论文部分内容阅读
药品价格管理方法是在2000年医改时建立的,主要实行政府调控与市场调节相结合的管理机制,纳入监管范围的以医保药品和少数生产经营垄断性产品为主,目的在于限高、防涨,具体价格的形成方式是通过市场竞争,特别是集中招标采购的形式,发挥了市场机制的作用。
自从2000年以来,国家发改委共开展了三轮价格调控工作,目前对化学药品的调控已经结束,中成药的正在进行之中,在药品价格调整中,降低偏高价格的同时,对创新性药物等药品实行了鼓励政策,同时也采取措施来缩小原研药与仿制药的价差。目前为止,发改委已经组织了25批成本方面的专业调查,调查了1000多种药品的出厂价,同时通过证券机构、国家发改委直接收集掌握了药品的出厂价格,同时也收集了流通环节一些价格数据。应该讲,这些工作夯实了我们药品价格制定和调整的基础。
当前,我们整个药品价格管理面临的形势有几个方面。第一是公立医院改革运行,以药补医的机制将逐步破除,医院规范自身用药行为,主动控制成本费用意识加速提高,药品价格中不合理的养医成本将减少。第二是初步建立了全民醫保的体系,应该讲三大基本医疗保障体系已经覆盖了95%以上的人群,保障的水平也将逐步提高,医疗保险对控制医药费用、规范诊疗行为和用药行为的引导作用将明显增强。第三就是市场机制在药品价格形成中的作用进一步发挥,集中招标采购目前已经是通过市场竞争调整价格的重要手段。
当前,我们药品价格监管的任务也正在发生变化,由十来年的通过制定最高零售限价,限高防涨转为引导价格合理性和规范市场的价格行为,这是当前的主要任务。目前主要问题有三个方面,一是最高零售限价虽然发挥了防涨作用,但是与市场实际存在脱节的现象,这也就是媒体经常关注报道的,药价虚高与药价虚低的现象并存。第二是目前招标采购制度还没有发挥原来设想的效果。第三是一些药品的比价关系不合理,特别是有些药品内外企业家的差距过大。
下一步价格改革分为四个方面:第一就是要探索支付指导价格管理。制定支付指导价格作为医保支付的依据,就是要逐步取消最高零售限价,充分发挥市场机制的作用。既要激励医疗机构参与价格谈判,有效压低采购价格的积极性,建立合理的机制,保证我们的医药费用不至于大幅度增加,也不至于给医保基金带来更大压力,同时鼓励药品创新提升质量。支付价格管理是一个探索工作,应该讲我国的医疗行业发展,以及医保的保障水平,跟国际上很多国家还有很大差距,全面实施目前我们认为条件还不是很成熟。我们想通过选择部分地方先行,然后再择机实施。这是药品价格管理今后的一段时期要探索的重要内容。
第二就是要改进药品的定价方法。要继续坚持以成本为基础,在制定调整价格的机制,同时引进其他定价方法来进一步完善药品定价,提高价格决策的科学性和合理性。同时对部分品种,也可以探索谈判定价的方法,这些是未来一段时期内,要开展实施的工作。
第三就是要利用价格机制鼓励药品创新和质量提升。前期我们已经开展了课题研究,目前正在制定具体的实施办法,我们想主要从三个方面来考虑:首先从知识产权或者是创新的角度,对专利药、保密处方药实施鼓励政策,其次从产业发展的角度,对获得国家奖项、出口国际主流市场的药材,第三从质量控制的角度,对具有质量优势的药品实施价格鼓励机制。
第四,针对目前媒体和一些医疗机构反映的一些廉价药品的短缺问题,我们将通过改进药品价格管理的方式,配合有关部门利用价格杠杆来鼓励廉价药品的生产。
自从2000年以来,国家发改委共开展了三轮价格调控工作,目前对化学药品的调控已经结束,中成药的正在进行之中,在药品价格调整中,降低偏高价格的同时,对创新性药物等药品实行了鼓励政策,同时也采取措施来缩小原研药与仿制药的价差。目前为止,发改委已经组织了25批成本方面的专业调查,调查了1000多种药品的出厂价,同时通过证券机构、国家发改委直接收集掌握了药品的出厂价格,同时也收集了流通环节一些价格数据。应该讲,这些工作夯实了我们药品价格制定和调整的基础。
当前,我们整个药品价格管理面临的形势有几个方面。第一是公立医院改革运行,以药补医的机制将逐步破除,医院规范自身用药行为,主动控制成本费用意识加速提高,药品价格中不合理的养医成本将减少。第二是初步建立了全民醫保的体系,应该讲三大基本医疗保障体系已经覆盖了95%以上的人群,保障的水平也将逐步提高,医疗保险对控制医药费用、规范诊疗行为和用药行为的引导作用将明显增强。第三就是市场机制在药品价格形成中的作用进一步发挥,集中招标采购目前已经是通过市场竞争调整价格的重要手段。
当前,我们药品价格监管的任务也正在发生变化,由十来年的通过制定最高零售限价,限高防涨转为引导价格合理性和规范市场的价格行为,这是当前的主要任务。目前主要问题有三个方面,一是最高零售限价虽然发挥了防涨作用,但是与市场实际存在脱节的现象,这也就是媒体经常关注报道的,药价虚高与药价虚低的现象并存。第二是目前招标采购制度还没有发挥原来设想的效果。第三是一些药品的比价关系不合理,特别是有些药品内外企业家的差距过大。
下一步价格改革分为四个方面:第一就是要探索支付指导价格管理。制定支付指导价格作为医保支付的依据,就是要逐步取消最高零售限价,充分发挥市场机制的作用。既要激励医疗机构参与价格谈判,有效压低采购价格的积极性,建立合理的机制,保证我们的医药费用不至于大幅度增加,也不至于给医保基金带来更大压力,同时鼓励药品创新提升质量。支付价格管理是一个探索工作,应该讲我国的医疗行业发展,以及医保的保障水平,跟国际上很多国家还有很大差距,全面实施目前我们认为条件还不是很成熟。我们想通过选择部分地方先行,然后再择机实施。这是药品价格管理今后的一段时期要探索的重要内容。
第二就是要改进药品的定价方法。要继续坚持以成本为基础,在制定调整价格的机制,同时引进其他定价方法来进一步完善药品定价,提高价格决策的科学性和合理性。同时对部分品种,也可以探索谈判定价的方法,这些是未来一段时期内,要开展实施的工作。
第三就是要利用价格机制鼓励药品创新和质量提升。前期我们已经开展了课题研究,目前正在制定具体的实施办法,我们想主要从三个方面来考虑:首先从知识产权或者是创新的角度,对专利药、保密处方药实施鼓励政策,其次从产业发展的角度,对获得国家奖项、出口国际主流市场的药材,第三从质量控制的角度,对具有质量优势的药品实施价格鼓励机制。
第四,针对目前媒体和一些医疗机构反映的一些廉价药品的短缺问题,我们将通过改进药品价格管理的方式,配合有关部门利用价格杠杆来鼓励廉价药品的生产。