论文部分内容阅读
摘要过敏性紫癜的高复发率严重影响了儿童生长发育，加剧了家庭负担，故其治疗的重点是寻找病因，防患于未然。由于儿童是一个特殊群体，在用药、饮食、运动、辅助检查等方面大多依赖于家长，家属又对该病的认识不够，专业的健康教育在其治疗和护理中显得尤为重要，只有这样才能更好的配合治疗，保证儿童正常的生长发育，而且过敏性紫癜健康教育涉及的内容、方式较多，为了减少其发病率，提高治疗效果，改善预后，现将其目前的研究现状及进展总结如下，为临床医务人员带来便利，保障儿童健康成长。
关键词儿童;过敏性紫癜;健康教育
【中圖分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】2107-2306（2019）05-031-02
1健康教育内容
用药指导研究显示，儿童过敏性紫癜大约1年内有60%复发率[1]。现阶段虽没有明确复发因素[2]。其分型不同，治疗方案存在显著差异，如糖皮质激素治疗：有关节受损或消化道出血的患儿一般选用氢化可的松5-7mg.kg.d-1或泼尼1-2mg.kg.d-1，分2-3次口服，然后逐渐减量;对于急进性肾炎、病情凶险、组织病理上有新月体形成者，先用甲强龙冲击，每次10-30mg/kg（总量<1g，qd/qod），共3次，然后泼尼松口服，逐渐减量[3]。这就需要患儿及其家属积极的配合，故需对其进行健康教育，减少其复发。
饮食指导研究显示：食物不耐受儿童过敏性紫癜中较常见，通过系统并专业的饮食管理可以显著提高临床治疗效果，改善症状，缩短住院时间，改善消极情绪，同时能够降低疾病复发率及并发率，提高家属对过敏性紫癜的掌握程度，具有良好的临床使用价值[4]。
运动指导于云、王冰研究发现[6]，休息或避免剧烈运动能使患儿皮疹的消退速度加速，并降低过敏性紫癜的复发率，因此在过敏性紫癜的治疗过程中，应限制患儿控制运动量。
但柴鸣荣和邸晓华等认为[7-8]：过敏性紫癜复发的危险因素不包括剧烈运动，但避免剧烈运动会明显降低过敏性紫癜的复发率，故过敏性紫癜患儿应适当调解生活，在急性期应尽可能卧床休息，在缓解期应适当进行体育锻炼来增强体质。
心理指导研究表明[5]：过敏性紫癜患者约90%的年龄在10岁以下，平均为6岁，且年龄≥10岁为过敏性紫癜患儿出现复发及反复的危险因素，且因为过敏性紫癜患儿对于住院较为恐惧，因此医护人员需积极主动靠近患儿，耐心地与其进行交流，获得其信任，以此来拉近医患之间的距离，帮助患儿克服恐惧心理，除此之外医护人员还需与家属进行交流，告知患儿家属过敏性紫癜的具体情况，提高他们对过敏性紫癜的认知度，缓解他们的抵触情绪。
1.5自我管理[9]研究发现：紫癜性肾炎的病理分级与年龄呈正相关，因此虽然过敏性紫癜和紫癜性肾炎于青少年时期多见，但成人期也可见到（发病年龄多为15～64岁），故过敏性紫癜儿童预后良好，成人预后相对欠佳。故对儿童实施健康教育尤为重要，年长儿童只需父母的监督和指导，年幼儿童需慢慢培养其独立性。
定期检查目前尚无特异性诊断过敏性紫癜的方法，但是相关检查可了解其具体病情和并发症，因此可根据患儿病情选择如下检查方案：如外周血检查：血常规：可了解有无感染及合并贫血，过敏性紫癜患儿血沉可正常或增快、CRP可升高、凝血功能大致正常、部分AT-Ⅲ、
FIB、D二聚体可升高;尿常规可了解有无血尿及蛋白尿;血液生化检查：过敏性紫癜患儿肝功中ALT、AST大多数正常，少数升高，肾功中血肌酐、尿素氮多数正常，心肌酶中CK-MB可升高。
2健康教育方式
2.1口头形式的讲解：可以通过面对面的交流方式给患儿及家属讲授过敏性紫癜的相关知识，指导患儿合理行为，可于护理时、治疗时、巡视病房时进行，尽量避免医学术语，采用幽默风趣、通俗易懂的语言[5]。
