论文部分内容阅读
【摘要】：目的 医疗安全是指医院在实施医疗保健过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能损害、障碍、缺陷或死亡。医疗质量是医疗安全的核心。医疗安全与医疗效果是因果关系。不安全医疗会导致患者病程延长和治疗方法复杂化等后果，不仅增加医疗成本和经济负担，有时还导致医疗事故引发纠纷，影响医院的社会信誉。
【关健词】：医疗安全；医疗质量
医疗安全界定和医疗安全管理意义：病人在医院医疗过程中不发生允许范围以外的心里、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡。病人在医院医疗过程中，凡是由于醫疗系统的低能状态、医疗管理过失或医务人员医疗不当等原因，而给病人造成允许范围心里、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡，均属于医疗不安全的范畴。
1.1 定义及目标
医疗安全是指医院在实施医疗保健过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能损害、障碍、缺陷或死亡。
医疗安质量是因果关系，不安全医疗会导致患者病程延长和治疗方法复杂化等后果，不仅增加医疗成本和经济负担，有时还导致医疗事故引发纠纷，影响医院的社会信誉和形象。医疗质量是保证医疗安全的物质基础和必备条件，由人员、技术、物质、规章制度和时间五个基本要素组成。人是决定医疗质量的首要因素，技术是医疗质量的根本，制度是医疗质量的准则。是以医院为整体，通过全院所有工作人员的共同努力，利用各种方法持续地改进医疗服务的各环节质量，以满足病人的要求。
2.1 因素
2.1.1医源性因素： 主要指医务人员言行不当给患者造成不安全感和不安全结果。医务人员因责任心不强而发生差错事故，不仅直接构成安全，其后果也危害较大。医务人员的职业道德、思想作风对医疗安全与否起着很大的作用，有时起着决定性作用。
2.1.2医疗技术因素： 是指医务人员技术水平低、经验不足或协助不好而对病人安全构成的威胁。
2.1.3药源性因素： 用药不当、药物配伍不当或无效用药都可能给病人带来危害，形成药源性疾病，造成病人不安全后果。
2.1.4院内感染因素： 医院外源性感染、環境污染、食物污染、射线损伤等属于直接影响医疗安全的因素。
2.1.5设备器材因素： 医疗设备器材品种不全、性能不良、规格不符不配套、供应数量不足够不及时，均会降低技术能力，影响医疗技术效果，危害病人机体，形成医疗不安全因素。
2.1.6组织管理因素 医院纪律松散、管理约束机制不健全、要求不严格、工作责任心不强、规章制度不落实、设备物资管理不善都可以成为影响医疗安全的组织管理因素。
3.1防范对策及措施
3.1.1医务人员应当具备良好的职业道德和医疗职业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。医务人员应重视医学模式的转变，重视心里因素在疾病发生、发展及治疗中的作用。
3.1.2加强规章制度的管理，不断提高医疗安全防范能力，遵守法律、法规、遵守技术操作规范。对医疗事故纠纷易发科室、易发环节、易发因素、易发人员要做好重点防范工作。把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。建立健全质量保障体系，建立质量管理组织，配备专兼职人员，负责质量管理工作。质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。加强对全体人员进行质量管理教育，组织其参加质量管理活动。质量管理工作应用文字纪录，并由质量管理组织形成报告，定期逐级上报。每季进行一次质量大检查，科室每月进行一次质量检查，质量检查的结果与评优奖罚结合与岗贴挂钩，并纳入评审。
