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摘要：目的：分析阴茎延长术治疗隐匿阴茎的具体方法和疗效。
方法：选择我院2008年至今的18例隐匿阴茎患者进行分析研究，对患者采用阴茎延长术治疗，分析治疗的效果。
结果：根据阴茎长度测定结果，本组所有病例术后除阴茎外观满意外，其阴茎较术前平均延长3.0cm以上。2例在术后5d出现填充组织液化，固定线脱落，阴茎体有所回缩。其余病例均在10d拆线。随访1～3个月效果满意。
结论：采用阴茎延长术治疗隐匿阴茎具有很好的治疗效果，患者对治疗效果比较满意。
关键词：阴茎延长术 治疗 隐匿阴茎 疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.043
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）10-0036-02
隐匿阴茎是一种先天性阴茎发育异常，在中国儿童中的发病率约为0.67%，但是成人隐匿阴茎并非罕见，却报道较少，其外科治疗的术式亦不统一。我们从2008年至今收治了18例隐匿阴茎患者，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。本组患者共18例，年龄12～16岁，平均15岁2个月。根据阴茎外观我们分为两型。阴茎头型10例，阴茎外观可见阴茎头形状，未见阴茎海绵体，包皮口狭小，似鸟嘴状包裹阴茎头。包皮型8例，外观仅见包皮呈管套状延长，未见阴茎头及海绵体形状，管套腔内空虚，耻骨前脂肪垫明显，体形偏胖。所有患者后推阴茎皮肤可显示正常阴茎体。性激素检查值均在正常值范围。
1.2 手术方法。先行袖套式包皮环切术。用手后推阴茎皮肤，在冠状沟处切开阴茎皮肤1周，纵行剪开包皮口并翻转分离出冠状沟及内板，距冠状沟0.5cm切开内板1周，将切线内包皮条剥离切除。阴茎皮肤缘与冠状沟内板缘对合靠拢后间断缝合。从阴茎根部设计出∩型切口并沿耻骨前下分离，肥胖者可切除多余脂肪垫。在紧贴耻骨联合处切断阴茎浅悬韧带及周边纤维索带。牵拉阴茎体，若不满意，可进一步向深处分离并切断部分深悬韧带以及游离部分阴茎脚，使阴茎体更充分外露延长。缝合时，用耻骨联合两侧筋膜组织填充阴茎体与耻骨联合之间的间
3.1 病因及病理改变。隐匿阴茎是一种先天性阴茎发育异常，其病因有阴茎背侧挛缩的纤维索带牵拉阴茎海绵体不能外露；耻骨前脂肪堆积，阴茎海绵体被埋藏于脂肪中；阴茎皮肤附着不良，阴茎海绵体与皮肤分离，皮肤堆积而阴茎海绵体后缩；不恰当的包皮环切术后包皮口瘢痕限制了阴茎显露。这几种病因可同时存在，只是程度上有差异。有人认为，隐匿阴茎的发生是阴茎根部皮肤与阴茎体固定不牢、包茎或术后瘢痕以及过度肥胖等多种因素综合作用的结果。另外，肉膜的发育异常、悬韧带与阴茎的附着位置异常以及阴茎的发育异常等，均可为隐匿型阴茎发生的原因。本组有3例肥胖者术中发现除阴茎皮肤附着不良、耻骨前脂肪堆积外，阴茎背侧肉膜纤维素改变较明显，阴茎较同龄人明显偏小。提示肥胖者多种病因的发生率较高。
