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摘要：目的：探讨硝苯地平控释片联合硫酸镁治疗妊娠高血压疾病的临床疗效。方法：将110例妊娠期高血压疾病患者按就诊顺序随机分为两组，每组各55例，其中对照组采取硫酸镁治疗，观察组在对照组基础上加用硝苯地平控释片，观察并比较两组临床治疗效果及妊娠结局。结果：观察组治疗后舒张压和收缩压分别为（130.25±11.21）mmHg和（80.23±4.85）mmHg，均较治疗前和对照组显著降低（P<0.05）；观察组产后出血、早产、胎盘早剥、胎儿窘迫、新生儿窒息及围产儿死亡发生率分别为7.27%、3.64%、0%、3.64%、1.82%和0%，均显著低于对照组（P<0.05）。结论：硝苯地平控释片联合硫酸镁治疗妊娠高血压疾病疗效显著，可明显改善妊娠结局，具有较好的临床应用价值。
关键词：硝苯地平控释片；硫酸镁；妊娠高血压疾病
妊娠高血压疾病是妊娠期所特有的疾病，患者主要临床表现为高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷等，严重威胁孕妇和胎儿的身心健康和生命安全，也是导致孕妇及围产儿死亡的主要原因之一[1-3]。及时、有效的临床治疗对改善妊娠结局、降低产妇及围产儿死亡率具有重要意义[4]。本研究对我院收治的妊娠期高血压疾病患者采取硝苯地平控释片联合硫酸镁治疗取得了显著疗效，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年1月-2013年12月妇产科收治的110例妊娠期高血压疾病患者为研究对象，均参照《妇产科学》（第7版）中诊断标准[5]且临床分度为子痫前期（轻度）47例和子痫前期（重度）63例。患者年龄为23-45岁，平均为（32.85±3.12）岁，孕周为32-40周，平均为（36.58±2.56）周，包括初产妇63例和经产妇47例。均排除既往有高血压病史者；严重肝、肾功能不全者；伴有糖尿病患者；具有药物禁忌症者等。患者均知情并签署治疗同意协议，并积极配合临床治疗。按就诊顺序将其随机分为两组，每组各55例，经统计学分析得出，两组在年龄、孕周、孕产次及临床分度等一般资料比较，均无显著性差异（P﹥0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组单用硫酸镁治疗，即首次负荷剂量为25%的硫酸镁20ml加入5%的葡萄糖注射液100ml中静脉滴注，30分钟滴完，再应用维持量25%的硫酸镁60ml加入5%的葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，1.0-2.0g/h，并根据患者血压情况调整滴速；观察组在对照组基础上加用硝苯地平控释片，30mg/次，1次/d，口服，血压控制不好时可为60mg/次，1次/d，口服。严密监测患者生命体征变化，并根据其病情适时终止妊娠。观察两组患者治疗前后舒张压和收缩压变化，比较两组妊娠结局。
1.3 统计学方法
临床结果均采用SPSS17.00统计学软件进行处理，计量指标以（ ±S）表示，进行t检验；计数资料采用2检验，检验值 P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后血压变化比较
观察组治疗后舒张压和收缩压分别为（130.25±11.21）mmHg和（80.23±4.85）mmHg，均较治疗前的（155.58±12.51）mmHg和（91.84±5.32）mmHg及对照组的（142.35±11.87）mmHg和（86.54±5.11）mmHg显著降低，且经统计学分析可知差异均具有统计学意义（P<0.05），结果详见表1。
表1两组患者治疗前均后血压变化比较（ ±S）
组别 时间 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）
对照组 治疗前 156.32±12.18 92.15±5.85
治疗后 142.35±11.87b 86.54±5.11 b
观察组 治疗前 155.58±12.51 91.84±5.32
治疗后 130.25±11.21ab 80.23±4.85ab
注：与对照组比较，t=9.12，8.53，aP＜0.05；与治疗前比较t=8.20，9.61，7.99，8.78，b P＜0.05
2.2 两组妊娠结局比较
观察组产妇产后出血、早产、胎盘早剥、胎儿窘迫、新生儿窒息及围产儿死亡发生率分别为7.27%、3.64%、0%、3.64%、1.82%和0%，均显著低于对照组，且两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），结果详见表2。
表2两组妊娠结局比较（例，%）
组别 例数 产后出血 早产 胎盘早剥 胎儿窘迫 新生儿窒息 围产儿死亡
对照组 55 10（18.18） 6（10.91） 4（7.27） 5（9.09） 4（7.27） 3（5.45）
