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【摘要】目的调查上海市宝山区罗店社区2型糖尿病患者生活质量，并探讨其影响因素。方法：对上海市宝山区罗店社区451例2型糖尿病患者采用中文版的简明健康调查量表(SF-36)进行调查，进行单因素分析患者生活质量影响因素。结果糖尿病患者生活质量受损最严重的为总体健康，受损最轻的为生理功能。糖尿病治疗方式及血糖控制情况是影响生理健康和心理健康的主要因素，胰岛素治疗患者生理健康及心理健康受损程度最严重，未治疗仅以运动和饮食控制的患者生理健康及心理健康受损最轻。结论：糖尿病治疗方式及血糖控制水平是影响2型糖尿病患者生活质量的主要因素。
【关键词】糖尿病；2型；生活质量；
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0310-02
糖尿病是常见病多发病，其病患率正随着人民生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变而迅速增加，呈逐渐增长的趋势。[1]由于患病率高、病程长，容易发生多种严重的并发症。糖尿病严重影响患者的生活质量。本研究调查了上海市宝山区罗店社区2型糖尿病患者的生活质量．以评价糖尿病对患者的影响，同时分析影响因素，以便采取有针对性的防治措施，提高患者生活质量。
1研究对象
选取上海市宝山区罗店社区2型糖尿病患者按照入组标准选择研究对象。入组标准：①符合2型糖尿病诊断标准 ②年龄在18—80周岁；③罗店社区糖尿病数据库随访病人。④具有基本的阅读和书写能力；愿意参加本研究。排除条件：①癌症患者及由于各种原因引起肢体残疾者；②有精神障碍病史无法配合的患者；
通过电话随访，对患者进行问卷调查。本组患者使用胰岛素治疗150例，非胰岛素治疗：口服降糖药207例，不服药(运动及饮食控制)94例。另选取26名正常人作为对照，对照组与研究对象之间在性别、平均年龄、血压、血脂等无统计学差异。
2研究方法
2.1研究工具
生活质量测评
本研究采用简明健康调查量表(SF-36) [2] 对患者的生活质量进行评定。SF-36共有36个条目，包括躯体健康(PF)、躯体角色功能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(V1’)、社会功能(SF)、情绪角色功能(RE)、精神健康(MH)8个维度。每个维度满分为100分，分数越高，表明生活质量越高[3]。按照使用手册的要求，SF．36量表不宜计算生活质量的总分，但可以计算生活质量生理健康(PcS)和生活质量心理健康(MCS)两个方面的分值。PCS包括PF、RP、BP、GH 4个维度，MCS包括V1’、SF、RE、MH 4个维度。[4]表一：
表一
项目 451例患者（xˉ±s） 正常对照
躯体健康(PF) 87.0±11.6 90.8±11.1
躯体角色功能(RP) 79.9±30.2 79.5±31.7
躯体疼痛(BP) 82.3±21.2 82.4±21.4
总体健康(GH) 56.5±21.9 66.3±21.9
生理健康(PcS) ☆ 305.1±65.1 320.0±92.9
活力(V1’) 70.6±15.8 71.4±15.8
社会功能(SF) 84.2±18.1 85.3±18.1
情绪角色功能(RE) 76.5±28.9 86.5±38.5
精神健康(MH) 77±14.7 85.6±15.7
生活质量心理健康(MCS) ★ 295.3±63.8 328.8±88.1
☆ 患者生理健康与正常对照组生理健康相比P＜0.05，差异有统计学意义。★患者心理健康与对照组相比P＜0.05，差异有统计学意义。
2. 2统计学分析
使用SPSS 17．O统计软件进行数据分析。用xˉ±s进行统计学描述，单因素分析采用两独立样本t检验.
