【摘 要】
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目的 探讨微创人工全膝关节置换术的优点及手术风险.方法 2005年2月至2006年4月,对54例患者(70膝)行小切口人工全膝关节置换术,女48例(63膝),男6例(7膝).年龄43～75岁,平均62.4
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目的 探讨微创人工全膝关节置换术的优点及手术风险.方法 2005年2月至2006年4月,对54例患者(70膝)行小切口人工全膝关节置换术,女48例(63膝),男6例(7膝).年龄43～75岁,平均62.4岁.切口长度9～13 cm,平均10.5 cm.所有患者均诊断为膝关节骨关节炎,术前关节活动度为伸0°～-25°(平均-10.5°),屈80°～135°(平均100°).手术采用膝正中切口,髌旁内侧人路.不翻转髌骨,利用皮肤的可移动性和膝关节屈伸活动的特点,采用特殊手术器械,完成股骨和胫骨的截骨.通过改变手术操作顺序以尽快创造出操作空间,尽可能减少对髌上囊和后关节囊等软组织的切除和剥离.结果 所有患者均未出现皮肤坏死或伤口感染等并发症,手术时间平均为70 min(55～150 min).手术切口长度平均为10.5 cm(9～13 cm).前35膝术后平均引流530 ml(200～800 ml),后35膝引流为380 ml(230～460 m1),平均输血500 ml(O～1000 m1).术后第2天即开始进行主动股四头肌功能锻炼,患者术后平均下床时间为5.6 d(4～8 d),术后9～14 d出院,出院时关节活动度平均为100°(90°～120°).术后末次随访,关节活动度为伸5°～-5°(平均O°),屈95°～125°(平均115°).术前膝关节学会评分为46～69分[平均(51+7)分],术后为82～98分[平均(91+5)分].结论 微创人工全膝关节置换术最主要的优势在于股四头肌损伤小,膝关节主动活动的时间较早,术后膝关节功能恢复相对较快,且不增加手术风险.
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