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【摘要】目的：总结关节镜微创术治疗髌股关节紊乱的手术配合体会。方法：以我院收治的30例行关节镜微创术治疗的髌股关节紊乱患者为研究对象，所有患者行关节镜微创手术治疗。手术治疗的全过程中，各责任护士予以密切的手术配合，包括术前访视、物品准备及麻醉配合；术中巡回护士与器械护士的密切配合；术后将患者与病房护士的交接及器械的清洁保养配合。结果：本组30例患者在关节镜微创手术开展的全过程中经各责任护士的密切配合，均高效、安全、顺利地完成了手术。结论：关节镜微创术治疗髌股关节紊乱中，各责任护士通过与手术医师、麻醉医师密切的手术配合是促进手术顺利开展、提高手术效果的关键。
【关键词】髌股关节紊乱；关节镜微创术；手术配合
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0313-01
髌股关节紊乱是因髌骨面发生退行性变化而产生的以髌骨疼痛或不稳为主要特征的一组临床综合征。近年来，随着临床微创医学技术发展进程的不断推进，以关节镜为代表的微手术在髌股关节紊乱的临床治疗中得到了广泛的应用。手术配合是促进手术顺利开展、提高手术效果的关键。本文以我院2013年1月～2013年12月期间收治的30例行关节镜微创治疗的髌股关节紊乱患者为研究对象，现将手术配合体会总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择我院2013年1月～2013年12月期间收治的30例行关节镜微创治疗的髌股关节紊乱患者为研究对象，其中，男18例，女12例。年龄22～68岁，平均（38.4±3.4）岁。髌股关节紊乱原因：交通事故伤12例，高空坠落伤4例，摔伤10例，重物打击伤4例。
1.2方法
所有患者均行关节镜微创术治疗，手术配合要点如下：
1.2.1术前配合
1术前访视。于手术开展前，主动向患者介绍手术方式、特点、优点及操作过程，并交代术中注意事项、术中配合要点等。让患者在心理上能够对手术及种种问题有正确的认识和充分的准备，从而奠定手术顺利完成的基础。
2物品准备。手术前1d，除骨科器械常规准备外，还需将下列物品予以充分准备：如电动刨削系统、录像系统、监测系统、光源系统、摄像镜头、刨削器、光导纤维等离子射频消融系统以及关节镜专用灌洗袋、吸引器、冲洗管、C臂机及胫骨平台切复内固定器械等相应的关节内手术器械。并将这些器械推置于手术间的适当位置，检查其性能，确保功能状态良好。
3麻醉配合。关节镜微创术多采用全身麻醉或持续硬膜外麻醉，于患者麻醉前，向患者介绍麻醉的方法、体位及注意事项。麻醉过程中，协助麻醉师摆放麻醉体位，并注意患者患肢的固定。完成麻醉操作后，将患者置于平卧位。
1.3.2术中配合
1巡回护士配合。待患者进入手术室后，巡回护士按手术通知单核对患者的姓名、年龄、性别、手术名称、手术部位、麻醉方式等进行仔细核对，对病房送来的病历、X线照片、药物等详细清点，检查其是否齐备。同时，根据手术的需要，调节好室温及光线。然后，选择上肢建立静脉通道，于患者麻醉后在患侧大腿根部准备好气囊止血带。上气囊止血带时，注意将患者患肢抬高45°，持续1～2 min，从远心端向近心端将止血带缠绕直至大腿根部，然后给气囊止血带充气，将缠绕时间准确记录[1]。连接并调试好关节镜仪器、电刀、吸引器，电动止血仪，协助医生消毒铺巾。术中，准确执行医嘱，对患者的生命体征、病情变化、止血带使用情况等进行密切观察，密切注意冲洗液与吸引器是否通畅，保证输血、输液的畅通，及时补充生理盐水和手术间内手术所缺少的各种物。使用止血带时，若时间过长，患者会出现下肢麻木、酸痛、烦躁等不良反应，巡回护士应密切观察患者的情况，每15～30min检查止血带的压力指数及时间，并做好患者的保暖护理[2]。病情变化时，主动配合抢救工作。术毕，将手术护理记录单认真填写。
