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在我们日常妇产科的工作中，经常遇到不孕不育的女性朋友。她们为了怀上宝宝，去了很多家医院，尝试许多偏方，到头来还是没有怀孕，因此非常焦虑痛苦，最后查来查去被医生告知她不孕是因为多发性卵巢综合征引起的。那么，什么是多囊卵巢综合征呢？有哪些临床表现？怎样治疗效果好？平时應注意些什么？请听我说......
什么是多囊卵巢综合征？
多囊卵巢综合征是一种常见的妇科内分泌疾病之一，在临床上以是雄激素过高的临床或生化表现，持续性无排卵、卵巢多囊样改变为特征。常伴有胰岛素抵抗和肥胖。多囊卵巢综合征占育龄妇女的5-10%.也就是说每10到20名育龄妇女中就有一人患有此病，它是影响女性生活质量常见病，更是肥胖女性中的常见病。它可能与今后发生不孕不育、子宫内膜癌、糖尿病、高血压、冠心病有关。
多囊卵巢的临床表现
（1）月经失调为最主要症状。多表现为月经稀发或闭经。也可表现为不规则子宫出血，月经周期或经期或经量无规律性。
（2）不孕生育期妇女因排卵障碍导致不孕。
（3）多毛、痤疮 是高雄激素血症常见表现。以性毛不同程度的增多为主，如阴毛浓密且呈男性型倾向，延及肛周、腹股沟或腹中线，也有上唇细须或乳晕周围有长毛出现等。
（4）肥胖50%以上患者肥胖（体重指数≥25kg/平方米），且常呈腹部肥胖型（腰围/臀围≥0.8）。
（5）黑棘皮症 阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着，呈对称性皮肤增厚，质地柔软。
怎样诊断多囊卵巢综合征呢？
目前较多采用欧洲生殖和胚胎医学会与美国生殖医学会2003年提出的鹿特丹标准是：
（1）稀发排卵和（或）无排卵。
（2）临床和（或）生化指标提示存在高雄激素血症并排除其他可能的致病因素。
（3）卵巢多囊性改变。
符合以上三项中两项者即可诊断。
多囊卵巢综合征的治疗
一旦确诊多囊卵巢综合征就要及时治疗，而治疗方式依据年龄、临床表现、生育要求、目的而不同
（1）调整生活方式 对肥胖型多囊卵巢综合征患者，应控制饮食和增强运动以降低体重和缩小腰围，可增加胰岛素敏感性，降低胰岛素、睾酮水平，从而恢复排卵以及生育功能。
（2）药物治疗 月经不规律者可采用口服避孕药、孕激素（黄体酮或安宫黄体酮），多毛或痤疮者可采用口服避孕药、孕激素、醋酸环丙孕酮（商品名达因-35），改善胰岛素抵抗（如二甲双胍）及诱发排卵（氯米芬为一线促排卵药物）。具体用药因人而异，需要在专业医师指导下使用。
（3）手术治疗 腹腔镜下卵巢打孔术（LOD）：对LH和游离睾酮升高者效果较好。LOD的促排卵机制为，破坏产生雄激素的卵巢间质，间接调节垂体—卵巢轴，使血清LH及睾酮水平下降，增加妊娠机会，并可能降低流产的危险。在腹腔镜下对多囊卵巢采用电针或激光打孔，每侧打4个孔为宜，并且注意打孔深度和避开卵巢门，打孔后挤出卵泡液。可获得90%排卵和70%妊娠率。这一技术是广大不孕不育妇女的一大福音。
多囊卵巢目前在临床上发病率逐年上升，主要与日益严重的环境因素和人们的生活方式及工作压力有很大关系。因此广大女性朋友在平时生活中需注意劳逸结合、加强锻炼、增强体质；对于肥胖者应长期坚持体育锻炼、合理饮食、积极控制体重；保持乐观情绪、心情舒畅、避免抑郁、暴怒、过度紧张；作息时间规律、避免熬夜、不要过度的劳累。减轻生活和工作压力。在平时管理好自己的饮食和管理好自己的生活习惯是可以大大减少患多囊卵巢综合征机率。
参考文献
[1]王燕，罗碧如.基于IADPSG标准分析妊娠期糖尿病的危险因素[J/OL].南方医科大学学报：1-7[2019-05-27].