文字宣传健康教育：将过敏性紫癜的相关知识、护理方式、注意事项制作成健康教育手册发给患儿及家属，与此同时可在病房、走廊、医办室开展有关过敏性紫癜健康教育的文字宣传栏，并定时更新内容，以便家属随时了解[10]。
多媒体移动健康教育：该过敏性紫癜疾病的具体发病过程制作成视频、图片、文字以及在线通话一体的形式，可以让患儿及家属更直观、形象地了解该疾病及病程进展，观看结束后采用问题式提问进行评估患儿是否掌握，以利于提高患儿的治疗依从性和护理满意度[10]，。
座谈会或讲座形式：以家庭为中心，使他们熟知过敏性紫癜的相关知识后，征求其意见，通过座谈会或者讲座的形式，首先向他们宣传该疾病的相关知识、护理方法、预防措施等，了解他们对疾病的认识程度及存在的误区，并针对家属的疑问依次进行详细解答[10]。
社区健康教育：在社区可邀请过敏性紫癜的相关医务工作者给患儿、家属传授过敏性紫癜健康教育相关知识，同时可使用社区宣传栏进行过敏性紫癜专题知识宣传，普及过敏性紫癜的相关知识.
健康教育处方：出院时主管医师依据患儿病情开具体、全面的健康教育处方，并强调其重要性，以引起患儿家属的重视，以防因他们的疏忽引起患儿病情反复或加剧，同时可将科室的电话留给患儿家属以便他们随时咨询[10]。
个性化健康教育：依据患儿、家属的接受程度、文化层次、学习需求来确定不同的健康教育需求，并根据患儿的年龄、家庭环境、过敏性紫癜的分型，建立过敏性紫癜患儿专科疾病档案，制定个性化健康教育方案。
2.7电话或微信回访：
待患儿出院后1个月、3个月、6个月可采用电话或者微信的方式对过敏性紫癜患儿进行回访，同时可根据他们的病情给予规范的指导方案[10]。
3总结
传统的健康教育宣教形式已经不能适应现有科技发展及民众的健康需求。创建微信平台的作用和意义随着科学技术的迅猛发展，媒介系统日新月异的变化，越来越多的
公众普遍依赖微信平台接收信息，作为沟通交流、知识获取的主要渠道，而且因为过敏性紫癜患儿及家属对于该疾病没有非常清晰、准确的认识，所以可以通过适合的健康教育方法、内容，让他们认识到健康教育的重要性，更加积极地主动配合治疗，提高过敏性紫癜的复发率及并发率，减轻家庭负担。
参考文献
[1]张丽蓉，潘雪峰，陈锦恒，等.左旋咪唑预防和减少儿童过敏性紫癜反复及复发疗效分析[J].现代诊断与治疗，2015（22）：5126-5128.
[2]中华医学会儿科学分会免疫学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童过敏性紫癜循证诊治建议[J].中华儿科杂志，2013，51（7）：502-507.
[3]张慧，南虎松，苑思羽.儿童过敏性紫癜的治疗进展[J].吉林医学，2017（6）.
[4]徐海玲，陈晓榆，方丽燕，等.饮食管理在儿童过敏性紫癜临床治疗中的意义[J].中国医药科学，2019，9（4）：52-54，138.
[5]冯艳梅.过敏性紫癜患儿复发与反复的危险因素分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（2）：92-93，151.
[6]于云和，王冰.减少运动量在过敏性紫癜治疗中的临床意义[J].吉林医学，2015，36（7）：1420-1421.
[7]柴鸣荣，邸晓华，林益群，等.儿童过敏性紫癜复发的相关因素分析[J].新医学，2015，46（3）：180-182.
[8]赵艳红.儿童过敏性紫癜的护理进展[J].当代护士：学术版（中旬刊），2018（9）：21-23.
[9]周文雄，胡豪飞，姜世伦，等.过敏性紫癜性肾炎患者病理分级与临床表型的相关性分析[J].深圳中西医结合杂志，2017（16）：13-16.
[10]刘花艳，刘丁凤，肖兰兰，等.以家庭为中心的健康教育模式对预防过敏性紫癜复发的影响[J].护理研究，2014（35）：4406-4407.