2器械护士配合。于患者常规消毒、铺巾后，器械护士将各种导线接头消毒好后递交于巡回护士，将手术所用的吸引器、灌洗装置、关节镜镜头、 摄像系统、电动刨削器等与台下各机器连接好，并根据手术步骤、器械使用的先后顺序将各种器械、敷料等物品分类顺序排列。为保证手术医师术中取得较为清晰的视野，保证冲洗灌注系统的良好连接。但避免关节镜泵的使用，防止灌注压力过大造成灌注液渗入小腿筋膜间隔，引发不良后果[3]。同时，术中按手术常规及术中情况，主动、敏捷、准确地向术者、助手传递器械、纱垫等物品。对灌注液的使用情况予以密切观察，及时进行相应的添加，保证无气持续灌洗。随时注意术中的进展情况，若发现意外时，应沉着果断及时与巡回护士联系，尽早备好抢救器械及物品。术毕缝合伤口时，与巡回护士再次予以器械、纱垫、纱布、缝针等准确细致地清点，并核实登记，确保无误，以防遗留在体腔或组织内。
1.3.3术后配合
术后，护送患者回病房进行床旁交接班。同时，对器械进行认真清洗，关节镜器械属精密贵重器械，使用完后用湿纱布擦洗干净，并注意轻拿轻放，以防损坏。
2 结果
本组30例患者在关节镜微创手术开展的全过程中经各责任护士的密切配合，均高效、安全、顺利地完成了手术。
3 体会
通过对30例行关节镜微创手术治疗患者的手术配合，初步得到如下体会：一是关节镜手术各项操作的专业性强，配合护士应于术前做好充分的手术配合准备，了解手术操作步骤及配合要点，熟练掌握各仪器的性能及使用规范，严格按操作规程执行各项配合操作。二是关节镜手术严格要求无菌操作，手术配合中要加强对关节镜器械、物品等的严格灭菌。三是关节镜手术使用的器械繁多，术前术后均要加强器械的彻底清洗和保养。本研究中，本组30例患者在关节镜微创手术开展的全过程中经各责任护士的密切配合，均高效、安全、顺利地完成了手术。因此，关节镜微创治疗髌股关节紊乱中，各责任护士与手术医师、麻醉医师密切的手术配合是促进手术顺利开展、提高手术效果的关键。
参考文献：
[1] 马晓婷，阿米娜•具拉提，赵叶. 关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折的手术配合[J]. 当代护士，2014,1（1）：92-93.
[2] 黄承夸,韦文,陆文忠,等.36例关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折的临床研究[J].吉林医学,2011,32(13):2533~2534.
[3] 陈慧华， 韩燕， 任彦. 关节镜微创治疗胫骨平台骨折的手术配合[J].临床医学工程，2010,17（4）：117-118.
【关键词】髌股关节紊乱；关节镜微创术；手术配合
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0313-01
髌股关节紊乱是因髌骨面发生退行性变化而产生的以髌骨疼痛或不稳为主要特征的一组临床综合征。近年来，随着临床微创医学技术发展进程的不断推进，以关节镜为代表的微手术在髌股关节紊乱的临床治疗中得到了广泛的应用。手术配合是促进手术顺利开展、提高手术效果的关键。本文以我院2013年1月～2013年12月期间收治的30例行关节镜微创治疗的髌股关节紊乱患者为研究对象，现将手术配合体会总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择我院2013年1月～2013年12月期间收治的30例行关节镜微创治疗的髌股关节紊乱患者为研究对象，其中，男18例，女12例。年龄22～68岁，平均（38.4±3.4）岁。髌股关节紊乱原因：交通事故伤12例，高空坠落伤4例，摔伤10例，重物打击伤4例。
1.2方法
所有患者均行关节镜微创术治疗，手术配合要点如下：
1.2.1术前配合
1术前访视。于手术开展前，主动向患者介绍手术方式、特点、优点及操作过程，并交代术中注意事项、术中配合要点等。让患者在心理上能够对手术及种种问题有正确的认识和充分的准备，从而奠定手术顺利完成的基础。
2物品准备。手术前1d，除骨科器械常规准备外，还需将下列物品予以充分准备：如电动刨削系统、录像系统、监测系统、光源系统、摄像镜头、刨削器、光导纤维等离子射频消融系统以及关节镜专用灌洗袋、吸引器、冲洗管、C臂机及胫骨平台切复内固定器械等相应的关节内手术器械。并将这些器械推置于手术间的适当位置，检查其性能，确保功能状态良好。
