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[摘 要]:PBL-情景教学是将PBL教学与情景教学相结合的新尝试,将其运用于大班级针灸治疗学的教学,可以使学生在学习过程中温故而知新,在情景模拟中综合运用所掌握的知识对疾病进行诊断、辨证、治疗,最终达到提高学生自学能力,分析、解决问题的能力、临床思维能力、创新能力及团体协作能力的目的。在本校2005中西医临床专业本科的教学当中,实践了PBL-情景教学,通过问卷回访,加强教学交流,促进PBL-情景教学方法的提高和完善。
[关键词]:PBL教学 情景教学 针灸治疗学
一、PBL教学方式
PBL,“Problem-Based Learning”,1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大麦克玛斯特大学医学院首先试行的一种新的教学模式,被称为是“以问题为基础的学习”PBL教学法改变了传统的以学科为基础、以教师为中心、学生被动学习的灌输式教学方式,具有以问题为基础、以学生为中心、教师引导、学生自主学习的教学特点。这种教学方法对培养学生的创新能力,提高解决问题能力大有裨益。PBL教学的一般设计思路:(1)确定讨论主题,设计教学过程。(2)搜集信息资料。(3)实施自学讨论。(4)指导归纳整合,组织评价考核。
二、PBL与情景教学法相结合的实践
在本校2005中西医临床专业本科的教学当中,实践了PBL-情景教学,通过问卷回访,加强教学交流,促进PBL-情景教学方法的提高和完善。
我们以“头痛”为例,进行说明。上课前,在106名学生中随机抽取15人,为角色组,其余101人为评判组。角色组分为三个小组,每组5人,分别被角色化为病人、病人家属、实习医生、主治医生、主任医生。评判组则自由组合,通过自学及讨论后,依据自身对头痛疾病的认识,对角色组模拟的诊病过程进行提问。
具体教学过程如下:
1.在课前由授课老师提出讨论主题:“病人主诉头痛,作为医生应如何处理?”学生们则针对主题对以下问题进行自学:(1)如何诊断头痛?(2)头痛的中、西医病因是什么?(3)根据中医理论如何对头痛进行辨证分类?各类头痛的特点是什么?(4)在临床望闻问切中应重点突出询问观察何种症状,同时在查体中需要特别做哪些检查?(5)你将会为病人做出怎样的针灸治疗,针灸的选穴原则有哪些?(6)罹患头痛时日常生活中需要注意些什么等等。
2.各组学生针对以上问题利用图书馆藏书、校园免费电子资源及网络检索文献等,对照课本及病房见习病案,分工合作,共同对头痛疾病进行自学。
3.各小组围绕主题进行思维、推理、分析、讨论。各组统一意见后,分别由三个角色小组选取头痛某一证型在课堂上以角色扮演的形式向同学展示。“病人”要陈述病情,“家属”要补充病史、咨询诊断和治疗相关问题,“医生”,不仅要根据病人主诉望闻问切、诊病辨证、处方治疗,还要说明询问、检查的目的,辨证的依据及针灸处方的原则等,“上级医生”要有针对性地对分析重点症状、讲解关键问题,纠正下级医生错误。治疗小组的医生要拿出最终的诊断、治疗方案,还要回答患者的疑问。同时,评判组在观看后提出疑问,双方可对不同意见进行辩论。
4.由指导老师对各组表现予以点评,针对其中突出的问题予以指出,引导学生对尚未理解的问题进行分析讨论,最终解答两组学生意见相左的问题,并将该章节内容进行综合小结,使学生从整体上把握头痛的诊断分型及针灸治疗的选穴原则、方义、操作技巧等。
这样,在整个教与学的过程中,学生担当起病人的角色去“为难”医生,担当起医生的角色在复杂的病情中寻找诊断的依据从而解决病人的困难。而教师只要在课前做好准备工作,课上认真观看学生的模拟,严格挑出学生的错误,并应对各种突发状况,最终帮助学生正确理解和掌握某一章节的内容。
