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摘要：目的： 探讨知柏地黄汤与沙参麦冬汤合用治疗艾滋病临床效果。
方法：40例艾滋病患者根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各20例，两组都给予常规的高效抗逆转录病毒治疗，在此基础上治疗组给予知柏地黄汤与沙参麦冬汤合用治疗。
结果：治疗后治疗组的有效率为75.0%，对照组有效率为50.0%，治疗组明显高于对照组（P<0.05）。治疗后治疗组的健康感觉、躯体症状、认识功能、工作能力、参与能力和睡眠状态评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：知柏地黄汤与沙参麦冬汤合用治疗艾滋病能有效提高治疗疗效，改善生存质量，值得推广应用。
关键词：艾滋病 知柏地黄汤 沙参麦冬汤
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.566
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0340-01
艾滋病也称获得性免疫缺陷综合征，由人体免疫缺陷病毒引起，最后并发各种严重的机会性感染和肿瘤，有着较强的传染性和极高的死亡率，已经成为全球性疾病，严重影响着患者的身心健康，对家庭与社会也有很强的负面影响[1]。目前艾滋病公认最有效的治疗方法是高效抗逆转录病毒治疗，能有效地抑制艾滋病毒的复制，但却存在着价格昂贵和不良反映大等的缺点[2]。随着艾滋病治疗研究的开展，中医药治疗艾滋病的优势逐渐显现出来[3]。本文为此具体探讨了知柏地黄汤与沙参麦冬汤合用治疗艾滋病的临床效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 研究对象。选择2008年2月到2012年8月在我中心性病门诊治疗的40例艾滋病病人，入选标准：符合艾滋病的诊断标准；接受任何治疗前或退出药物治疗一个月以上；预期生存期在1年以上；临床表现为乏力、气短、自汗、盗汗；年龄18-65岁；签署患者知情同意书。其中男21例，女19例；年龄21-64岁，平均年龄46.52±4.11岁；病程1-21年，平均6.85±0.22岁。文化程度：小学及其以下文化12例，初高中文化28例；职业：无业20例，个体10例，农民6例，退休4例；感染途径：经异性接触30例，静脉吸毒8例，原因不明2例。根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各20例，两组的年龄、性别、病程、文化程度、职业与感染途径对比无明显差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法。两组都给予常规的高效抗逆转录病毒治疗，在此基础上治疗组给予知柏地黄汤与沙参麦冬汤合用治疗，知柏地黄汤组方：熟地黄24g、山茱萸12g、干山药12g、泽泻9g、茯苓9g、丹皮9g、知母24g、黄柏24 g，水煎服200ml，每日1剂，日服2次。沙参麦冬汤组方：北沙参10g、玉竹10g、麦冬10g、天花粉15g、扁豆10g、桑叶6g、生甘草3克，水煎服200ml，每日1剂，日服2次。两组都治疗3个月。
1.3 观察指标。疗效标准：显效：临床症状体征改善较明显，血浆HIV-RNA水平下降。有效：临床症状体征改善不明显，血浆HIV-RNA拷贝数水平稳定。无效：临床症状体征无改善或加重，血浆HIV-RNA水平持续上升。同时所有患者在治疗后进行简化的SF-36生存质量量表调查，其中包括健康感觉、躯体症状、工作能力等6个纬度，每个纬度得分100分，分数越高表示生活质量越高。
1.4 统计方法。采用SAS12.0软件进行分析，本文统计方法涉及独立样本t检验与卡方分析。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效对比。经过观察，治疗后治疗组的有效率为75.0%（显效5例，有效10例，无效5例），对照组有效率为50.0%（显效4例，有效6例，无效10例），治疗组明显高于对照组（P<0.05）。
2.2 生存质量对比。治疗后经过调查，治疗组的健康感觉（85.2±2.5分）、躯体症状（52.8±2.4分）、认识功能（32.6±2.5分）、工作能力（30.5±1.2分）、参与能力（32.6±2.5分）和睡眠状态（32.6±2.5分）评分明显高于对照组（95.5±3.2分，70.6±2.6分，56.3±1.9分，49.5±2.6分，62.6±0.5分和85.6±1.6分），差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
当前我国已经建立了由政府主导，部门各负其责，全社会共同参与，不断扩大艾滋病的检测和宣传干预工作体系，但是艾滋病仍然是我国传染病中的主要传播疾病之一，并且病死率极高。从中医学上分析，艾滋病属于慢性传染病，毒与虫并行，攻入脏腑，引起五脏虚损，这是艾滋病病机的核心。治虫、治五脏、治毒邪是艾滋病的基本治疗原则，三者有基本的联系[4]。
