评估非布司他降尿酸治疗对慢性肾脏病（CKD）3~5期伴高尿酸血症（HUA）患者氧化应激反应的影响。
方法本研究为前瞻性队列研究。入选2015年6月至2018年6月于青岛大学附属医院肾内科门诊或住院的CKD 3~5期非透析患者为研究对象。根据血尿酸水平及降尿酸药物的不同，分为非布司他（A）组、别嘌呤醇（B）组和非高尿酸血症（C）组，检测各组患者基线及治疗后1个月、3个月的血尿酸、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）以及内皮素-1（ET-1）等指标，比较各组降尿酸治疗前后血尿酸、炎性反应及氧化应激指标的变化。根据血尿酸是否达标，分别将基线和治疗3个月后患者分为尿酸达标组和尿酸未达标组，采用Spearman相关性分析血尿酸与炎性反应及氧化应激指标的相关性。
结果A组与B组基线血尿酸、炎性反应及氧化应激等指标的差异无统计学意义（均P>0.05），A组和B组基线血尿酸和hs-CRP、MDA、ET-1水平显著高于C组，基线SOD水平显著低于C组，差异有统计学意义（均P<0.001）。治疗1个月和3个月后，A组血尿酸、hs-CRP、MDA和ET-1水平显著低于B组，SOD水平明显高于B组，两组间比较差异有统计学意义（P<0.001）。与基线值相比，治疗3个月后A组和B组血尿酸、hs-CRP、MDA和ET-1水平显著下降，A组下降幅度显著高于B组；SOD水平显著升高，A组比B组升高幅度更大，组间比较差异有统计学意义（均P<0.001）。在基线和治疗3个月后，未达标组血尿酸与hs-CRP、MDA和ET-1均呈正相关，与SOD呈负相关（| r|均大于0.50，P<0.001）；达标组血尿酸与hs-CRP、MDA和SOD均呈正相关（| r|均大于0.70，P<0.001），尿酸与ET-1无相关性（P>0.05）。
结论与别嘌呤醇相比，非布司他能更有效地降低尿酸并抑制CKD 3~5期伴高尿酸血症患者氧化应激反应，减少血管内皮损伤。血尿酸升高可能是促进CKD患者氧化应激反应和增加内皮损伤的重要因素之一。