3麻醉配合。关节镜微创术多采用全身麻醉或持续硬膜外麻醉，于患者麻醉前，向患者介绍麻醉的方法、体位及注意事项。麻醉过程中，协助麻醉师摆放麻醉体位，并注意患者患肢的固定。完成麻醉操作后，将患者置于平卧位。
1.3.2术中配合
1巡回护士配合。待患者进入手术室后，巡回护士按手术通知单核对患者的姓名、年龄、性别、手术名称、手术部位、麻醉方式等进行仔细核对，对病房送来的病历、X线照片、药物等详细清点，检查其是否齐备。同时，根据手术的需要，调节好室温及光线。然后，选择上肢建立静脉通道，于患者麻醉后在患侧大腿根部准备好气囊止血带。上气囊止血带时，注意将患者患肢抬高45°，持续1～2 min，从远心端向近心端将止血带缠绕直至大腿根部，然后给气囊止血带充气，将缠绕时间准确记录[1]。连接并调试好关节镜仪器、电刀、吸引器，电动止血仪，协助医生消毒铺巾。术中，准确执行医嘱，对患者的生命体征、病情变化、止血带使用情况等进行密切观察，密切注意冲洗液与吸引器是否通畅，保证输血、输液的畅通，及时补充生理盐水和手术间内手术所缺少的各种物。使用止血带时，若时间过长，患者会出现下肢麻木、酸痛、烦躁等不良反应，巡回护士应密切观察患者的情况，每15～30min检查止血带的压力指数及时间，并做好患者的保暖护理[2]。病情变化时，主动配合抢救工作。术毕，将手术护理记录单认真填写。
2器械护士配合。于患者常规消毒、铺巾后，器械护士将各种导线接头消毒好后递交于巡回护士，将手术所用的吸引器、灌洗装置、关节镜镜头、 摄像系统、电动刨削器等与台下各机器连接好，并根据手术步骤、器械使用的先后顺序将各种器械、敷料等物品分类顺序排列。为保证手术医师术中取得较为清晰的视野，保证冲洗灌注系统的良好连接。但避免关节镜泵的使用，防止灌注压力过大造成灌注液渗入小腿筋膜间隔，引发不良后果[3]。同时，术中按手术常规及术中情况，主动、敏捷、准确地向术者、助手传递器械、纱垫等物品。对灌注液的使用情况予以密切观察，及时进行相应的添加，保证无气持续灌洗。随时注意术中的进展情况，若发现意外时，应沉着果断及时与巡回护士联系，尽早备好抢救器械及物品。术毕缝合伤口时，与巡回护士再次予以器械、纱垫、纱布、缝针等准确细致地清点，并核实登记，确保无误，以防遗留在体腔或组织内。
1.3.3术后配合
术后，护送患者回病房进行床旁交接班。同时，对器械进行认真清洗，关节镜器械属精密贵重器械，使用完后用湿纱布擦洗干净，并注意轻拿轻放，以防损坏。
2 结果
本组30例患者在关节镜微创手术开展的全过程中经各责任护士的密切配合，均高效、安全、顺利地完成了手术。
3 体会
通过对30例行关节镜微创手术治疗患者的手术配合，初步得到如下体会：一是关节镜手术各项操作的专业性强，配合护士应于术前做好充分的手术配合准备，了解手术操作步骤及配合要点，熟练掌握各仪器的性能及使用规范，严格按操作规程执行各项配合操作。二是关节镜手术严格要求无菌操作，手术配合中要加强对关节镜器械、物品等的严格灭菌。三是关节镜手术使用的器械繁多，术前术后均要加强器械的彻底清洗和保养。本研究中，本组30例患者在关节镜微创手术开展的全过程中经各责任护士的密切配合，均高效、安全、顺利地完成了手术。因此，关节镜微创治疗髌股关节紊乱中，各责任护士与手术医师、麻醉医师密切的手术配合是促进手术顺利开展、提高手术效果的关键。
参考文献：
[1] 马晓婷，阿米娜•具拉提，赵叶. 关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折的手术配合[J]. 当代护士，2014,1（1）：92-93.
[2] 黄承夸,韦文,陆文忠,等.36例关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折的临床研究[J].吉林医学,2011,32(13):2533~2534.
[3] 陈慧华， 韩燕， 任彦. 关节镜微创治疗胫骨平台骨折的手术配合[J].临床医学工程，2010,17（4）：117-118.