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摘要：本文就针刀配合中药治疗膝关节外伤性滑膜炎进行了研究探讨。笔者于2005年～2009年，应用针刀及药物治疗膝关节外伤性（软骨、韧带损伤）滑膜炎65例，疗效满意。
关键词：外伤性针刀膝关节滑膜炎
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0247-01
膝关节滑膜面积广泛，构成多个滑囊，并有滑液分泌，以滑利关节。正常情况下各滑囊无明显积液，但在外伤、炎症、风湿等各种病理情况下，可形成滑膜炎，产生积液。《内经·生气通天论》：“湿热不攘，大筋变短，小筋驰长，变短为拘，驰长为痿。”因为热伤血不能养筋，故为拘挛；湿热不能束骨，故为痿弱。常见的外伤性滑膜炎多为膝关节骨折、脱位，韧带断裂，软骨损伤等，都可使膝关节滑膜同时损伤，然后迅速积瘀积热，湿热相搏，使膝关节发热胀痛，热灼筋肉而拘挛，致关节不能伸曲，称为急性滑膜炎。膝关节外伤性滑膜炎可以单独发病，但多在膝部其他损伤的情况下并发，单发的膝关节外伤性滑膜炎，关节肿胀，疼痛不适，伸曲功能受到限制等。如髌前滑囊炎，肿胀范围在膝部髌骨前方；如为髌下滑囊炎，则髌韧带两侧的正常凹陷消失；如为髌上滑囊炎，因囊腔大且与关节腔相通，故肿胀范围广，浮髌明显，且浮髌试验阳性。
笔者于2005年～2009年，应用针刀及药物治疗膝关节外伤性（软骨、韧带损伤）滑膜炎65例，疗效满意。
1临床资料
65例患者，男30例，女35例。年龄20～50岁；病程1～6月10例，一个月以内者10例，一周以内者45例。
2诊断标准
65例患者均符合全国高等中医药院校《中医伤科学》之膝关节外伤性滑膜炎之诊断依据。
2.1有外伤史或劳损史。
2.2膝关节胀痛，屈伸，行走困难。
2.3膝关节饱满，双膝眼消失或隆出。
2.4浮髌试验阳性。
2.5X线示膝关节无骨质增生和骨质破坏现象。
3治疗方法
3.1小针刀闭合松解术：①定点：髌下深囊点；胫骨粗隆腱下囊点；髌下皮下囊点；②操作：患者取仰卧位，膝关节屈曲30度左右，暴露膝关节，膝下垫软枕，刀口线与韧带平行，刀体与皮面垂直。刺入皮肤、皮下组织，穿过髌韧带后有明显的落空感，然后提起刀锋到髌韧带的深面，再向深处切去，在囊的壁层上切开剥离2—3刀，出刀。伤口贴创可贴。
3.2手法治疗：医生以双手扣于小腿上段，双拇指紧压于病变处，用力挤压，使囊内液体尽量排除，可使治疗立见效果；然后医生反复屈伸膝关节。最后，以最大限度的瞬时力屈曲膝关节一次。
3.3中药治疗：早期以通络渗湿利水，清热为主。药用：鸡血藤20g，黄柏10g，红花10g，泽泻10个，丝瓜络10g，云苓10g，炒薏苡仁20g，萆薢20g。水煎服，日一剂，至关节腔无积液为止。积液消失后，以补脾利湿，活络疏利关节为主，药用：党参10g，炙黄芪10g，龟板胶10g，炒白术10g，炒薏苡仁20，油松节10g，红花10g，萆薢20g，生甘草6g日一剂，服至痊愈为止。
4疗效判定
4.1疗效标准参照1994年6月国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》制定标准。
4.1.1痊愈：膝关节胀痛疼痛消失，屈伸行走灵活。浮髌试验（-），随访一年无复发。
4.1.2显效：临床症状改善，膝关节肿胀疼痛减轻。
关键词：外伤性针刀膝关节滑膜炎
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0247-01
膝关节滑膜面积广泛，构成多个滑囊，并有滑液分泌，以滑利关节。正常情况下各滑囊无明显积液，但在外伤、炎症、风湿等各种病理情况下，可形成滑膜炎，产生积液。《内经·生气通天论》：“湿热不攘，大筋变短，小筋驰长，变短为拘，驰长为痿。”因为热伤血不能养筋，故为拘挛；湿热不能束骨，故为痿弱。常见的外伤性滑膜炎多为膝关节骨折、脱位，韧带断裂，软骨损伤等，都可使膝关节滑膜同时损伤，然后迅速积瘀积热，湿热相搏，使膝关节发热胀痛，热灼筋肉而拘挛，致关节不能伸曲，称为急性滑膜炎。膝关节外伤性滑膜炎可以单独发病，但多在膝部其他损伤的情况下并发，单发的膝关节外伤性滑膜炎，关节肿胀，疼痛不适，伸曲功能受到限制等。如髌前滑囊炎，肿胀范围在膝部髌骨前方；如为髌下滑囊炎，则髌韧带两侧的正常凹陷消失；如为髌上滑囊炎，因囊腔大且与关节腔相通，故肿胀范围广，浮髌明显，且浮髌试验阳性。
笔者于2005年～2009年，应用针刀及药物治疗膝关节外伤性（软骨、韧带损伤）滑膜炎65例，疗效满意。
1临床资料
65例患者，男30例，女35例。年龄20～50岁；病程1～6月10例，一个月以内者10例，一周以内者45例。
2诊断标准
65例患者均符合全国高等中医药院校《中医伤科学》之膝关节外伤性滑膜炎之诊断依据。
2.1有外伤史或劳损史。
2.2膝关节胀痛，屈伸，行走困难。
2.3膝关节饱满，双膝眼消失或隆出。
2.4浮髌试验阳性。
2.5X线示膝关节无骨质增生和骨质破坏现象。
3治疗方法
3.1小针刀闭合松解术：①定点：髌下深囊点；胫骨粗隆腱下囊点；髌下皮下囊点；②操作：患者取仰卧位，膝关节屈曲30度左右，暴露膝关节，膝下垫软枕，刀口线与韧带平行，刀体与皮面垂直。刺入皮肤、皮下组织，穿过髌韧带后有明显的落空感，然后提起刀锋到髌韧带的深面，再向深处切去，在囊的壁层上切开剥离2—3刀，出刀。伤口贴创可贴。
3.2手法治疗：医生以双手扣于小腿上段，双拇指紧压于病变处，用力挤压，使囊内液体尽量排除，可使治疗立见效果；然后医生反复屈伸膝关节。最后，以最大限度的瞬时力屈曲膝关节一次。
3.3中药治疗：早期以通络渗湿利水，清热为主。药用：鸡血藤20g，黄柏10g，红花10g，泽泻10个，丝瓜络10g，云苓10g，炒薏苡仁20g，萆薢20g。水煎服，日一剂，至关节腔无积液为止。积液消失后，以补脾利湿，活络疏利关节为主，药用：党参10g，炙黄芪10g，龟板胶10g，炒白术10g，炒薏苡仁20，油松节10g，红花10g，萆薢20g，生甘草6g日一剂，服至痊愈为止。
4疗效判定
4.1疗效标准参照1994年6月国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》制定标准。
4.1.1痊愈：膝关节胀痛疼痛消失，屈伸行走灵活。浮髌试验（-），随访一年无复发。
4.1.2显效：临床症状改善，膝关节肿胀疼痛减轻。