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【摘 要】 目的：通过对新生儿喂奶进行综合护理干预，以减少和防止新生儿吐奶，预防由吐奶导致新生儿窒息和肺炎的发生，提高住院患儿护理质量。方法：运用综合护理干预新生儿喂养，评估新生儿吐奶发生率。结果：干预后吐奶发生率明显低于传统喂养方法，差异有统计学意义（p<0.05），没有发生呛奶，或者窒息，护理效果好。结论：综合护理干预对预防和减少新生儿吐奶有显著影响，提高了住院新生儿喂养的正确率及安全性，有效减少由吐奶所至的窒息及肺炎，减少患儿住院时间。
【关键词】 新生儿 吐奶 综合护理干预 喂养
【中图分类号】 R473.72 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0264-01
吐奶，也可称为喷奶，是由于消化道和其他相关脏器受到某些异常刺激而引起的神经反射性动作，呕吐时奶水多是喷射性地从嘴里、甚至鼻子里涌出的[1]。主要与喂养不当有关。如喂奶量过多，奶瓶嘴打的孔太大，喂奶过急；另外，喂奶时奶嘴中没有充满奶而进入空气，新生兒在吸奶同时吸进很多空气；或者喂奶时翻动小儿过多，或哭闹时吸允都会引起吐奶。吐奶在新生儿期常见，患病新生儿中尤为多见。奶液吸入肺部深处会造成吸入性肺炎，甚至堵塞气道危及患儿的生命。本文中，笔者通过对照研究，对新生儿喂养相关技术进行剖析及改进，对新生儿喂养进行综合护理，效果较好，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2014年2-4月入住本院新生儿病房的患儿100例。男66例，女孩34例；均为足月儿；平均体重2.8kg。所有患儿均遵循医嘱喂养方案。
1.2 方法
1.2.1 材料
奶瓶为50、100ml的输液瓶，经高压灭菌后备用；奶头为标准口径及普通无孔塑胶奶头，头端用火烧红的5号针头刺有2个孔，倾倒奶瓶后奶液呈滴状流出；奶粉为配方奶粉。
1.2.2 喂养方法
100例患儿每2h喂奶一次，综合护理与传统喂奶的护理交替采用，连续观察记录24h，2种方法均为600次。﹝1﹞传统喂奶方法：按时喂养，苦闹时或睡着时均将奶嘴塞入患儿口中，喂奶后将患儿右侧卧位，抬高床头45-60°[2]。（2）综合护理干预：吃奶前不让哭闹，选择开口合适的奶嘴，吃奶时控制奶头和奶嘴出奶的速度；吃奶后将患儿竖抱，轻轻拍其后背直到胃内气体以打嗝的方式排出为止，如果患儿未能打嗝，可以用手按摩患儿的后背，或支起患儿的后背及下巴，让患儿坐在护士腿上，然后再轻拍后背。
1.2.3 观察
观察两种方法喂养完毕后30min内奶液从胃的贲门倒入口腔。
1.2.4 统计学方法
应用Excel软件作统计学分析，计数资料的比较采用卡方检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2种喂养方法患儿发生吐奶情况的比较，见表1。
表1 2种喂奶方法患儿发生吐奶情况的比较（例次，%）
注：与对照组相比，p<0.05
由表1可见，采用综合护理干预对新生儿喂养时，患儿吐奶发生率较传统方法低，差异有统计学意义。
3 讨论
（1）新生儿卧位为主，胃呈水平位，再加上胃上口的贲门括约肌发育不全，而胃下口的幽门括约肌相对紧张，就好像一个口袋，上口用绳扎的不紧，而下口又相对较窄[3-4]。故喂奶后患儿一旦有活动或者哭闹，就容易使奶从胃中反流到食管、口腔，造成吐奶。
（2）喂奶前患儿有哭闹或吃奶过急、允吸过久，喂养过程中翻动宝宝，极易吸入空气，当空气由胃内溢出时，将奶带出而呕吐。
针对造成患儿吐奶的原因进行综合护理干预，改善喂养方式：吃奶前不让患儿哭闹，将熟睡中的患儿唤醒；选择流奶速度适宜的奶嘴喂养；吃奶时控制好奶头或奶嘴的出奶速度，避免过快或允吸过久而吸入较多气体，培养患儿一次吃饱的好习惯，每次喂奶时间15-20min为宜；吃奶后将患儿竖抱，头靠护士肩上，轻轻拍背，等患儿打嗝后，再放到床上，采取右侧卧位（不允许抱起的患儿，可在右侧卧位时，按摩小儿背部，抬高床头。）结果显示，综合护理干预对预防和减少新生儿吐奶有重要作用，干预后吐奶发生率明显低于传统喂养方法的50%。
综上所述，新生儿吐奶很大程度上是由于喂养不当引起的，吐奶一旦发生而未能及时发现，会增加患儿住院风险，延长患儿住院时间。通过综合护理干预，有效改善患儿喂养方式，有助于提高患儿喂养正确率，缩短治疗时间，具有一定的临床价值。
参考文献
[1]应敏，范英英，不同喂奶方法预防新生儿呛奶的效果观察，护理学报，2010，9B，49