课后向学生发放调查问卷,无记名回答,共发放问卷116份,收回有效问卷116份,结果见表1。表1 2005级中西医临床专业本科针灸治疗学PBL-情景教学学生评议表(n=116)
三、PBL-情景教学法的优势
从问卷结果可以看出,PBL-情景教学法模式新颖,深受学生喜爱。学习过程中,学生要耗费一定的时间精力去查找资料,能让学生对已学的知识进行总结、质疑,能充分调动学生的学习积极性。PBL-情景教学转变了学生的学习观念,新颖的模式及顺利解决问题成为学生主动学习的动力,也激发了学生的好奇心、求知欲以及对未知知识无限渴求的探索精神,使他们认识到学习不仅是任务,更重要的是兴趣。
PBL-情景教学法培养了创造性思维能力。角色模拟要求学生不仅仅参照课本知识,还要借鉴临床病案、个人经验及对疾病的个人理解,结合对临床上病人就诊的观察,在小组讨论中大胆假设、小心求证,最终较为真实地模拟出病人就诊、医生辨证施治的过程。如此大大提高了学生的发现问题、分析问题、自主解决问题的能力。
PBL-情景教学法增强了学生的团队精神。在众多新旧知识中发掘最有效的信息,并在小组讨论中将自己收集到的相关信息与小组其他成员分享,从而全面认识疾病,顺利完成模拟的过程中,不仅增加了小组的凝聚力,也极大地提高了学生与他人合作及沟通交流的能力,增强了团队协作能力。
四、PBL-情景教学法的不足
PBL-情景教学进行过程中也存在着一定的困难与不足,如学生觉得主动查找资料是件麻烦的事情,且现在可查阅资料有限,常不能完全满足学生自学要求;又如临床见习实习时间较少,不能使学生将学到的知识紧密结合临床。
以上不足尚需一段时日加以改进。克服困难的过程,就是我们不断优化PBL-情景教学模式的过程。经过努力,PBL-情景教学一定会逐步完善,针灸治疗学的教学质量也将进一步得到提高。
参考文献:
[1]张效云,董明纲,刘洁,等.浅谈PBL教学模式[J].张家口医学院学报,2002,19,(3):80.
[2]楊晓宏. PBL教学法在临床实践教学中的应用[J].川北医学院学报,2008,23(5):537.本文系南方医科大学教改课题、PBL专项课题(B1040110、B1040566)。
[关键词]:PBL教学 情景教学 针灸治疗学
一、PBL教学方式
PBL,“Problem-Based Learning”,1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大麦克玛斯特大学医学院首先试行的一种新的教学模式,被称为是“以问题为基础的学习”PBL教学法改变了传统的以学科为基础、以教师为中心、学生被动学习的灌输式教学方式,具有以问题为基础、以学生为中心、教师引导、学生自主学习的教学特点。这种教学方法对培养学生的创新能力,提高解决问题能力大有裨益。PBL教学的一般设计思路:(1)确定讨论主题,设计教学过程。(2)搜集信息资料。(3)实施自学讨论。(4)指导归纳整合,组织评价考核。
二、PBL与情景教学法相结合的实践
在本校2005中西医临床专业本科的教学当中,实践了PBL-情景教学,通过问卷回访,加强教学交流,促进PBL-情景教学方法的提高和完善。
我们以“头痛”为例,进行说明。上课前,在106名学生中随机抽取15人,为角色组,其余101人为评判组。角色组分为三个小组,每组5人,分别被角色化为病人、病人家属、实习医生、主治医生、主任医生。评判组则自由组合,通过自学及讨论后,依据自身对头痛疾病的认识,对角色组模拟的诊病过程进行提问。
具体教学过程如下:
1.在课前由授课老师提出讨论主题:“病人主诉头痛,作为医生应如何处理?”学生们则针对主题对以下问题进行自学:(1)如何诊断头痛?(2)头痛的中、西医病因是什么?(3)根据中医理论如何对头痛进行辨证分类?各类头痛的特点是什么?(4)在临床望闻问切中应重点突出询问观察何种症状,同时在查体中需要特别做哪些检查?(5)你将会为病人做出怎样的针灸治疗,针灸的选穴原则有哪些?(6)罹患头痛时日常生活中需要注意些什么等等。
2.各组学生针对以上问题利用图书馆藏书、校园免费电子资源及网络检索文献等,对照课本及病房见习病案,分工合作,共同对头痛疾病进行自学。
3.各小组围绕主题进行思维、推理、分析、讨论。各组统一意见后,分别由三个角色小组选取头痛某一证型在课堂上以角色扮演的形式向同学展示。“病人”要陈述病情,“家属”要补充病史、咨询诊断和治疗相关问题,“医生”,不仅要根据病人主诉望闻问切、诊病辨证、处方治疗,还要说明询问、检查的目的,辨证的依据及针灸处方的原则等,“上级医生”要有针对性地对分析重点症状、讲解关键问题,纠正下级医生错误。治疗小组的医生要拿出最终的诊断、治疗方案,还要回答患者的疑问。同时,评判组在观看后提出疑问,双方可对不同意见进行辩论。
4.由指导老师对各组表现予以点评,针对其中突出的问题予以指出,引导学生对尚未理解的问题进行分析讨论,最终解答两组学生意见相左的问题,并将该章节内容进行综合小结,使学生从整体上把握头痛的诊断分型及针灸治疗的选穴原则、方义、操作技巧等。
这样,在整个教与学的过程中,学生担当起病人的角色去“为难”医生,担当起医生的角色在复杂的病情中寻找诊断的依据从而解决病人的困难。而教师只要在课前做好准备工作,课上认真观看学生的模拟,严格挑出学生的错误,并应对各种突发状况,最终帮助学生正确理解和掌握某一章节的内容。
课后向学生发放调查问卷,无记名回答,共发放问卷116份,收回有效问卷116份,结果见表1。表1 2005级中西医临床专业本科针灸治疗学PBL-情景教学学生评议表(n=116)
三、PBL-情景教学法的优势
从问卷结果可以看出,PBL-情景教学法模式新颖,深受学生喜爱。学习过程中,学生要耗费一定的时间精力去查找资料,能让学生对已学的知识进行总结、质疑,能充分调动学生的学习积极性。PBL-情景教学转变了学生的学习观念,新颖的模式及顺利解决问题成为学生主动学习的动力,也激发了学生的好奇心、求知欲以及对未知知识无限渴求的探索精神,使他们认识到学习不仅是任务,更重要的是兴趣。
PBL-情景教学法培养了创造性思维能力。角色模拟要求学生不仅仅参照课本知识,还要借鉴临床病案、个人经验及对疾病的个人理解,结合对临床上病人就诊的观察,在小组讨论中大胆假设、小心求证,最终较为真实地模拟出病人就诊、医生辨证施治的过程。如此大大提高了学生的发现问题、分析问题、自主解决问题的能力。
PBL-情景教学法增强了学生的团队精神。在众多新旧知识中发掘最有效的信息,并在小组讨论中将自己收集到的相关信息与小组其他成员分享,从而全面认识疾病,顺利完成模拟的过程中,不仅增加了小组的凝聚力,也极大地提高了学生与他人合作及沟通交流的能力,增强了团队协作能力。
四、PBL-情景教学法的不足
PBL-情景教学进行过程中也存在着一定的困难与不足,如学生觉得主动查找资料是件麻烦的事情,且现在可查阅资料有限,常不能完全满足学生自学要求;又如临床见习实习时间较少,不能使学生将学到的知识紧密结合临床。
以上不足尚需一段时日加以改进。克服困难的过程,就是我们不断优化PBL-情景教学模式的过程。经过努力,PBL-情景教学一定会逐步完善,针灸治疗学的教学质量也将进一步得到提高。
参考文献:
[1]张效云,董明纲,刘洁,等.浅谈PBL教学模式[J].张家口医学院学报,2002,19,(3):80.
[2]楊晓宏. PBL教学法在临床实践教学中的应用[J].川北医学院学报,2008,23(5):537.本文系南方医科大学教改课题、PBL专项课题(B1040110、B1040566)。