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摘要：目的：探讨奥美拉唑等三联疗法杀幽门螺旋杆菌（HP）的临床效果。
方法：选择我院消化科近期收治的幽门螺旋杆菌阳性病人58例，予金奥康（奥美拉唑肠溶片）+阿莫西林+呋喃唑酮联合杀HP治疗，观察三联疗法的治疗效果。
结果：奥美拉唑等三联疗法杀HP的治疗有效率为88.2%。
结论：奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮联合应用杀幽门螺旋杆菌疗效好，费用低，值得临床推广使用。
关键词：三联疗法幽门螺旋杆菌临床分析
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0268-01
幽门螺旋杆菌感染的患者容易导致胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡消化道疾病的发生、发展。目前，国内抗HP治疗已经有较大发展和突破[1]，近年来，不少学者研究多种药物联合应用杀HP治疗已经取得一定成果[2]。本次实验通过我院部分病例作为研究对象，探讨奥美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮联合杀HP治疗的效果和优势，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料。收集我院消化内科自2012年10月-2013年4月通过胃镜检查诊断为消化性溃疡或慢性胃炎的患者，且经快速尿素酶试验幽门螺旋杆菌阳性病例58例，其中男性32例，女性26例，年龄范围在18-65岁之间，平均年龄为（38.5±5.2）岁，病程从1-10年不等，平均病程为5.8年，消化性溃疡38例，慢性萎缩性胃炎6例，慢性非萎缩性胃炎14例。
1.2根除方法。选择金奥康（奥美拉唑肠溶片）+阿莫西林+呋喃唑酮三联用药方案根除幽门螺旋杆菌。金奥康胶囊规格为20mg/粒，生产企业为浙江金华康恩贝生物制药有限公司，用药剂量为1粒/次，2次/d；阿莫西林胶囊规格为0.5g/粒，生产企业为珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，用药剂量为2粒/次，2次/d；呋喃唑酮规格为0.1g/粒，生产企业为天津力生制药股份有限公司，用药剂量为1粒/次，2次/d。连服10天。根除方案停止1个月，复查之前2周未用影响HP检测的药物，如抑酸药、铋剂和抗菌素等，复查14C尿素呼气试验及三月后检查胃镜。
1.3疗效判断。HP根治标准：快速尿素酶检测试验阴性，14C尿素呼气试验阴[3]。胃镜检查结果判断溃疡愈合标准：痊愈：消化性溃疡瘢痕期；好转期：消化性溃疡愈合期；活动期：消化性溃疡活动期。
2结果
2.1HP根除率和溃疡愈合率。58例中HP（+）患者中HP转为（-）者有53例，HP根治率为91.38%。38例消化性溃疡患者中愈合35例，溃疡愈合率92.2%。
2.2不良反应。58例中出现3例不良反应，主要表现为恶心、呕吐、食欲减退、头晕、乏力、便秘，症状均较轻微，不经治疗可自行痊愈。
3讨论
幽门螺旋杆菌（HP）是一种革兰氏阴性微需氧杆菌。HP感染呈全球性分布，HP感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等一些消化道疾病发生有紧密联系[4]。根治HP的意义重大。随HP耐药问题日趋严重，如今已经不再采用单一药物，而更多见于三联疗法甚至四联疗法。本院采用奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮联合应用杀幽门螺旋杆菌，经临床实践证实疗效好，费用低，值得推荐。
奥美拉唑是高效质子泵抑制剂，为H+-K+-ATP酶抑制药，通过特异性拮抗胃壁细胞H+分泌功能而调节胃部酸碱环境[5]，有利于溃疡面愈合。呋喃唑酮口服吸收后，经肠道吸收浓度达最高峰，使作用靶器官浓度集中，对抗Hp效率高，缩短疗程，比甲硝唑更快起到抗菌作用，同时服药剂量也少于甲硝唑。阿莫西林，属于半合成青霉素，对幽门螺杆菌感染的主要致病因子幽门弯曲菌敏感，因疗效好，副作用少，已成为治疗十二指肠溃疡的不可缺少的重要药物[6]。
综上所述，根除HP有可能真正解决溃疡治疗中溃疡复发的问题，使以往被认为是终生疾病的胃十二指肠溃疡得到彻底治愈。奥美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮三联疗法根除HP感染效果显著，副作用少，治疗费用低，值得临床推广使用。
参考文献
[1]孙立杰.奥美拉唑新三联治疗十二指肠溃疡幽门螺杆菌再感染的疗效观察[J].中国卫生产业，2012，9（2）：69
[2]徐小宝.奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察[J].中国基层医药，2011，18（8）：1118-1119
[3]胡品金，刘新光，等.消化内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：1-2
[4]刘晓峰，尚瑞莲，孙自勤.幽门螺旋杆菌研究历程的启示[J].医学与哲学，2006，27（1）：69-70
[5]胡伏莲，周殿元，贾博绮.幽门螺旋杆菌杆菌的感染的基础与临床[M].北京.中国科技出版社，1997，187-203