观察组 55 4（7.27）a 2（3.64）a 0（0）a 2（3.64）a 1（1.82）a 0（0）a
注：与对照组比较，2=12.01，9.52，12.34，8.69，8.87，10.23，aP＜0.05。
3 讨论
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有疾病，发病率较高，且多发生于妊娠20周以后，严重危害孕产妇和胎儿的身心健康和生命安全，其主要病理改變为全身小动脉痉挛、导致各脏器缺血而出现不同程度的病理变化，影响胎儿血供[6]。目前妊娠期高血压疾病的临床治疗以对症治疗为主，主要目的为改善血液动力学、控制患者血压，改善各脏器的血液循环以争取胎儿的成熟分娩。
硫酸镁为β肾上腺素受体激动药，具有解除小动脉痉挛、扩张血管、降低血压、解痉并改善微循环的功效，可与子宫平滑肌细胞膜表面β2受体结合以降低细胞内钙离子浓度，可暂时降低血压，减轻脑水肿，改善患者脑部缺氧，是目前临床治疗妊娠期高血压疾病的首选药物。硝苯地平是临床常用的降压药物，通过对心肌细胞膜钙离子通道的选择性抑制以保护心肌细胞，减少氧的消耗，同时可扩张全身血管和冠脉，作用持久、疗效肯定，与硫酸镁合用可发挥协同降压作用。本研究对我院收治的妊娠期高血压疾病患者采取硝苯地平控释片联合硫酸镁治疗取得了显著疗效，治疗后患者舒张压和收缩压均较治疗前和单用硫酸镁组显著降低，且产后出血、早产、胎盘早剥、胎儿窘迫、新生儿窒息及围产儿死亡等发生率显著降低，因此，硝苯地平控释片联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病疗效确切，可发挥协同降血压作用，并有效改善妊娠结局，具有较好的临床应用价值，值得进行广泛推广和应用。
参考文献：
[1] 杜丹.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效研究[J].临床合理用药杂志，2012，5（33）：1-2.
[2] 王国凤.硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征[J].中国基层医药，2012，19（15）：2330-2331.
[3] 杨贵莲.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病80例疗效观察[J].中国伤残医学，2012，20（11）：10-11.
[4] 陈能凤.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效观察[J].中国实用医药，2013，（19）：71-72.
[5] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：114-123.
[6] 宋永菊.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征80例的疗效分析[J].吉林医学，2012，33（21）：4563.
关键词：硝苯地平控释片；硫酸镁；妊娠高血压疾病
妊娠高血压疾病是妊娠期所特有的疾病，患者主要临床表现为高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷等，严重威胁孕妇和胎儿的身心健康和生命安全，也是导致孕妇及围产儿死亡的主要原因之一[1-3]。及时、有效的临床治疗对改善妊娠结局、降低产妇及围产儿死亡率具有重要意义[4]。本研究对我院收治的妊娠期高血压疾病患者采取硝苯地平控释片联合硫酸镁治疗取得了显著疗效，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年1月-2013年12月妇产科收治的110例妊娠期高血压疾病患者为研究对象，均参照《妇产科学》（第7版）中诊断标准[5]且临床分度为子痫前期（轻度）47例和子痫前期（重度）63例。患者年龄为23-45岁，平均为（32.85±3.12）岁，孕周为32-40周，平均为（36.58±2.56）周，包括初产妇63例和经产妇47例。均排除既往有高血压病史者；严重肝、肾功能不全者；伴有糖尿病患者；具有药物禁忌症者等。患者均知情并签署治疗同意协议，并积极配合临床治疗。按就诊顺序将其随机分为两组，每组各55例，经统计学分析得出，两组在年龄、孕周、孕产次及临床分度等一般资料比较，均无显著性差异（P﹥0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组单用硫酸镁治疗，即首次负荷剂量为25%的硫酸镁20ml加入5%的葡萄糖注射液100ml中静脉滴注，30分钟滴完，再应用维持量25%的硫酸镁60ml加入5%的葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，1.0-2.0g/h，并根据患者血压情况调整滴速；观察组在对照组基础上加用硝苯地平控释片，30mg/次，1次/d，口服，血压控制不好时可为60mg/次，1次/d，口服。严密监测患者生命体征变化，并根据其病情适时终止妊娠。观察两组患者治疗前后舒张压和收缩压变化，比较两组妊娠结局。