在治疗上，中药一般毒副作用较小、不易耐药，一旦发现感染即可进行免疫保护治疗，比起高效抗逆转录病毒治疗更积极主动，对于延缓病情的进展可以起到积极的作用，也节约了卫生资源[5]。
经过研究发现，小柴胡汤、补中益气汤、当归补血汤、四君子汤、独参汤、四物汤、复脉汤、八珍汤、黄连解毒汤、竹叶石膏汤、清瘟败毒饮、犀角地黄汤对减轻艾滋病相关症状均具有明显作用[6]。其中知柏地黄汤是由六味地黄丸加知母、黄柏而成，主要针对阴虚火旺患者，见有咽干而痛、五心烦热、汗出过多、面红目赤等。有阴虚火旺之象，证见面色红润，精神兴奋，舌质红，苔黄腻，脉象弦滑或尺脉旺者，皆是知柏地黄汤之适应证。同时黄柏、丹皮、知母、熟地、山茱萸、茯苓均有不同程度的抗菌作用；丹皮、熟地黄均能抑制实验性动物脚肿胀，丹皮还能抑制实验性毛细血管通透性的增高；茯苓、丹皮、知母有显著镇静作用。沙参麦冬汤可清养肺胃、生津润燥，治燥伤肺胃阴分，津液亏损，咽干口渴，干咳痰少而粘者[7]。本文治疗后治疗组的有效率为75.0%，对照组有效率为50.0%，治疗组明显高于对照组（P<0.05）。治疗后治疗组的健康感觉、躯体症状、认识功能、工作能力、参与能力和睡眠状态评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
总之，知柏地黄汤与沙参麦冬汤合用治疗艾滋病能有效提高治疗疗效，改善生存质量，值得推广应用。
参考文献
[1]林鹏.艾滋病预防与控制[M].广东：广东科技出版社，2004，57（2）：3
[2]黄凌，周超杰，梁芳林.当归芍药散治疗艾滋病HAART疗法肝功能损害48例[J].中医研究，2007，20（8），55-56
[3]张明利，徐立然，张世玺.小半夏加茯苓汤治疗艾滋病HAART疗法致消化道反应24例[J].中医研究，2006，19（3），48-49
[4]Pan-Hammarstrsm Q，Wen S，Hammarstrsm L.Cytokine gene expression profiles in human lymphocytes induced by a formula of tradi tional Chinese medicine，vigconic VIDS[J].J Interferon Cytokine Res，2006，26（9）：628-630
[5]刘学伟，闫永彬，王丹妮.浅议艾滋病中医命名[J].辽宁中医杂志，2005，32（11）：1134-1135
[6]刘爱华，谢世平，郭选贤，等.艾滋病从湿热辨治临床分析[J].河南中医学院学报，2006，21（123）：6-7
[7]杨凤珍，刘颖，李洪娟，等.HIVAIDS中医病因病机及证治规律研究进展[J].中国中医药信息杂志，2004，11（4）：365-367
方法：40例艾滋病患者根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各20例，两组都给予常规的高效抗逆转录病毒治疗，在此基础上治疗组给予知柏地黄汤与沙参麦冬汤合用治疗。
结果：治疗后治疗组的有效率为75.0%，对照组有效率为50.0%，治疗组明显高于对照组（P<0.05）。治疗后治疗组的健康感觉、躯体症状、认识功能、工作能力、参与能力和睡眠状态评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：知柏地黄汤与沙参麦冬汤合用治疗艾滋病能有效提高治疗疗效，改善生存质量，值得推广应用。
关键词：艾滋病 知柏地黄汤 沙参麦冬汤
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.566
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0340-01
艾滋病也称获得性免疫缺陷综合征，由人体免疫缺陷病毒引起，最后并发各种严重的机会性感染和肿瘤，有着较强的传染性和极高的死亡率，已经成为全球性疾病，严重影响着患者的身心健康，对家庭与社会也有很强的负面影响[1]。目前艾滋病公认最有效的治疗方法是高效抗逆转录病毒治疗，能有效地抑制艾滋病毒的复制，但却存在着价格昂贵和不良反映大等的缺点[2]。随着艾滋病治疗研究的开展，中医药治疗艾滋病的优势逐渐显现出来[3]。本文为此具体探讨了知柏地黄汤与沙参麦冬汤合用治疗艾滋病的临床效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 研究对象。选择2008年2月到2012年8月在我中心性病门诊治疗的40例艾滋病病人，入选标准：符合艾滋病的诊断标准；接受任何治疗前或退出药物治疗一个月以上；预期生存期在1年以上；临床表现为乏力、气短、自汗、盗汗；年龄18-65岁；签署患者知情同意书。其中男21例，女19例；年龄21-64岁，平均年龄46.52±4.11岁；病程1-21年，平均6.85±0.22岁。文化程度：小学及其以下文化12例，初高中文化28例；职业：无业20例，个体10例，农民6例，退休4例；感染途径：经异性接触30例，静脉吸毒8例，原因不明2例。根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各20例，两组的年龄、性别、病程、文化程度、职业与感染途径对比无明显差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法。两组都给予常规的高效抗逆转录病毒治疗，在此基础上治疗组给予知柏地黄汤与沙参麦冬汤合用治疗，知柏地黄汤组方：熟地黄24g、山茱萸12g、干山药12g、泽泻9g、茯苓9g、丹皮9g、知母24g、黄柏24 g，水煎服200ml，每日1剂，日服2次。沙参麦冬汤组方：北沙参10g、玉竹10g、麦冬10g、天花粉15g、扁豆10g、桑叶6g、生甘草3克，水煎服200ml，每日1剂，日服2次。两组都治疗3个月。