3.1.3加强业务培训，不断提高医务人员的技术能力。提高对急危患者的抢救能力，不得拒绝急救处置。对毒、麻、精神药品严加管理，按制度用药。对提高医务人员设备、电源、氧气要定期检查维修，严格按照规程操作。消防设备定期检查。定期对职工进行安全教育。各级各类医务人员恪守职责，严防医疗事故发生。
3.1.4医疗安全工作是医院管理工作的重要组成部分，是医院管理者不可忽视的重要工作，医疗安全管理工作的好坏发生率的高低，医患纠纷的增加严重影响和干扰了医院的正常工作秩序，已成为医院管理工作中一个始终难以解决的问题。实践告诉我们，医疗行业是一个具有高风险、工作量大、专业技术含量高等特点的特殊服务性行业。如何避免医患纠纷的发生，给医院管理者带来了新的研究课题和思索。这就需要医疗安全工作要立足于“以患者为中心”的服务宗旨，以医院经济发展为目标，对医疗安全管理工作进行系统规范的管理。医院引发医患纠纷的原因很多，就医院内部来说主要有：医务人员没有树立正确的医德观，业务技术能力参差不齐有待提高，监督考核机制不给力，不重视医患沟通，缺乏交流技巧和能力，法律观念和自我防范意识不强，医疗安全管理制度和网络不健全。
4.1 改进措施
4.1.1更新管理模式：改变以往医疗安全管理工作原来单一的职能部门管理模式转为采用协同共管的模式，成立医疗安全管理委员会，充分发挥各自在医疗安全管理工作中的指导和监督作用对引发医患纠纷的原因和问题进行综合分析研究，制定出解决和预防发生医患纠纷的管理方案和应急措施。
4.1.2拓展管理工能：增强职工的自我防范和保护意识，始终以“以患者为中心”为服务宗旨。加强对医疗人员的引导和教育，避免给医院、职工、病员带来不必要的损失和伤害。实行分工负责制：做到医疗安全管理工作由院长和党委书记领导，主管领导亲自抓布置，职能部门主动抓落实，科室、部门责任人具体抓实施，把医疗安全工作目标任务分解到科室和个人，做到横向到边，纵向到底，层层分解。
5.1 意义
医疗质量是提高医院的效益的需要，是确保医院长远发展的需要，是保障医疗安全的需要，是防范医疗纠纷的需要，是打造医院品牌的需要，是由外延时向内涵式发展转变的需要。
参考文献：
[1]湖北省医疗质量管理办法2016.
[2]湖北省关于医疗安全的诱发因素细则。
【关健词】：医疗安全；医疗质量
医疗安全界定和医疗安全管理意义：病人在医院医疗过程中不发生允许范围以外的心里、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡。病人在医院医疗过程中，凡是由于醫疗系统的低能状态、医疗管理过失或医务人员医疗不当等原因，而给病人造成允许范围心里、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡，均属于医疗不安全的范畴。
1.1 定义及目标
医疗安全是指医院在实施医疗保健过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能损害、障碍、缺陷或死亡。
医疗安质量是因果关系，不安全医疗会导致患者病程延长和治疗方法复杂化等后果，不仅增加医疗成本和经济负担，有时还导致医疗事故引发纠纷，影响医院的社会信誉和形象。医疗质量是保证医疗安全的物质基础和必备条件，由人员、技术、物质、规章制度和时间五个基本要素组成。人是决定医疗质量的首要因素，技术是医疗质量的根本，制度是医疗质量的准则。是以医院为整体，通过全院所有工作人员的共同努力，利用各种方法持续地改进医疗服务的各环节质量，以满足病人的要求。
2.1 因素
2.1.1医源性因素： 主要指医务人员言行不当给患者造成不安全感和不安全结果。医务人员因责任心不强而发生差错事故，不仅直接构成安全，其后果也危害较大。医务人员的职业道德、思想作风对医疗安全与否起着很大的作用，有时起着决定性作用。
2.1.2医疗技术因素： 是指医务人员技术水平低、经验不足或协助不好而对病人安全构成的威胁。
