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摘要：总结了监护设备应用中存在的护理问题及相应的护理对策，通过对护理问题的分析采取针对性护理措施，认为通过对监护设备的认识、熟练掌握和使用，把监护设备对病人的影响降低到最低限度，为病人提供更好的服务。
关键词：监护；设备；护理
监护设备的应用在心肌梗死病人的及时诊断和治疗中发挥着巨大的作用，但也给病人的身心造成了不同程度的损伤。现就2011年7月～2013年12月本科100例病人的临床观察，以及监护设备给心肌梗死病人造成的损伤及其护理对策作如下介绍。
1 临床资料
2011年7月～2013年12月，本科收治不同程度、不同部位心肌梗死病人100例，男70例，女30例，年龄30～75岁。其中下壁心梗36例、前壁心梗15例、广泛前壁心梗32例、下壁及前壁心梗17例。监护时间12～72h。
2 常见的护理问题
2.1 在监护中遇到的问题
2.1.1 缺乏沟通 未及时向病人解释监护的意义和必要性，导致病人看到仪器即产生恐惧和猜疑，病人以为自己的病情非常严重，反而加重病情。
2.1.2 电极片粘贴处皮肤的改变 心肌梗死病人多数属危、急症，处理需迅速，而忽略皮肤的护理，出现粘贴不到位、电极片与电极衔接不牢，甚至出现皮肤发红、瘙痒，严重者有小水疱形成。
2.1.3 过分依赖监护仪提供的信息 监护设备的使用导致护理人员对高科技过分依赖，盲目依靠仪器提供的信息。从而使医护人员减少了巡视、忽略了病人基本病情变化的观察，导致无法及时了解病人的情况，以致延误治疗，甚至危及生命。
2.2 监护仪给病人带来的损伤
2.2.1 噪音 危重病房是最怕噪音的地方，一般可达45～80dB，而超过60dB就会对环境产生一定的干扰，使病人感到烦躁不安。另外，噪音可以刺激交感神经，使心率加快，血压升高，压力感和焦虑感加重，疼痛感加剧，从而影响病人的睡眠和休息，不利于病人的身心健康和疾病的恢复。
2.2.2 监护仪的报警声 导致病人感官接受单一刺激。持续的心电监护，会使病人渐渐丧失时间概念，使病人感到忧郁。同时，这些刺激从病房消失又会导致感觉剥夺，可产生多种心理和生理效应，会导致病情加重，住院时间延长。生理效应类似于压抑、血压升高、肌紧张加强、肾上腺素释放增加，病人表现出孤独和绝望，情感易变、头痛、幻觉、入睡困难、昼夜睡眠倒置。
2.2.3 睡眠的改变 睡眠改变常表现在病人入院1～5d，主要是病房的环境和心电监护所致。人体每晚需要4～5个完整的睡眠周期，每周期大约是60～120min，频繁的睡眠干扰可使病人感到紧张。
2.3 监护仪对病人的心理影响
2.3.1 恐惧、焦虑感 心肌梗死病人在发病初期均有不同程度的焦虑和恐惧，感到自己的生命受到威胁，有不安全感。若碰到同种危重病人的抢救或死亡，会对病人的生理和心理产生重大的影响。此影响会刺激交感神经系统，使体内的儿茶酚胺类物质分泌增加，导致血压升高、心率加快、心肌收缩力加强，使心肌耗氧量增加，诱发心肌缺血，严重者可发生急性心肌梗死、室颤、心源性猝死。
2.3.2 强迫静卧感 在监护或抢救过程中，病人全身多部位被各种联线和导管所缠绕，活动受到限制，难以保持舒适的休息姿势，会产生被束缚的感觉，容易产生忧郁和焦虑[1]。
2.3.3 个性丧失感 医护人员往往被监护仪所指导，关注的内容是病情的变化，而忽略了病人心理状态，医护之间谈论病情，而不与病人交谈，使病人感到医护人员更关注身边的仪器，而不是病人本身。
3 护理对策