作者简介：拓笑笑（1992-），女，汉，陕西人，硕士研究生在读，主要从事儿科研究
通讯作者：刘世平（1963-），男，汉，陕西人，主任医师，教授，本科，主要从事新生儿疾病方向研究
关键词儿童;过敏性紫癜;健康教育
【中圖分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】2107-2306（2019）05-031-02
1健康教育内容
用药指导研究显示，儿童过敏性紫癜大约1年内有60%复发率[1]。现阶段虽没有明确复发因素[2]。其分型不同，治疗方案存在显著差异，如糖皮质激素治疗：有关节受损或消化道出血的患儿一般选用氢化可的松5-7mg.kg.d-1或泼尼1-2mg.kg.d-1，分2-3次口服，然后逐渐减量;对于急进性肾炎、病情凶险、组织病理上有新月体形成者，先用甲强龙冲击，每次10-30mg/kg（总量<1g，qd/qod），共3次，然后泼尼松口服，逐渐减量[3]。这就需要患儿及其家属积极的配合，故需对其进行健康教育，减少其复发。
饮食指导研究显示：食物不耐受儿童过敏性紫癜中较常见，通过系统并专业的饮食管理可以显著提高临床治疗效果，改善症状，缩短住院时间，改善消极情绪，同时能够降低疾病复发率及并发率，提高家属对过敏性紫癜的掌握程度，具有良好的临床使用价值[4]。
运动指导于云、王冰研究发现[6]，休息或避免剧烈运动能使患儿皮疹的消退速度加速，并降低过敏性紫癜的复发率，因此在过敏性紫癜的治疗过程中，应限制患儿控制运动量。
但柴鸣荣和邸晓华等认为[7-8]：过敏性紫癜复发的危险因素不包括剧烈运动，但避免剧烈运动会明显降低过敏性紫癜的复发率，故过敏性紫癜患儿应适当调解生活，在急性期应尽可能卧床休息，在缓解期应适当进行体育锻炼来增强体质。
心理指导研究表明[5]：过敏性紫癜患者约90%的年龄在10岁以下，平均为6岁，且年龄≥10岁为过敏性紫癜患儿出现复发及反复的危险因素，且因为过敏性紫癜患儿对于住院较为恐惧，因此医护人员需积极主动靠近患儿，耐心地与其进行交流，获得其信任，以此来拉近医患之间的距离，帮助患儿克服恐惧心理，除此之外医护人员还需与家属进行交流，告知患儿家属过敏性紫癜的具体情况，提高他们对过敏性紫癜的认知度，缓解他们的抵触情绪。
1.5自我管理[9]研究发现：紫癜性肾炎的病理分级与年龄呈正相关，因此虽然过敏性紫癜和紫癜性肾炎于青少年时期多见，但成人期也可见到（发病年龄多为15～64岁），故过敏性紫癜儿童预后良好，成人预后相对欠佳。故对儿童实施健康教育尤为重要，年长儿童只需父母的监督和指导，年幼儿童需慢慢培养其独立性。
定期检查目前尚无特异性诊断过敏性紫癜的方法，但是相关检查可了解其具体病情和并发症，因此可根据患儿病情选择如下检查方案：如外周血检查：血常规：可了解有无感染及合并贫血，过敏性紫癜患儿血沉可正常或增快、CRP可升高、凝血功能大致正常、部分AT-Ⅲ、
FIB、D二聚体可升高;尿常规可了解有无血尿及蛋白尿;血液生化检查：过敏性紫癜患儿肝功中ALT、AST大多数正常，少数升高，肾功中血肌酐、尿素氮多数正常，心肌酶中CK-MB可升高。
2健康教育方式
2.1口头形式的讲解：可以通过面对面的交流方式给患儿及家属讲授过敏性紫癜的相关知识，指导患儿合理行为，可于护理时、治疗时、巡视病房时进行，尽量避免医学术语，采用幽默风趣、通俗易懂的语言[5]。
文字宣传健康教育：将过敏性紫癜的相关知识、护理方式、注意事项制作成健康教育手册发给患儿及家属，与此同时可在病房、走廊、医办室开展有关过敏性紫癜健康教育的文字宣传栏，并定时更新内容，以便家属随时了解[10]。
多媒体移动健康教育：该过敏性紫癜疾病的具体发病过程制作成视频、图片、文字以及在线通话一体的形式，可以让患儿及家属更直观、形象地了解该疾病及病程进展，观看结束后采用问题式提问进行评估患儿是否掌握，以利于提高患儿的治疗依从性和护理满意度[10]，。
座谈会或讲座形式：以家庭为中心，使他们熟知过敏性紫癜的相关知识后，征求其意见，通过座谈会或者讲座的形式，首先向他们宣传该疾病的相关知识、护理方法、预防措施等，了解他们对疾病的认识程度及存在的误区，并针对家属的疑问依次进行详细解答[10]。
社区健康教育：在社区可邀请过敏性紫癜的相关医务工作者给患儿、家属传授过敏性紫癜健康教育相关知识，同时可使用社区宣传栏进行过敏性紫癜专题知识宣传，普及过敏性紫癜的相关知识.
