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目的 观察过敏性紫癜(HSP)患儿及紫癜性肾炎(HSPN)患儿血清白细胞介素-21(IL-21)、转化生长因子-β(TGF-β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和免疫球蛋白A1(IgA1)水平变化及其临床意义.方法 选取HSP急性期患儿146例为试验组,依据尿常规检测结果,判定患儿伴有肾炎与否,又将其分为非肾炎患儿HSP组(n=99)和伴有肾炎的HSPN组(n=47).另选取同期于我院体检的健康儿童40例作为对照组.试验组患儿在常规治疗的基础上给予雷公藤多苷,第1个月1.5 mg·kg-1·d-1,每天3次,第2～3个月1.0 mg·kg-1·d-1,每天3次,连续治疗3个月.比较治疗前对照组及试验组血清IL-21、TGF-β、TNF-α和IgA水平,检测试验组患儿治疗前后血清IL-21、TGF-β、TNF-α和IgA水平,比较3组治疗前血清免疫球蛋白、补体含量及免疫球蛋白A(IgA)/补体3(C3),比较HSP组与HSPN组患儿药物不良反应发生情况.结果 治疗后,HSP组及HSPN组TGF-β水平分别为(2.76±2.87)和(2.81±2.96)ng·L-1,TNF-α水平分别为(133.47±70.43)和(142.53±76.90)pg·L-1,IgA1水平分别为(440.03±200.06)和(452.73±210.54)g·L-1.与治疗前比较,治疗后HSP组及HSPN组血清TGF-β、TNF-α、IgA1水平均显著降低,血清IL-21水平显著升高(P0.05).HSP组和HSPN组IgA水平和IgA/C3显著高于对照组,免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、C3和补体4(C4)水平较对照组差异均无统计学意义(均P>0.05),且HSPN组IgA水平和IgA/C3显著高于HSP组(P0.05).结论 机体IL-21、TGF-β、TNF-α等细胞因子及免疫球蛋白IgA1均参与HSP及HSPN的发生、发展过程,其水平变化可作为HSP/HSPN的临床诊断、防治及预后评估的重要参考依据.