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【摘要】 目的 探讨儿童病毒性脑炎的临床特点及治疗方法。方法 对我科收治的27例病毒性脑炎临床资料进行回顾性分析。结果 27例患儿中有24例（88.89%）病前有其他部位感染。临床治愈17例，好转7例，放弃治疗2例，病死1例。结论小儿病毒性脑炎临床表现呈多样化，早期诊断、及时治疗是治疗成功的关键。
【关键词】
脑炎；病毒性；儿童
病毒性脑炎是小儿常见的急性神经系统感染性疾病，临床表现多种多样，轻重不一。我们对2007年1月至2009年12月收治的27例病毒性脑炎患儿的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 27例患儿均为本院儿科收治，所有病历的诊断均参照《实用儿科学》[1]中标准执行。其中男18例，女9例；年龄4个月～14岁，其中4个月～1岁2例，～3岁5例，～7岁9例，～14岁11例；20例发病于春夏季节。
1.2 辅助检查 27例患儿血白细胞计数为3.0×109/L～22.2×109/L；27例脑脊液检查中，糖和氯化物正常，细胞数增加以淋巴细胞为主；脑电图检查21例，18例异常。异常主要表现为弥漫性慢波增加，表现连续或广泛13 H2高波δ波或呈阵发性23 H2δ波、47 H2θ波，个别出现痫样放电波；CT平扫异常6例表现为脑实质局灶性或广泛性低密度灶，2例外部性脑积水。
1.3 治疗 入院后予以降颅压、止惊、降温等综合对症治疗及早期抗病毒治疗。阿昔洛韦10～15 mg/（kg/d），1次/8 h，疗程10～14 d，辅以营养脑细胞药物（脑活素或胞二磷胆碱），合并细菌感染者给抗菌药物治疗。10例危重患者给予激素冲击治疗3～5 d，3例静脉内注射免疫球蛋白（IVIG）400 mg/（kg.d），疗程3 d。
2 结果
2.1 临床表现 27例患儿平均住院时间为（9.82±3.62） d，其临床表现见表1。
2.2 转归 治愈21例，占 77.78%，好转5例，占18.52%，恶化1例，占3.70%，后遗症2例，占 7.41%，病死1例，占3.70%。
3 讨论
3.1 根据临床症状、体征及脑脊液常规、生化、细菌培养，符合病毒性脑炎脑膜炎诊断的患儿中，脑脊液特异性IgM抗体阳性率高，表明病毒是儿童急性中枢神经系统感染的重要病原之一。儿童病毒性脑炎的诊断主要依靠临床症状、体征、脑脊液常规和生化常规、脑电图异常，排除化脓性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、结核性脑膜炎、支原体脑炎等后综合分析诊断[1]。
3.2 随着人们生活水平的提高和家长的重视， 病毒性脑炎患儿入院时症状有所减轻， 比以往出现昏迷才就诊有很大差异[2]。
作者单位：156100黑龙江省富锦市妇幼保健院
根据观察，头痛、腹痛、嗜睡、烦躁症状占很大比例，而头痛、腹痛、嗜睡等症状与其他发热性疾病表现相似，易忽略而延误治疗导致严重后果。病毒性脑炎的治疗，采取止惊、降颅内压、退热、维持机体内环境平衡、免疫学治疗等综合措施，及时抗病毒治疗尤为重要。我们应用阿昔洛韦，疗效显著，未发现明显副作用。病死1例是因为出现昏迷、中枢性呼吸衰竭，应引以为戒。
参 考 文 献
[1] 孽辛东.儿科学.北京：人民卫生出版社，2002.357359.
[2] 吴保敏，王华，叶露梅，等.小儿病毒性脑炎的诊断与治疗.中国实用儿科杂志，2004，7（19）：385402.
【关键词】
脑炎；病毒性；儿童
病毒性脑炎是小儿常见的急性神经系统感染性疾病，临床表现多种多样，轻重不一。我们对2007年1月至2009年12月收治的27例病毒性脑炎患儿的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 27例患儿均为本院儿科收治，所有病历的诊断均参照《实用儿科学》[1]中标准执行。其中男18例，女9例；年龄4个月～14岁，其中4个月～1岁2例，～3岁5例，～7岁9例，～14岁11例；20例发病于春夏季节。
1.2 辅助检查 27例患儿血白细胞计数为3.0×109/L～22.2×109/L；27例脑脊液检查中，糖和氯化物正常，细胞数增加以淋巴细胞为主；脑电图检查21例，18例异常。异常主要表现为弥漫性慢波增加，表现连续或广泛13 H2高波δ波或呈阵发性23 H2δ波、47 H2θ波，个别出现痫样放电波；CT平扫异常6例表现为脑实质局灶性或广泛性低密度灶，2例外部性脑积水。
1.3 治疗 入院后予以降颅压、止惊、降温等综合对症治疗及早期抗病毒治疗。阿昔洛韦10～15 mg/（kg/d），1次/8 h，疗程10～14 d，辅以营养脑细胞药物（脑活素或胞二磷胆碱），合并细菌感染者给抗菌药物治疗。10例危重患者给予激素冲击治疗3～5 d，3例静脉内注射免疫球蛋白（IVIG）400 mg/（kg.d），疗程3 d。
2 结果
2.1 临床表现 27例患儿平均住院时间为（9.82±3.62） d，其临床表现见表1。
2.2 转归 治愈21例，占 77.78%，好转5例，占18.52%，恶化1例，占3.70%，后遗症2例，占 7.41%，病死1例，占3.70%。
3 讨论
3.1 根据临床症状、体征及脑脊液常规、生化、细菌培养，符合病毒性脑炎脑膜炎诊断的患儿中，脑脊液特异性IgM抗体阳性率高，表明病毒是儿童急性中枢神经系统感染的重要病原之一。儿童病毒性脑炎的诊断主要依靠临床症状、体征、脑脊液常规和生化常规、脑电图异常，排除化脓性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、结核性脑膜炎、支原体脑炎等后综合分析诊断[1]。
3.2 随着人们生活水平的提高和家长的重视， 病毒性脑炎患儿入院时症状有所减轻， 比以往出现昏迷才就诊有很大差异[2]。
作者单位：156100黑龙江省富锦市妇幼保健院
根据观察，头痛、腹痛、嗜睡、烦躁症状占很大比例，而头痛、腹痛、嗜睡等症状与其他发热性疾病表现相似，易忽略而延误治疗导致严重后果。病毒性脑炎的治疗，采取止惊、降颅内压、退热、维持机体内环境平衡、免疫学治疗等综合措施，及时抗病毒治疗尤为重要。我们应用阿昔洛韦，疗效显著，未发现明显副作用。病死1例是因为出现昏迷、中枢性呼吸衰竭，应引以为戒。
参 考 文 献
[1] 孽辛东.儿科学.北京：人民卫生出版社，2002.357359.
[2] 吴保敏，王华，叶露梅，等.小儿病毒性脑炎的诊断与治疗.中国实用儿科杂志，2004，7（19）：385402.