3.1 提高护理人员的专业知识水平 不断的提高护理队伍的整体素质和知识层次，加强专业知识的培训。定期考核护理人员对科室各种仪器性能掌握情况，正确识别仪器所发出的各种信息、警示，及时报告医生。
3.2 及时更换电极片 更换电极片时先用湿的纱布或毛巾擦净粘贴部位的皮肤，尽量避开原来位置，以免过度刺激皮肤引起不适。若皮肤出现发红或瘙痒可给予皮炎平软膏涂抹。
3.3 减轻病人的心理反映
3.3.1 控制病房的噪音 创造安静舒适的环境，为降低噪音，护理人员要做到走路轻、讲话轻、关门轻。监护仪的报警声音尽量调低，待病情平稳后及早停止监护[2]，并做好宣教，共同保持病室的安静。
3.3.2 创造良好的睡眠环境 调整病房的温度、湿度、光线，减少外界对视、听、触等感觉器官的刺激。做好晚间护理。夜间护理工作尽量集中进行，以保持病人正常的睡眠周期。
3.4 多与病人沟通以减轻精神痛苦
3.4.1 尊重病人的人格，加强与病人的感情沟通，满足病人的需要。医护人员不要只注视监护仪上的图形、数字的改变，而忽略病人的存在。多与病人交流，并随时向病人提供一些必要的信息。
3.4.2 对病人进行必要的仪器设备教育 有针对性地指导病人识所用的仪器设备，介绍仪器的报警。对监护线路和仪器缠身，迫使病人静卧的，要在尽可能的范围内变换体位，减少因监护仪带来的不适感，并向病人讲明如何活动而不影响监护效果。
4 小结
通过学习、专业的技能培训，以及对仪器的熟练掌握和使用；积极主动地深入病房，及时和病人沟通，了解病人的需求，对病人产生的外界压力、内心恐惧和焦虑给予疏导，耐心同病人交流，善于发现问题、解决问题，把监护设备对病人造成的损伤减小到最低限度。更好地为病人服务，从而促进护理质量整体水平的提高，提供人性化的护理，为病人的早日康复做出更大的努力。
参考文献：
[1]黄震华.心理因素与心血管事件[J].国外医学·心血管疾病分册，1997，24（3）：22.
[2]刘容.ICU 护士与呼吸机依赖病人交流的体会[J].实用护理杂志，2003，19（2）：72.
关键词：监护；设备；护理
监护设备的应用在心肌梗死病人的及时诊断和治疗中发挥着巨大的作用，但也给病人的身心造成了不同程度的损伤。现就2011年7月～2013年12月本科100例病人的临床观察，以及监护设备给心肌梗死病人造成的损伤及其护理对策作如下介绍。
1 临床资料
2011年7月～2013年12月，本科收治不同程度、不同部位心肌梗死病人100例，男70例，女30例，年龄30～75岁。其中下壁心梗36例、前壁心梗15例、广泛前壁心梗32例、下壁及前壁心梗17例。监护时间12～72h。
2 常见的护理问题
2.1 在监护中遇到的问题
2.1.1 缺乏沟通 未及时向病人解释监护的意义和必要性，导致病人看到仪器即产生恐惧和猜疑，病人以为自己的病情非常严重，反而加重病情。
2.1.2 电极片粘贴处皮肤的改变 心肌梗死病人多数属危、急症，处理需迅速，而忽略皮肤的护理，出现粘贴不到位、电极片与电极衔接不牢，甚至出现皮肤发红、瘙痒，严重者有小水疱形成。
2.1.3 过分依赖监护仪提供的信息 监护设备的使用导致护理人员对高科技过分依赖，盲目依靠仪器提供的信息。从而使医护人员减少了巡视、忽略了病人基本病情变化的观察，导致无法及时了解病人的情况，以致延误治疗，甚至危及生命。
2.2 监护仪给病人带来的损伤
2.2.1 噪音 危重病房是最怕噪音的地方，一般可达45～80dB，而超过60dB就会对环境产生一定的干扰，使病人感到烦躁不安。另外，噪音可以刺激交感神经，使心率加快，血压升高，压力感和焦虑感加重，疼痛感加剧，从而影响病人的睡眠和休息，不利于病人的身心健康和疾病的恢复。