健康教育处方：出院时主管医师依据患儿病情开具体、全面的健康教育处方，并强调其重要性，以引起患儿家属的重视，以防因他们的疏忽引起患儿病情反复或加剧，同时可将科室的电话留给患儿家属以便他们随时咨询[10]。
个性化健康教育：依据患儿、家属的接受程度、文化层次、学习需求来确定不同的健康教育需求，并根据患儿的年龄、家庭环境、过敏性紫癜的分型，建立过敏性紫癜患儿专科疾病档案，制定个性化健康教育方案。
2.7电话或微信回访：
待患儿出院后1个月、3个月、6个月可采用电话或者微信的方式对过敏性紫癜患儿进行回访，同时可根据他们的病情给予规范的指导方案[10]。
3总结
传统的健康教育宣教形式已经不能适应现有科技发展及民众的健康需求。创建微信平台的作用和意义随着科学技术的迅猛发展，媒介系统日新月异的变化，越来越多的
公众普遍依赖微信平台接收信息，作为沟通交流、知识获取的主要渠道，而且因为过敏性紫癜患儿及家属对于该疾病没有非常清晰、准确的认识，所以可以通过适合的健康教育方法、内容，让他们认识到健康教育的重要性，更加积极地主动配合治疗，提高过敏性紫癜的复发率及并发率，减轻家庭负担。
参考文献
[1]张丽蓉，潘雪峰，陈锦恒，等.左旋咪唑预防和减少儿童过敏性紫癜反复及复发疗效分析[J].现代诊断与治疗，2015（22）：5126-5128.
[2]中华医学会儿科学分会免疫学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童过敏性紫癜循证诊治建议[J].中华儿科杂志，2013，51（7）：502-507.
[3]张慧，南虎松，苑思羽.儿童过敏性紫癜的治疗进展[J].吉林医学，2017（6）.
[4]徐海玲，陈晓榆，方丽燕，等.饮食管理在儿童过敏性紫癜临床治疗中的意义[J].中国医药科学，2019，9（4）：52-54，138.
[5]冯艳梅.过敏性紫癜患儿复发与反复的危险因素分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（2）：92-93，151.
[6]于云和，王冰.减少运动量在过敏性紫癜治疗中的临床意义[J].吉林医学，2015，36（7）：1420-1421.
[7]柴鸣荣，邸晓华，林益群，等.儿童过敏性紫癜复发的相关因素分析[J].新医学，2015，46（3）：180-182.
[8]赵艳红.儿童过敏性紫癜的护理进展[J].当代护士：学术版（中旬刊），2018（9）：21-23.
[9]周文雄，胡豪飞，姜世伦，等.过敏性紫癜性肾炎患者病理分级与临床表型的相关性分析[J].深圳中西医结合杂志，2017（16）：13-16.
[10]刘花艳，刘丁凤，肖兰兰，等.以家庭为中心的健康教育模式对预防过敏性紫癜复发的影响[J].护理研究，2014（35）：4406-4407.
作者简介：拓笑笑（1992-），女，汉，陕西人，硕士研究生在读，主要从事儿科研究
通讯作者：刘世平（1963-），男，汉，陕西人，主任医师，教授，本科，主要从事新生儿疾病方向研究