1.3 观察指标。疗效标准：显效：临床症状体征改善较明显，血浆HIV-RNA水平下降。有效：临床症状体征改善不明显，血浆HIV-RNA拷贝数水平稳定。无效：临床症状体征无改善或加重，血浆HIV-RNA水平持续上升。同时所有患者在治疗后进行简化的SF-36生存质量量表调查，其中包括健康感觉、躯体症状、工作能力等6个纬度，每个纬度得分100分，分数越高表示生活质量越高。
1.4 统计方法。采用SAS12.0软件进行分析，本文统计方法涉及独立样本t检验与卡方分析。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效对比。经过观察，治疗后治疗组的有效率为75.0%（显效5例，有效10例，无效5例），对照组有效率为50.0%（显效4例，有效6例，无效10例），治疗组明显高于对照组（P<0.05）。
2.2 生存质量对比。治疗后经过调查，治疗组的健康感觉（85.2±2.5分）、躯体症状（52.8±2.4分）、认识功能（32.6±2.5分）、工作能力（30.5±1.2分）、参与能力（32.6±2.5分）和睡眠状态（32.6±2.5分）评分明显高于对照组（95.5±3.2分，70.6±2.6分，56.3±1.9分，49.5±2.6分，62.6±0.5分和85.6±1.6分），差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
当前我国已经建立了由政府主导，部门各负其责，全社会共同参与，不断扩大艾滋病的检测和宣传干预工作体系，但是艾滋病仍然是我国传染病中的主要传播疾病之一，并且病死率极高。从中医学上分析，艾滋病属于慢性传染病，毒与虫并行，攻入脏腑，引起五脏虚损，这是艾滋病病机的核心。治虫、治五脏、治毒邪是艾滋病的基本治疗原则，三者有基本的联系[4]。
在治疗上，中药一般毒副作用较小、不易耐药，一旦发现感染即可进行免疫保护治疗，比起高效抗逆转录病毒治疗更积极主动，对于延缓病情的进展可以起到积极的作用，也节约了卫生资源[5]。
经过研究发现，小柴胡汤、补中益气汤、当归补血汤、四君子汤、独参汤、四物汤、复脉汤、八珍汤、黄连解毒汤、竹叶石膏汤、清瘟败毒饮、犀角地黄汤对减轻艾滋病相关症状均具有明显作用[6]。其中知柏地黄汤是由六味地黄丸加知母、黄柏而成，主要针对阴虚火旺患者，见有咽干而痛、五心烦热、汗出过多、面红目赤等。有阴虚火旺之象，证见面色红润，精神兴奋，舌质红，苔黄腻，脉象弦滑或尺脉旺者，皆是知柏地黄汤之适应证。同时黄柏、丹皮、知母、熟地、山茱萸、茯苓均有不同程度的抗菌作用；丹皮、熟地黄均能抑制实验性动物脚肿胀，丹皮还能抑制实验性毛细血管通透性的增高；茯苓、丹皮、知母有显著镇静作用。沙参麦冬汤可清养肺胃、生津润燥，治燥伤肺胃阴分，津液亏损，咽干口渴，干咳痰少而粘者[7]。本文治疗后治疗组的有效率为75.0%，对照组有效率为50.0%，治疗组明显高于对照组（P<0.05）。治疗后治疗组的健康感觉、躯体症状、认识功能、工作能力、参与能力和睡眠状态评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
总之，知柏地黄汤与沙参麦冬汤合用治疗艾滋病能有效提高治疗疗效，改善生存质量，值得推广应用。
参考文献
[1]林鹏.艾滋病预防与控制[M].广东：广东科技出版社，2004，57（2）：3
[2]黄凌，周超杰，梁芳林.当归芍药散治疗艾滋病HAART疗法肝功能损害48例[J].中医研究，2007，20（8），55-56
[3]张明利，徐立然，张世玺.小半夏加茯苓汤治疗艾滋病HAART疗法致消化道反应24例[J].中医研究，2006，19（3），48-49
[4]Pan-Hammarstrsm Q，Wen S，Hammarstrsm L.Cytokine gene expression profiles in human lymphocytes induced by a formula of tradi tional Chinese medicine，vigconic VIDS[J].J Interferon Cytokine Res，2006，26（9）：628-630
[5]刘学伟，闫永彬，王丹妮.浅议艾滋病中医命名[J].辽宁中医杂志，2005，32（11）：1134-1135
[6]刘爱华，谢世平，郭选贤，等.艾滋病从湿热辨治临床分析[J].河南中医学院学报，2006，21（123）：6-7
[7]杨凤珍，刘颖，李洪娟，等.HIVAIDS中医病因病机及证治规律研究进展[J].中国中医药信息杂志，2004，11（4）：365-367