2.2.2 监护仪的报警声 导致病人感官接受单一刺激。持续的心电监护，会使病人渐渐丧失时间概念，使病人感到忧郁。同时，这些刺激从病房消失又会导致感觉剥夺，可产生多种心理和生理效应，会导致病情加重，住院时间延长。生理效应类似于压抑、血压升高、肌紧张加强、肾上腺素释放增加，病人表现出孤独和绝望，情感易变、头痛、幻觉、入睡困难、昼夜睡眠倒置。
2.2.3 睡眠的改变 睡眠改变常表现在病人入院1～5d，主要是病房的环境和心电监护所致。人体每晚需要4～5个完整的睡眠周期，每周期大约是60～120min，频繁的睡眠干扰可使病人感到紧张。
2.3 监护仪对病人的心理影响
2.3.1 恐惧、焦虑感 心肌梗死病人在发病初期均有不同程度的焦虑和恐惧，感到自己的生命受到威胁，有不安全感。若碰到同种危重病人的抢救或死亡，会对病人的生理和心理产生重大的影响。此影响会刺激交感神经系统，使体内的儿茶酚胺类物质分泌增加，导致血压升高、心率加快、心肌收缩力加强，使心肌耗氧量增加，诱发心肌缺血，严重者可发生急性心肌梗死、室颤、心源性猝死。
2.3.2 强迫静卧感 在监护或抢救过程中，病人全身多部位被各种联线和导管所缠绕，活动受到限制，难以保持舒适的休息姿势，会产生被束缚的感觉，容易产生忧郁和焦虑[1]。
2.3.3 个性丧失感 医护人员往往被监护仪所指导，关注的内容是病情的变化，而忽略了病人心理状态，医护之间谈论病情，而不与病人交谈，使病人感到医护人员更关注身边的仪器，而不是病人本身。
3 护理对策
3.1 提高护理人员的专业知识水平 不断的提高护理队伍的整体素质和知识层次，加强专业知识的培训。定期考核护理人员对科室各种仪器性能掌握情况，正确识别仪器所发出的各种信息、警示，及时报告医生。
3.2 及时更换电极片 更换电极片时先用湿的纱布或毛巾擦净粘贴部位的皮肤，尽量避开原来位置，以免过度刺激皮肤引起不适。若皮肤出现发红或瘙痒可给予皮炎平软膏涂抹。
3.3 减轻病人的心理反映
3.3.1 控制病房的噪音 创造安静舒适的环境，为降低噪音，护理人员要做到走路轻、讲话轻、关门轻。监护仪的报警声音尽量调低，待病情平稳后及早停止监护[2]，并做好宣教，共同保持病室的安静。
3.3.2 创造良好的睡眠环境 调整病房的温度、湿度、光线，减少外界对视、听、触等感觉器官的刺激。做好晚间护理。夜间护理工作尽量集中进行，以保持病人正常的睡眠周期。
3.4 多与病人沟通以减轻精神痛苦
3.4.1 尊重病人的人格，加强与病人的感情沟通，满足病人的需要。医护人员不要只注视监护仪上的图形、数字的改变，而忽略病人的存在。多与病人交流，并随时向病人提供一些必要的信息。
3.4.2 对病人进行必要的仪器设备教育 有针对性地指导病人识所用的仪器设备，介绍仪器的报警。对监护线路和仪器缠身，迫使病人静卧的，要在尽可能的范围内变换体位，减少因监护仪带来的不适感，并向病人讲明如何活动而不影响监护效果。
4 小结
通过学习、专业的技能培训，以及对仪器的熟练掌握和使用；积极主动地深入病房，及时和病人沟通，了解病人的需求，对病人产生的外界压力、内心恐惧和焦虑给予疏导，耐心同病人交流，善于发现问题、解决问题，把监护设备对病人造成的损伤减小到最低限度。更好地为病人服务，从而促进护理质量整体水平的提高，提供人性化的护理，为病人的早日康复做出更大的努力。
参考文献：
[1]黄震华.心理因素与心血管事件[J].国外医学·心血管疾病分册，1997，24（3）：22.
[2]刘容.ICU 护士与呼吸机依赖病人交流的体会[J].实用护理杂志，2003，19（2）：72.