[2]刘红霞，郜玉珍，孙瑜，小儿胃食管反流的护理进展[J]，护理研究，2006320（11），2938
[3]陈忠梅，新生儿漾奶和吐奶的鉴别诊断，临床进展，2011，13，8
[4]黄力毅，于海红，儿科护理学，北京，人民卫生出版社，2008，165
【关键词】 新生儿 吐奶 综合护理干预 喂养
【中图分类号】 R473.72 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0264-01
吐奶，也可称为喷奶，是由于消化道和其他相关脏器受到某些异常刺激而引起的神经反射性动作，呕吐时奶水多是喷射性地从嘴里、甚至鼻子里涌出的[1]。主要与喂养不当有关。如喂奶量过多，奶瓶嘴打的孔太大，喂奶过急；另外，喂奶时奶嘴中没有充满奶而进入空气，新生兒在吸奶同时吸进很多空气；或者喂奶时翻动小儿过多，或哭闹时吸允都会引起吐奶。吐奶在新生儿期常见，患病新生儿中尤为多见。奶液吸入肺部深处会造成吸入性肺炎，甚至堵塞气道危及患儿的生命。本文中，笔者通过对照研究，对新生儿喂养相关技术进行剖析及改进，对新生儿喂养进行综合护理，效果较好，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2014年2-4月入住本院新生儿病房的患儿100例。男66例，女孩34例；均为足月儿；平均体重2.8kg。所有患儿均遵循医嘱喂养方案。
1.2 方法
1.2.1 材料
奶瓶为50、100ml的输液瓶，经高压灭菌后备用；奶头为标准口径及普通无孔塑胶奶头，头端用火烧红的5号针头刺有2个孔，倾倒奶瓶后奶液呈滴状流出；奶粉为配方奶粉。
1.2.2 喂养方法
100例患儿每2h喂奶一次，综合护理与传统喂奶的护理交替采用，连续观察记录24h，2种方法均为600次。﹝1﹞传统喂奶方法：按时喂养，苦闹时或睡着时均将奶嘴塞入患儿口中，喂奶后将患儿右侧卧位，抬高床头45-60°[2]。（2）综合护理干预：吃奶前不让哭闹，选择开口合适的奶嘴，吃奶时控制奶头和奶嘴出奶的速度；吃奶后将患儿竖抱，轻轻拍其后背直到胃内气体以打嗝的方式排出为止，如果患儿未能打嗝，可以用手按摩患儿的后背，或支起患儿的后背及下巴，让患儿坐在护士腿上，然后再轻拍后背。
1.2.3 观察
观察两种方法喂养完毕后30min内奶液从胃的贲门倒入口腔。
1.2.4 统计学方法
应用Excel软件作统计学分析，计数资料的比较采用卡方检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2种喂养方法患儿发生吐奶情况的比较，见表1。
表1 2种喂奶方法患儿发生吐奶情况的比较（例次，%）
注：与对照组相比，p<0.05
由表1可见，采用综合护理干预对新生儿喂养时，患儿吐奶发生率较传统方法低，差异有统计学意义。
3 讨论
（1）新生儿卧位为主，胃呈水平位，再加上胃上口的贲门括约肌发育不全，而胃下口的幽门括约肌相对紧张，就好像一个口袋，上口用绳扎的不紧，而下口又相对较窄[3-4]。故喂奶后患儿一旦有活动或者哭闹，就容易使奶从胃中反流到食管、口腔，造成吐奶。
（2）喂奶前患儿有哭闹或吃奶过急、允吸过久，喂养过程中翻动宝宝，极易吸入空气，当空气由胃内溢出时，将奶带出而呕吐。
针对造成患儿吐奶的原因进行综合护理干预，改善喂养方式：吃奶前不让患儿哭闹，将熟睡中的患儿唤醒；选择流奶速度适宜的奶嘴喂养；吃奶时控制好奶头或奶嘴的出奶速度，避免过快或允吸过久而吸入较多气体，培养患儿一次吃饱的好习惯，每次喂奶时间15-20min为宜；吃奶后将患儿竖抱，头靠护士肩上，轻轻拍背，等患儿打嗝后，再放到床上，采取右侧卧位（不允许抱起的患儿，可在右侧卧位时，按摩小儿背部，抬高床头。）结果显示，综合护理干预对预防和减少新生儿吐奶有重要作用，干预后吐奶发生率明显低于传统喂养方法的50%。
综上所述，新生儿吐奶很大程度上是由于喂养不当引起的，吐奶一旦发生而未能及时发现，会增加患儿住院风险，延长患儿住院时间。通过综合护理干预，有效改善患儿喂养方式，有助于提高患儿喂养正确率，缩短治疗时间，具有一定的临床价值。
参考文献
[1]应敏，范英英，不同喂奶方法预防新生儿呛奶的效果观察，护理学报，2010，9B，49
[2]刘红霞，郜玉珍，孙瑜，小儿胃食管反流的护理进展[J]，护理研究，2006320（11），2938
[3]陈忠梅，新生儿漾奶和吐奶的鉴别诊断，临床进展，2011，13，8
[4]黄力毅，于海红，儿科护理学，北京，人民卫生出版社，2008，165