3 结果
3．1患者生活质量各维度得分及与常模比较
患者生活质量的8个维度中．躯体健康得分最高，为87．O分．其次是情绪角色功能83．6分，最低的是总体健康得分，仅为56．5分。糖尿病对患者生活质量损伤的严重程度依次为总体健康、活力、社会功能、躯体角色功能、精神健康、躯体疼痛、情绪角色功能及躯体健康。患者生理健康相对于正常人群明显下降，其中躯体健康、总体健康两个维度低于正常水平。患者心理健康相对于正常人群亦有下降，其中情绪角色功能、精神健康明显低于正常水平。见表l。
3.2患者生活质量的影响因素分析
3.2.1单因素分析
糖尿病治疗方式无论是胰岛素还是口服降糖药还是食物控制运动治疗对生理健康(VCS)及心理健康(MCS)都有影响。其中血糖控制情况是影响患者生活质量的最主要因素。血糖控制差的患者生活质量较控制好的患者生活质量明显要差。
具体见表2。
表二
项目 生理健康(PcS) 生活质量心理健康(MCS)
胰岛素治疗 空腹血糖≤7 mmol/L
空腹血糖＞7 mmol/L 312.5±48.1#*
297.0±60.4▲▼ 303.5±55.4△▽
292.0±51.1☆★
口服降糖药治疗 空腹血糖≤7 mmol/L
空腹血糖＞7 mmol/L 313.8±51.7##
299.8±56.6● 314.1±50.8○
297.9±55.5⊕
未治疗 空腹血糖≤7 mmol/L
空腹血糖＞7 mmol/L 316.8±50.2
301.5±47.8 316.5±51.3
299.9±44.6
注：血糖≤7 mmol/L，生理健康：#胰岛素组与口服降糖药组p＜0.05，*胰岛素组与未治疗组P<0.01，##口服降糖药组与未服药组P<0.01；心理健康：△胰岛素组与口服降糖药组组P<0.01▽胰岛素组与未治疗组P<0.01，○口服降糖药组与未服药组P<0.05；血糖＞7 mmol/L生理健康：▲胰岛素组与口服降糖药组p＜0.05，▼胰岛素组与未治疗组P<0.01，●口服降糖药组与未服药组P<0.05；心理健康：☆胰岛素组与口服降糖药组组P<0.01★胰岛素组与未治疗组P<0.01，⊕口服降糖药组与未服药组P<0.05,
4 讨论
4.1 451例2型糖尿病患者生活质量分析。
本研究结果表明。患者生活质量的8个维度中受损最严重的为总体健康。受损最轻的为生理功能。然而糖尿病是一种病程长、高花费、治疗手段复杂的疾病。患者大多存在对疾病预后的恐惧及对经济负担的担优等问题[5]，致使其心理健康下降。最终导致总体健康水平下降。
4.2 451例2型糖尿病患者生活质量影响因素分析
40．1生理健康影响因素
本研究中糖尿病治疗方式及血糖控制情况是影响生理健康的主要因素，胰岛素治疗患者生理健康受损程度最严重，未治疗仅以运动和饮食控制的患者生理健康受损最轻。未使用胰岛素的患者生活质量好于使用胰岛素者．使用胰岛素者长期注射所带来的疼痛不适，及可能出现的低血糖等副作用可能会影响患者的生活质量[6]。药物治疗患者因服药带来的不便及经济因素可能影响了患者的生活质量。
4．2．2心理健康影响因素
本研究中糖尿病治疗方式及血糖控制情况是影响心理健康的主要因素，胰岛素治疗患者心理健康受损程度最严重，未治疗仅以运动和饮食控制的患者心理健康受损最轻。未使用胰岛素的患者生活质量好于使用胰岛素者．可能由于使用胰岛素花费时间、精力、金钱等可能会影响患者心理健康而影响生活质量。药物治疗患者同样因服药花费时间及经济因素可能影响了患者的生活质量。作为社区基层医疗保健者，我们应为糖尿病患者定期组织一些心理健康教育的相关课程、讲座，加大对于使用胰岛素患者的心理健康教育。
参考文献：
[1]陆再英，钟南山 7版内科学 代谢性疾病和营养疾病—糖尿病 2007、6
[2]王文娟，SF-36量表在糖尿病患者生存质量测量中的应用【J】中国临床康复，2002,6（7）：932-935
[3]王文娟，施倡元 ,王克安 SF-36量表在DM和IGT患者生存质量研究中的信度、敏感性和可行性评价【J】现代康复，2000,4（4）：544-545
