评价经皮穴位电刺激(TEAS)联合硬膜外阻滞用于子痫前期产妇分娩镇痛的效果。
方法足月、单胎、头位妊娠的子痫前期产妇120例，年龄24～37岁，身高157～171 cm，体重66～105 kg，ASA分级Ⅲ级，采用随机数字表法分为3组(n＝40)：活跃期硬膜外分娩镇痛组(A组)、潜伏期硬膜外分娩镇痛组(B组)和TEAS联合活跃期硬膜外分娩镇痛组(C组)。A组第一产程活跃期(宫口≥3 cm)开始行硬膜外分娩镇痛。B组第一产程潜伏期(宫口≥1 cm)开始行硬膜外分娩镇痛。C组第一产程潜伏期开始行TEAS，主穴为双侧合谷和三阴交穴，配穴为足三里穴，选择频率为2 Hz/100 Hz疏密波刺激，电流强度从15 mA开始，增加至引起明显的震颤感且产妇可耐受为宜，胎儿娩出后结束；第一产程活跃期开始行硬膜外分娩镇痛。硬膜外镇痛配方为0.08%罗哌卡因＋舒芬太尼0.4 μg/ml的混合液共100 ml，背景输注剂量8 ml/h，PCA剂量5 ml，锁定时间30 min，胎儿娩出后关闭。分别于宫口开至1、2、3、4、10 cm和胎儿娩出即刻，记录MAP和VAS评分；记录产程时间、产后出血量、催产素使用情况、剖宫产情况、不良反应及新生儿Apgar评分；分别于宫口开至1和10 cm时取静脉血样，采用ELISA法测定血清强啡肽、皮质醇和血浆促肾上腺皮质激素、去甲肾上腺素、肾上腺素的浓度；采用葡萄糖氧化酶法测定血清葡萄糖浓度。
结果与C组比较，A组宫口开至2和3 cm时VAS评分和MAP升高，宫口开至10 cm时血清强啡肽、皮质醇和血糖、血浆促肾上腺皮质激素、去甲肾上腺素和肾上腺素的浓度升高(P<0.05)，各产程时间和催产素使用率差异无统计学意义(P>0.05)，B组产妇第一产程时间延长，催产素使用率升高，宫口开至10 cm时血清强啡肽浓度降低(P<0.05)，各时点VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。3组产妇产后出血量、剖宫产率、不良反应及新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论与活跃期和潜伏期硬膜外分娩镇痛相比，TEAS联合硬膜外阻滞用于子痫前期产妇分娩镇痛的效果更佳。