3.2 诊断及手术适应证。隐匿阴茎的诊断尚无标准。文献报道主要以阴茎外观描述为依据。常见的特征为：阴茎包皮似鸟嘴状包裹阴茎，与阴茎体不附着，包皮口狭小或呈皱襞状改变。查体时用手后推阴茎皮肤可显示阴茎形状。我们将阴茎外观情况归纳为两型：阴茎头型（可见阴茎头形状）、包皮型（仅见包皮呈套管状延长）。隐匿阴茎须与包茎、小阴茎、蹼状阴茎鉴别。后几种阴茎外观均见到正常阴茎形状。区别是包皮口狭小，不能外翻；阴茎海绵体细小、无隐匿情况发生；阴茎腹侧皮肤与阴囊蹼状相连，临床上容易鉴别。隐匿阴茎的治疗，多数人建议手术治疗，并根据不同年龄阶段选择不同的手术方式。有人主张学龄前后手术矫治较为适宜。有人认为隐匿阴茎可以随着生长发育或减肥而得以改善，甚至恢复正常，若手术治疗应在学龄期或者更大为宜。我们主张青春发育早期手术治疗较为适宜，其理由是：经幼儿生长发育期，若阴茎外观达不到正常形态，步入青春期后阴茎可因受束缚而出现发育不良。青春期患者对身体各部位的变化都十分关注，若发现阴茎较同龄人偏小，由此可产生一些心理负担，影响其身心健康。 瘙 爲 本术式有两个切口，创面稍大，对年龄偏小患者不利于手术操作，可能会有潜在的负面影响。
3.3 手术设计及治疗原理。腹壁Scarpa筋膜经耻骨前延续至阴茎和阴囊后形成阴茎筋膜和阴囊肉膜层。阴茎筋膜分浅深两层包绕阴茎体，并与耻骨相连时增厚形成阴茎浅悬韧带。正常情况阴茎筋膜只有少量平滑肌纤维，不含脂肪。而发育异常时则阴茎筋膜中有肌肉挛缩的纤维索带或筋膜与海绵体间出现脂肪垫，使阴茎受牵拉或皮肤与阴茎体不能附着。切断阴茎浅悬韧带，剃除筋膜下脂肪，使阴茎外伸不受限，皮肤能有效地附着在阴茎体上。阴茎延长术则是切断阴茎浅悬韧带，可使埋藏于耻骨联合前方的海绵体延伸3～5cm，而部分切断深悬韧带和游离阴茎脚可使海绵体更充分延伸。包皮口狭窄是影响阴茎外露的又一原因。隐匿阴茎用单纯包皮环切不能显露阴茎，甚至进一步限制阴茎外露。若将包皮环切与阴茎延长两种术式结合，使阴茎头外露不受限，阴茎体可达到延伸，术后应有较好结果。
4 结束语
综上所述，运用阴茎延长术治疗隐匿阴茎是科学、可行的方法，在今后治疗隐匿阴茎的过程中，可以考虑采取该方法进行治疗，但是，治疗过程中依然需要注意手术的程序和方法。
参考文献
[1]翟国炜，袁兆普，郭旭，郭家宝，王南.手术治疗隐匿阴茎32例报告[J].山东医药.2011（24）
方法：选择我院2008年至今的18例隐匿阴茎患者进行分析研究，对患者采用阴茎延长术治疗，分析治疗的效果。
结果：根据阴茎长度测定结果，本组所有病例术后除阴茎外观满意外，其阴茎较术前平均延长3.0cm以上。2例在术后5d出现填充组织液化，固定线脱落，阴茎体有所回缩。其余病例均在10d拆线。随访1～3个月效果满意。
结论：采用阴茎延长术治疗隐匿阴茎具有很好的治疗效果，患者对治疗效果比较满意。
关键词：阴茎延长术 治疗 隐匿阴茎 疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.043
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）10-0036-02
隐匿阴茎是一种先天性阴茎发育异常，在中国儿童中的发病率约为0.67%，但是成人隐匿阴茎并非罕见，却报道较少，其外科治疗的术式亦不统一。我们从2008年至今收治了18例隐匿阴茎患者，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。本组患者共18例，年龄12～16岁，平均15岁2个月。根据阴茎外观我们分为两型。阴茎头型10例，阴茎外观可见阴茎头形状，未见阴茎海绵体，包皮口狭小，似鸟嘴状包裹阴茎头。包皮型8例，外观仅见包皮呈管套状延长，未见阴茎头及海绵体形状，管套腔内空虚，耻骨前脂肪垫明显，体形偏胖。所有患者后推阴茎皮肤可显示正常阴茎体。性激素检查值均在正常值范围。