[2]董冰莹，那芷菁，焦娇，王秀霞.体质量指数正常的多囊卵巢综合征患者肥胖指标与糖脂代谢的相关性[J/OL].中国医科大学学报：1-4[2019-05-27].
什么是多囊卵巢综合征？
多囊卵巢综合征是一种常见的妇科内分泌疾病之一，在临床上以是雄激素过高的临床或生化表现，持续性无排卵、卵巢多囊样改变为特征。常伴有胰岛素抵抗和肥胖。多囊卵巢综合征占育龄妇女的5-10%.也就是说每10到20名育龄妇女中就有一人患有此病，它是影响女性生活质量常见病，更是肥胖女性中的常见病。它可能与今后发生不孕不育、子宫内膜癌、糖尿病、高血压、冠心病有关。
多囊卵巢的临床表现
（1）月经失调为最主要症状。多表现为月经稀发或闭经。也可表现为不规则子宫出血，月经周期或经期或经量无规律性。
（2）不孕生育期妇女因排卵障碍导致不孕。
（3）多毛、痤疮 是高雄激素血症常见表现。以性毛不同程度的增多为主，如阴毛浓密且呈男性型倾向，延及肛周、腹股沟或腹中线，也有上唇细须或乳晕周围有长毛出现等。
（4）肥胖50%以上患者肥胖（体重指数≥25kg/平方米），且常呈腹部肥胖型（腰围/臀围≥0.8）。
（5）黑棘皮症 阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着，呈对称性皮肤增厚，质地柔软。
怎样诊断多囊卵巢综合征呢？
目前较多采用欧洲生殖和胚胎医学会与美国生殖医学会2003年提出的鹿特丹标准是：
（1）稀发排卵和（或）无排卵。
（2）临床和（或）生化指标提示存在高雄激素血症并排除其他可能的致病因素。
（3）卵巢多囊性改变。
符合以上三项中两项者即可诊断。
多囊卵巢综合征的治疗
一旦确诊多囊卵巢综合征就要及时治疗，而治疗方式依据年龄、临床表现、生育要求、目的而不同
（1）调整生活方式 对肥胖型多囊卵巢综合征患者，应控制饮食和增强运动以降低体重和缩小腰围，可增加胰岛素敏感性，降低胰岛素、睾酮水平，从而恢复排卵以及生育功能。
（2）药物治疗 月经不规律者可采用口服避孕药、孕激素（黄体酮或安宫黄体酮），多毛或痤疮者可采用口服避孕药、孕激素、醋酸环丙孕酮（商品名达因-35），改善胰岛素抵抗（如二甲双胍）及诱发排卵（氯米芬为一线促排卵药物）。具体用药因人而异，需要在专业医师指导下使用。
（3）手术治疗 腹腔镜下卵巢打孔术（LOD）：对LH和游离睾酮升高者效果较好。LOD的促排卵机制为，破坏产生雄激素的卵巢间质，间接调节垂体—卵巢轴，使血清LH及睾酮水平下降，增加妊娠机会，并可能降低流产的危险。在腹腔镜下对多囊卵巢采用电针或激光打孔，每侧打4个孔为宜，并且注意打孔深度和避开卵巢门，打孔后挤出卵泡液。可获得90%排卵和70%妊娠率。这一技术是广大不孕不育妇女的一大福音。
多囊卵巢目前在临床上发病率逐年上升，主要与日益严重的环境因素和人们的生活方式及工作压力有很大关系。因此广大女性朋友在平时生活中需注意劳逸结合、加强锻炼、增强体质；对于肥胖者应长期坚持体育锻炼、合理饮食、积极控制体重；保持乐观情绪、心情舒畅、避免抑郁、暴怒、过度紧张；作息时间规律、避免熬夜、不要过度的劳累。减轻生活和工作压力。在平时管理好自己的饮食和管理好自己的生活习惯是可以大大减少患多囊卵巢综合征机率。
参考文献
[1]王燕，罗碧如.基于IADPSG标准分析妊娠期糖尿病的危险因素[J/OL].南方医科大学学报：1-7[2019-05-27].
[2]董冰莹，那芷菁，焦娇，王秀霞.体质量指数正常的多囊卵巢综合征患者肥胖指标与糖脂代谢的相关性[J/OL].中国医科大学学报：1-4[2019-05-27].