[6]罗雄，夏于新，杨国亮，等.幽门螺杆菌及血清胃泌素与十二指肠溃疡的关系[J].中国医药，2009，4（1）：44-45
方法：选择我院消化科近期收治的幽门螺旋杆菌阳性病人58例，予金奥康（奥美拉唑肠溶片）+阿莫西林+呋喃唑酮联合杀HP治疗，观察三联疗法的治疗效果。
结果：奥美拉唑等三联疗法杀HP的治疗有效率为88.2%。
结论：奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮联合应用杀幽门螺旋杆菌疗效好，费用低，值得临床推广使用。
关键词：三联疗法幽门螺旋杆菌临床分析
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0268-01
幽门螺旋杆菌感染的患者容易导致胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡消化道疾病的发生、发展。目前，国内抗HP治疗已经有较大发展和突破[1]，近年来，不少学者研究多种药物联合应用杀HP治疗已经取得一定成果[2]。本次实验通过我院部分病例作为研究对象，探讨奥美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮联合杀HP治疗的效果和优势，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料。收集我院消化内科自2012年10月-2013年4月通过胃镜检查诊断为消化性溃疡或慢性胃炎的患者，且经快速尿素酶试验幽门螺旋杆菌阳性病例58例，其中男性32例，女性26例，年龄范围在18-65岁之间，平均年龄为（38.5±5.2）岁，病程从1-10年不等，平均病程为5.8年，消化性溃疡38例，慢性萎缩性胃炎6例，慢性非萎缩性胃炎14例。
1.2根除方法。选择金奥康（奥美拉唑肠溶片）+阿莫西林+呋喃唑酮三联用药方案根除幽门螺旋杆菌。金奥康胶囊规格为20mg/粒，生产企业为浙江金华康恩贝生物制药有限公司，用药剂量为1粒/次，2次/d；阿莫西林胶囊规格为0.5g/粒，生产企业为珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，用药剂量为2粒/次，2次/d；呋喃唑酮规格为0.1g/粒，生产企业为天津力生制药股份有限公司，用药剂量为1粒/次，2次/d。连服10天。根除方案停止1个月，复查之前2周未用影响HP检测的药物，如抑酸药、铋剂和抗菌素等，复查14C尿素呼气试验及三月后检查胃镜。
1.3疗效判断。HP根治标准：快速尿素酶检测试验阴性，14C尿素呼气试验阴[3]。胃镜检查结果判断溃疡愈合标准：痊愈：消化性溃疡瘢痕期；好转期：消化性溃疡愈合期；活动期：消化性溃疡活动期。
2结果
2.1HP根除率和溃疡愈合率。58例中HP（+）患者中HP转为（-）者有53例，HP根治率为91.38%。38例消化性溃疡患者中愈合35例，溃疡愈合率92.2%。
2.2不良反应。58例中出现3例不良反应，主要表现为恶心、呕吐、食欲减退、头晕、乏力、便秘，症状均较轻微，不经治疗可自行痊愈。
3讨论
幽门螺旋杆菌（HP）是一种革兰氏阴性微需氧杆菌。HP感染呈全球性分布，HP感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等一些消化道疾病发生有紧密联系[4]。根治HP的意义重大。随HP耐药问题日趋严重，如今已经不再采用单一药物，而更多见于三联疗法甚至四联疗法。本院采用奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮联合应用杀幽门螺旋杆菌，经临床实践证实疗效好，费用低，值得推荐。
奥美拉唑是高效质子泵抑制剂，为H+-K+-ATP酶抑制药，通过特异性拮抗胃壁细胞H+分泌功能而调节胃部酸碱环境[5]，有利于溃疡面愈合。呋喃唑酮口服吸收后，经肠道吸收浓度达最高峰，使作用靶器官浓度集中，对抗Hp效率高，缩短疗程，比甲硝唑更快起到抗菌作用，同时服药剂量也少于甲硝唑。阿莫西林，属于半合成青霉素，对幽门螺杆菌感染的主要致病因子幽门弯曲菌敏感，因疗效好，副作用少，已成为治疗十二指肠溃疡的不可缺少的重要药物[6]。
综上所述，根除HP有可能真正解决溃疡治疗中溃疡复发的问题，使以往被认为是终生疾病的胃十二指肠溃疡得到彻底治愈。奥美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮三联疗法根除HP感染效果显著，副作用少，治疗费用低，值得临床推广使用。
参考文献
[1]孙立杰.奥美拉唑新三联治疗十二指肠溃疡幽门螺杆菌再感染的疗效观察[J].中国卫生产业，2012，9（2）：69
[2]徐小宝.奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察[J].中国基层医药，2011，18（8）：1118-1119
[3]胡品金，刘新光，等.消化内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：1-2
[4]刘晓峰，尚瑞莲，孙自勤.幽门螺旋杆菌研究历程的启示[J].医学与哲学，2006，27（1）：69-70
[5]胡伏莲，周殿元，贾博绮.幽门螺旋杆菌杆菌的感染的基础与临床[M].北京.中国科技出版社，1997，187-203
[6]罗雄，夏于新，杨国亮，等.幽门螺杆菌及血清胃泌素与十二指肠溃疡的关系[J].中国医药，2009，4（1）：44-45