1.2 手术方法。先行袖套式包皮环切术。用手后推阴茎皮肤，在冠状沟处切开阴茎皮肤1周，纵行剪开包皮口并翻转分离出冠状沟及内板，距冠状沟0.5cm切开内板1周，将切线内包皮条剥离切除。阴茎皮肤缘与冠状沟内板缘对合靠拢后间断缝合。从阴茎根部设计出∩型切口并沿耻骨前下分离，肥胖者可切除多余脂肪垫。在紧贴耻骨联合处切断阴茎浅悬韧带及周边纤维索带。牵拉阴茎体，若不满意，可进一步向深处分离并切断部分深悬韧带以及游离部分阴茎脚，使阴茎体更充分外露延长。缝合时，用耻骨联合两侧筋膜组织填充阴茎体与耻骨联合之间的间
3.1 病因及病理改变。隐匿阴茎是一种先天性阴茎发育异常，其病因有阴茎背侧挛缩的纤维索带牵拉阴茎海绵体不能外露；耻骨前脂肪堆积，阴茎海绵体被埋藏于脂肪中；阴茎皮肤附着不良，阴茎海绵体与皮肤分离，皮肤堆积而阴茎海绵体后缩；不恰当的包皮环切术后包皮口瘢痕限制了阴茎显露。这几种病因可同时存在，只是程度上有差异。有人认为，隐匿阴茎的发生是阴茎根部皮肤与阴茎体固定不牢、包茎或术后瘢痕以及过度肥胖等多种因素综合作用的结果。另外，肉膜的发育异常、悬韧带与阴茎的附着位置异常以及阴茎的发育异常等，均可为隐匿型阴茎发生的原因。本组有3例肥胖者术中发现除阴茎皮肤附着不良、耻骨前脂肪堆积外，阴茎背侧肉膜纤维素改变较明显，阴茎较同龄人明显偏小。提示肥胖者多种病因的发生率较高。
3.2 诊断及手术适应证。隐匿阴茎的诊断尚无标准。文献报道主要以阴茎外观描述为依据。常见的特征为：阴茎包皮似鸟嘴状包裹阴茎，与阴茎体不附着，包皮口狭小或呈皱襞状改变。查体时用手后推阴茎皮肤可显示阴茎形状。我们将阴茎外观情况归纳为两型：阴茎头型（可见阴茎头形状）、包皮型（仅见包皮呈套管状延长）。隐匿阴茎须与包茎、小阴茎、蹼状阴茎鉴别。后几种阴茎外观均见到正常阴茎形状。区别是包皮口狭小，不能外翻；阴茎海绵体细小、无隐匿情况发生；阴茎腹侧皮肤与阴囊蹼状相连，临床上容易鉴别。隐匿阴茎的治疗，多数人建议手术治疗，并根据不同年龄阶段选择不同的手术方式。有人主张学龄前后手术矫治较为适宜。有人认为隐匿阴茎可以随着生长发育或减肥而得以改善，甚至恢复正常，若手术治疗应在学龄期或者更大为宜。我们主张青春发育早期手术治疗较为适宜，其理由是：经幼儿生长发育期，若阴茎外观达不到正常形态，步入青春期后阴茎可因受束缚而出现发育不良。青春期患者对身体各部位的变化都十分关注，若发现阴茎较同龄人偏小，由此可产生一些心理负担，影响其身心健康。 瘙 爲 本术式有两个切口，创面稍大，对年龄偏小患者不利于手术操作，可能会有潜在的负面影响。
3.3 手术设计及治疗原理。腹壁Scarpa筋膜经耻骨前延续至阴茎和阴囊后形成阴茎筋膜和阴囊肉膜层。阴茎筋膜分浅深两层包绕阴茎体，并与耻骨相连时增厚形成阴茎浅悬韧带。正常情况阴茎筋膜只有少量平滑肌纤维，不含脂肪。而发育异常时则阴茎筋膜中有肌肉挛缩的纤维索带或筋膜与海绵体间出现脂肪垫，使阴茎受牵拉或皮肤与阴茎体不能附着。切断阴茎浅悬韧带，剃除筋膜下脂肪，使阴茎外伸不受限，皮肤能有效地附着在阴茎体上。阴茎延长术则是切断阴茎浅悬韧带，可使埋藏于耻骨联合前方的海绵体延伸3～5cm，而部分切断深悬韧带和游离阴茎脚可使海绵体更充分延伸。包皮口狭窄是影响阴茎外露的又一原因。隐匿阴茎用单纯包皮环切不能显露阴茎，甚至进一步限制阴茎外露。若将包皮环切与阴茎延长两种术式结合，使阴茎头外露不受限，阴茎体可达到延伸，术后应有较好结果。
4 结束语
综上所述，运用阴茎延长术治疗隐匿阴茎是科学、可行的方法，在今后治疗隐匿阴茎的过程中，可以考虑采取该方法进行治疗，但是，治疗过程中依然需要注意手术的程序和方法。
参考文献
[1]翟国炜，袁兆普，郭旭，郭家宝，王南.手术治疗隐匿阴茎32例报告[J].山东医药.2011（24）