2.1.3药源性因素： 用药不当、药物配伍不当或无效用药都可能给病人带来危害，形成药源性疾病，造成病人不安全后果。
2.1.4院内感染因素： 医院外源性感染、環境污染、食物污染、射线损伤等属于直接影响医疗安全的因素。
2.1.5设备器材因素： 医疗设备器材品种不全、性能不良、规格不符不配套、供应数量不足够不及时，均会降低技术能力，影响医疗技术效果，危害病人机体，形成医疗不安全因素。
2.1.6组织管理因素 医院纪律松散、管理约束机制不健全、要求不严格、工作责任心不强、规章制度不落实、设备物资管理不善都可以成为影响医疗安全的组织管理因素。
3.1防范对策及措施
3.1.1医务人员应当具备良好的职业道德和医疗职业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。医务人员应重视医学模式的转变，重视心里因素在疾病发生、发展及治疗中的作用。
3.1.2加强规章制度的管理，不断提高医疗安全防范能力，遵守法律、法规、遵守技术操作规范。对医疗事故纠纷易发科室、易发环节、易发因素、易发人员要做好重点防范工作。把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。建立健全质量保障体系，建立质量管理组织，配备专兼职人员，负责质量管理工作。质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。加强对全体人员进行质量管理教育，组织其参加质量管理活动。质量管理工作应用文字纪录，并由质量管理组织形成报告，定期逐级上报。每季进行一次质量大检查，科室每月进行一次质量检查，质量检查的结果与评优奖罚结合与岗贴挂钩，并纳入评审。
3.1.3加强业务培训，不断提高医务人员的技术能力。提高对急危患者的抢救能力，不得拒绝急救处置。对毒、麻、精神药品严加管理，按制度用药。对提高医务人员设备、电源、氧气要定期检查维修，严格按照规程操作。消防设备定期检查。定期对职工进行安全教育。各级各类医务人员恪守职责，严防医疗事故发生。
3.1.4医疗安全工作是医院管理工作的重要组成部分，是医院管理者不可忽视的重要工作，医疗安全管理工作的好坏发生率的高低，医患纠纷的增加严重影响和干扰了医院的正常工作秩序，已成为医院管理工作中一个始终难以解决的问题。实践告诉我们，医疗行业是一个具有高风险、工作量大、专业技术含量高等特点的特殊服务性行业。如何避免医患纠纷的发生，给医院管理者带来了新的研究课题和思索。这就需要医疗安全工作要立足于“以患者为中心”的服务宗旨，以医院经济发展为目标，对医疗安全管理工作进行系统规范的管理。医院引发医患纠纷的原因很多，就医院内部来说主要有：医务人员没有树立正确的医德观，业务技术能力参差不齐有待提高，监督考核机制不给力，不重视医患沟通，缺乏交流技巧和能力，法律观念和自我防范意识不强，医疗安全管理制度和网络不健全。
4.1 改进措施
4.1.1更新管理模式：改变以往医疗安全管理工作原来单一的职能部门管理模式转为采用协同共管的模式，成立医疗安全管理委员会，充分发挥各自在医疗安全管理工作中的指导和监督作用对引发医患纠纷的原因和问题进行综合分析研究，制定出解决和预防发生医患纠纷的管理方案和应急措施。
4.1.2拓展管理工能：增强职工的自我防范和保护意识，始终以“以患者为中心”为服务宗旨。加强对医疗人员的引导和教育，避免给医院、职工、病员带来不必要的损失和伤害。实行分工负责制：做到医疗安全管理工作由院长和党委书记领导，主管领导亲自抓布置，职能部门主动抓落实，科室、部门责任人具体抓实施，把医疗安全工作目标任务分解到科室和个人，做到横向到边，纵向到底，层层分解。
5.1 意义
医疗质量是提高医院的效益的需要，是确保医院长远发展的需要，是保障医疗安全的需要，是防范医疗纠纷的需要，是打造医院品牌的需要，是由外延时向内涵式发展转变的需要。
参考文献：
[1]湖北省医疗质量管理办法2016.
[2]湖北省关于医疗安全的诱发因素细则。