[4]李鲁，王红妹．沈敏．SF-36健康调查量表中文版的研究及其性能测试[J]．
中华预防医学杂志。2002，36(2)：109-113．
[5]李萍;王一婷;许虹波2型糖尿病病人生活质量及其社会支持的调查研2008(05)
[6]顾云娟，张荣萍．印彤，等．2型糖尿病生存质量的评估及影响因素研究[J]．预防医学．2009，36(21)：4003-4005．
[7]王乐三, 孙振球, 蔡太生, 等. 2型糖尿病患者生活质量量表的研制与考评[J]. 中南大学学报(医学版), 2005,30( 1): 21-27
[8]伍佳玲;苏虹;何莉2型糖尿病患者的慢性并发症与生存质量分析 2010(08)
[9]刘安诺;李惠萍;周利华2型糖尿病者者生活质量及其影响因素分析 2010(2A)
【关键词】糖尿病；2型；生活质量；
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0310-02
糖尿病是常见病多发病，其病患率正随着人民生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变而迅速增加，呈逐渐增长的趋势。[1]由于患病率高、病程长，容易发生多种严重的并发症。糖尿病严重影响患者的生活质量。本研究调查了上海市宝山区罗店社区2型糖尿病患者的生活质量．以评价糖尿病对患者的影响，同时分析影响因素，以便采取有针对性的防治措施，提高患者生活质量。
1研究对象
选取上海市宝山区罗店社区2型糖尿病患者按照入组标准选择研究对象。入组标准：①符合2型糖尿病诊断标准 ②年龄在18—80周岁；③罗店社区糖尿病数据库随访病人。④具有基本的阅读和书写能力；愿意参加本研究。排除条件：①癌症患者及由于各种原因引起肢体残疾者；②有精神障碍病史无法配合的患者；
通过电话随访，对患者进行问卷调查。本组患者使用胰岛素治疗150例，非胰岛素治疗：口服降糖药207例，不服药(运动及饮食控制)94例。另选取26名正常人作为对照，对照组与研究对象之间在性别、平均年龄、血压、血脂等无统计学差异。
2研究方法
2.1研究工具
生活质量测评
本研究采用简明健康调查量表(SF-36) [2] 对患者的生活质量进行评定。SF-36共有36个条目，包括躯体健康(PF)、躯体角色功能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(V1’)、社会功能(SF)、情绪角色功能(RE)、精神健康(MH)8个维度。每个维度满分为100分，分数越高，表明生活质量越高[3]。按照使用手册的要求，SF．36量表不宜计算生活质量的总分，但可以计算生活质量生理健康(PcS)和生活质量心理健康(MCS)两个方面的分值。PCS包括PF、RP、BP、GH 4个维度，MCS包括V1’、SF、RE、MH 4个维度。[4]表一：
表一
项目 451例患者（xˉ±s） 正常对照
躯体健康(PF) 87.0±11.6 90.8±11.1
躯体角色功能(RP) 79.9±30.2 79.5±31.7
躯体疼痛(BP) 82.3±21.2 82.4±21.4
总体健康(GH) 56.5±21.9 66.3±21.9
生理健康(PcS) ☆ 305.1±65.1 320.0±92.9
活力(V1’) 70.6±15.8 71.4±15.8
社会功能(SF) 84.2±18.1 85.3±18.1
情绪角色功能(RE) 76.5±28.9 86.5±38.5
精神健康(MH) 77±14.7 85.6±15.7
生活质量心理健康(MCS) ★ 295.3±63.8 328.8±88.1
☆ 患者生理健康与正常对照组生理健康相比P＜0.05，差异有统计学意义。★患者心理健康与对照组相比P＜0.05，差异有统计学意义。
2. 2统计学分析
使用SPSS 17．O统计软件进行数据分析。用xˉ±s进行统计学描述，单因素分析采用两独立样本t检验.