1.3 统计学方法
临床结果均采用SPSS17.00统计学软件进行处理，计量指标以（ ±S）表示，进行t检验；计数资料采用2检验，检验值 P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后血压变化比较
观察组治疗后舒张压和收缩压分别为（130.25±11.21）mmHg和（80.23±4.85）mmHg，均较治疗前的（155.58±12.51）mmHg和（91.84±5.32）mmHg及对照组的（142.35±11.87）mmHg和（86.54±5.11）mmHg显著降低，且经统计学分析可知差异均具有统计学意义（P<0.05），结果详见表1。
表1两组患者治疗前均后血压变化比较（ ±S）
组别 时间 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）
对照组 治疗前 156.32±12.18 92.15±5.85
治疗后 142.35±11.87b 86.54±5.11 b
观察组 治疗前 155.58±12.51 91.84±5.32
治疗后 130.25±11.21ab 80.23±4.85ab
注：与对照组比较，t=9.12，8.53，aP＜0.05；与治疗前比较t=8.20，9.61，7.99，8.78，b P＜0.05
2.2 两组妊娠结局比较
观察组产妇产后出血、早产、胎盘早剥、胎儿窘迫、新生儿窒息及围产儿死亡发生率分别为7.27%、3.64%、0%、3.64%、1.82%和0%，均显著低于对照组，且两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），结果详见表2。
表2两组妊娠结局比较（例，%）
组别 例数 产后出血 早产 胎盘早剥 胎儿窘迫 新生儿窒息 围产儿死亡
对照组 55 10（18.18） 6（10.91） 4（7.27） 5（9.09） 4（7.27） 3（5.45）
观察组 55 4（7.27）a 2（3.64）a 0（0）a 2（3.64）a 1（1.82）a 0（0）a
注：与对照组比较，2=12.01，9.52，12.34，8.69，8.87，10.23，aP＜0.05。
3 讨论
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有疾病，发病率较高，且多发生于妊娠20周以后，严重危害孕产妇和胎儿的身心健康和生命安全，其主要病理改變为全身小动脉痉挛、导致各脏器缺血而出现不同程度的病理变化，影响胎儿血供[6]。目前妊娠期高血压疾病的临床治疗以对症治疗为主，主要目的为改善血液动力学、控制患者血压，改善各脏器的血液循环以争取胎儿的成熟分娩。
硫酸镁为β肾上腺素受体激动药，具有解除小动脉痉挛、扩张血管、降低血压、解痉并改善微循环的功效，可与子宫平滑肌细胞膜表面β2受体结合以降低细胞内钙离子浓度，可暂时降低血压，减轻脑水肿，改善患者脑部缺氧，是目前临床治疗妊娠期高血压疾病的首选药物。硝苯地平是临床常用的降压药物，通过对心肌细胞膜钙离子通道的选择性抑制以保护心肌细胞，减少氧的消耗，同时可扩张全身血管和冠脉，作用持久、疗效肯定，与硫酸镁合用可发挥协同降压作用。本研究对我院收治的妊娠期高血压疾病患者采取硝苯地平控释片联合硫酸镁治疗取得了显著疗效，治疗后患者舒张压和收缩压均较治疗前和单用硫酸镁组显著降低，且产后出血、早产、胎盘早剥、胎儿窘迫、新生儿窒息及围产儿死亡等发生率显著降低，因此，硝苯地平控释片联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病疗效确切，可发挥协同降血压作用，并有效改善妊娠结局，具有较好的临床应用价值，值得进行广泛推广和应用。
参考文献：
[1] 杜丹.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效研究[J].临床合理用药杂志，2012，5（33）：1-2.
[2] 王国凤.硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征[J].中国基层医药，2012，19（15）：2330-2331.
[3] 杨贵莲.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病80例疗效观察[J].中国伤残医学，2012，20（11）：10-11.
[4] 陈能凤.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效观察[J].中国实用医药，2013，（19）：71-72.
[5] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：114-123.
[6] 宋永菊.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征80例的疗效分析[J].吉林医学，2012，33（21）：4563.