱导期和维持期均可使用，起效快，效果确切，恢复迅速而平稳，表现为术后头脑清醒，无不良反应等。特别适用于短小手术和一些短时间的无痛性检查、治疗等[2]。因此多用于无痛人工流产术。本研究中观察吸入七氟醚与静脉应用丙泊酚联合应用与无痛人工流产术的效果，结果先用七氟醚吸入诱导麻醉，再用丙泊酚静脉泵入维持，较单用丙泊酚疼痛0级比例更高，丙泊酚用量更少，手术时间更短，而且出现不良反应轻微。临床观察认为七氟醚吸入麻醉诱导对血压、心率的影响更小，麻醉更平稳[3]。且七氟醚吸入麻醉安全性高，临床观察认为出现不良反应的几率很小[4]。有研究认为丙泊酚联合七氟醚麻醉在人工流产使用过程中诱导迅速快、稳定性好、术后苏醒快，而且麻醉效果良好，能降低丙泊酚用量[5]。
4 结论
七氟醚与丙泊酚联合应用与无痛人工流产术，镇痛效果更好，丙泊酚用量更少，手术时间更短，不良反应少。
参考文献
[1] 刘俊.新编麻醉学[M].北京:人民卫生出版社，2000:299-300.
[2] 杨月红.丙泊酚与丙泊酚-舒芬太尼复合麻醉用于无痛人工流产的比较[J].河南外科学杂志，2007，13（2）:87.
[3] 李爱香，牛强. 七氟醚吸入麻醉用于无痛人工流产术的临床研究[J].中国社区医师， 2010 （13）：169
[4] 肖全胜，郑清民，姚伟瑜，李群杰，李师阳.七氟醚复合丙泊酚麻醉诱导用于小儿喉罩置入的临床观察[J].临床麻醉学杂志，2007，（04）：227
[5] 陈胜阳.无痛人流应用丙泊酚与七氟醚的临床观察[J].中国民族民间医药，2010，3（06）：111
【关键词】 七氟醚；丙泊酚；无痛人工流产术
无痛人工流产术作为一种意外怀孕终止妊娠、并且减轻受术者痛苦的措施，为越来越多的人群所接受。手术麻醉用药要求起效快，镇痛充分、安全，苏醒快、并发症少。我科对比观察单用丙泊酚静脉麻醉和丙泊酚联用吸入七氟醚麻醉应用于无痛人工流产的效果，现将结果报告如下：
1研究对象与方法
1.1 病例选择：2009年1月至2011年1月于我院行人工流产术的妇女220例，自愿接受无痛人工流产者。
排除标准：孕期超过14周者；生殖道感染、糖尿病、心功能Ⅱ级以上、肾功能衰竭、肺部感染患者。
1.2 分组：220例女性，按随机数字表法分两组，A组120例，年龄19—46(32.4±9.5)岁，孕期42天—13周；B组120例，年龄19—48 (33.6±11.2)岁，孕期45天—13周。兩组基本资料无统计学差异(P>0.05)。
1.3 给药方法：两组均手术区消毒，A组以丙泊酚2mg/kg作为诱导剂量，在约20-40秒内静脉注入，患者意识消失后开始手术。根据患者对手术刺激的反应情况，术中必要时分次静脉追加丙泊酚30-50mg以维持适当的麻醉深度，总用量90—200 mg，平均（102±14）mg。麻醉及手术中保持患者自主呼吸，必要时面罩给氧，直至手术结束。B组以面罩紧贴受术者口鼻部5%七氟醚吸入诱导，意识消失后停止吸入，建立静脉通路，丙泊酚0.2mg/Kg.min持续静脉泵入维持麻醉效果，必要时面罩给氧，直至手术结束。
1.4 观察指标：两组的疼痛程度按WHO标准[1]为：0级（术中完全无痛，安静合作）；Ⅰ级（轻微疼痛，易忍受，能保持合作）；Ⅱ级（中度疼痛，呻吟不安，难忍受欠合作）；Ⅲ级（重度疼痛，叫嚷不安，不能忍受）。并观察丙泊酚总用量，术中出血量、手术时间、术后不良反应。
1.5 统计学处理：全部数据用SPSS11.0统计软件包处理，x±s表示，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。
2 结果
2.1 两组各120例，镇痛效果均佳，B组0级比例高于A组（P<0.05），而两组0级+Ⅰ级比例无统计学差异（P>0.05）。术中出血量两组无统计学差异（P>0.05），手术时间B组少于A组（P<0.05）。（见下表）
2.2 不良反应：A组术后13人（10.8%）诉头晕并乏力，6人（5.0%）诉恶心，7人（5.8%）诉下腹痛，2例（1.7%）出现下肢不自主活动，均在休息1h后缓解,0例出现呼吸心跳骤停；B组术后14人（11.7%）诉头晕，5人（4.2%）诉头晕并乏力，4人（3.3%）诉恶心，11例（9.2%）诉下腹痛，均在休息1h 后缓解，0例出现呼吸心跳骤停。两组比较无统计学差异(P>0.05)。
3 讨论
丙泊酚是临床常用麻醉药品，在诱导期和维持期均可使用，起效快，效果确切，恢复迅速而平稳，表现为术后头脑清醒，无不良反应等。特别适用于短小手术和一些短时间的无痛性检查、治疗等[2]。因此多用于无痛人工流产术。本研究中观察吸入七氟醚与静脉应用丙泊酚联合应用与无痛人工流产术的效果，结果先用七氟醚吸入诱导麻醉，再用丙泊酚静脉泵入维持，较单用丙泊酚疼痛0级比例更高，丙泊酚用量更少，手术时间更短，而且出现不良反应轻微。临床观察认为七氟醚吸入麻醉诱导对血压、心率的影响更小，麻醉更平稳[3]。且七氟醚吸入麻醉安全性高，临床观察认为出现不良反应的几率很小[4]。有研究认为丙泊酚联合七氟醚麻醉在人工流产使用过程中诱导迅速快、稳定性好、术后苏醒快，而且麻醉效果良好，能降低丙泊酚用量[5]。
4 结论
七氟醚与丙泊酚联合应用与无痛人工流产术，镇痛效果更好，丙泊酚用量更少，手术时间更短，不良反应少。
参考文献
[1] 刘俊.新编麻醉学[M].北京:人民卫生出版社，2000:299-300.
[2] 杨月红.丙泊酚与丙泊酚-舒芬太尼复合麻醉用于无痛人工流产的比较[J].河南外科学杂志，2007，13（2）:87.
[3] 李爱香，牛强. 七氟醚吸入麻醉用于无痛人工流产术的临床研究[J].中国社区医师， 2010 （13）：169
[4] 肖全胜，郑清民，姚伟瑜，李群杰，李师阳.七氟醚复合丙泊酚麻醉诱导用于小儿喉罩置入的临床观察[J].临床麻醉学杂志，2007，（04）：227
[5] 陈胜阳.无痛人流应用丙泊酚与七氟醚的临床观察[J].中国民族民间医药，2010，3（06）：111