3 结果
3．1患者生活质量各维度得分及与常模比较
患者生活质量的8个维度中．躯体健康得分最高，为87．O分．其次是情绪角色功能83．6分，最低的是总体健康得分，仅为56．5分。糖尿病对患者生活质量损伤的严重程度依次为总体健康、活力、社会功能、躯体角色功能、精神健康、躯体疼痛、情绪角色功能及躯体健康。患者生理健康相对于正常人群明显下降，其中躯体健康、总体健康两个维度低于正常水平。患者心理健康相对于正常人群亦有下降，其中情绪角色功能、精神健康明显低于正常水平。见表l。
3.2患者生活质量的影响因素分析
3.2.1单因素分析
糖尿病治疗方式无论是胰岛素还是口服降糖药还是食物控制运动治疗对生理健康(VCS)及心理健康(MCS)都有影响。其中血糖控制情况是影响患者生活质量的最主要因素。血糖控制差的患者生活质量较控制好的患者生活质量明显要差。
具体见表2。
表二
项目 生理健康(PcS) 生活质量心理健康(MCS)
胰岛素治疗 空腹血糖≤7 mmol/L
空腹血糖＞7 mmol/L 312.5±48.1#*
297.0±60.4▲▼ 303.5±55.4△▽
292.0±51.1☆★
口服降糖药治疗 空腹血糖≤7 mmol/L
空腹血糖＞7 mmol/L 313.8±51.7##
299.8±56.6● 314.1±50.8○
297.9±55.5⊕
未治疗 空腹血糖≤7 mmol/L
空腹血糖＞7 mmol/L 316.8±50.2
301.5±47.8 316.5±51.3
299.9±44.6
注：血糖≤7 mmol/L，生理健康：#胰岛素组与口服降糖药组p＜0.05，*胰岛素组与未治疗组P<0.01，##口服降糖药组与未服药组P<0.01；心理健康：△胰岛素组与口服降糖药组组P<0.01▽胰岛素组与未治疗组P<0.01，○口服降糖药组与未服药组P<0.05；血糖＞7 mmol/L生理健康：▲胰岛素组与口服降糖药组p＜0.05，▼胰岛素组与未治疗组P<0.01，●口服降糖药组与未服药组P<0.05；心理健康：☆胰岛素组与口服降糖药组组P<0.01★胰岛素组与未治疗组P<0.01，⊕口服降糖药组与未服药组P<0.05,
4 讨论
4.1 451例2型糖尿病患者生活质量分析。
本研究结果表明。患者生活质量的8个维度中受损最严重的为总体健康。受损最轻的为生理功能。然而糖尿病是一种病程长、高花费、治疗手段复杂的疾病。患者大多存在对疾病预后的恐惧及对经济负担的担优等问题[5]，致使其心理健康下降。最终导致总体健康水平下降。
4.2 451例2型糖尿病患者生活质量影响因素分析
40．1生理健康影响因素
本研究中糖尿病治疗方式及血糖控制情况是影响生理健康的主要因素，胰岛素治疗患者生理健康受损程度最严重，未治疗仅以运动和饮食控制的患者生理健康受损最轻。未使用胰岛素的患者生活质量好于使用胰岛素者．使用胰岛素者长期注射所带来的疼痛不适，及可能出现的低血糖等副作用可能会影响患者的生活质量[6]。药物治疗患者因服药带来的不便及经济因素可能影响了患者的生活质量。
4．2．2心理健康影响因素
本研究中糖尿病治疗方式及血糖控制情况是影响心理健康的主要因素，胰岛素治疗患者心理健康受损程度最严重，未治疗仅以运动和饮食控制的患者心理健康受损最轻。未使用胰岛素的患者生活质量好于使用胰岛素者．可能由于使用胰岛素花费时间、精力、金钱等可能会影响患者心理健康而影响生活质量。药物治疗患者同样因服药花费时间及经济因素可能影响了患者的生活质量。作为社区基层医疗保健者，我们应为糖尿病患者定期组织一些心理健康教育的相关课程、讲座，加大对于使用胰岛素患者的心理健康教育。
参考文献：
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