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【摘要】 目的 了解住院患者抗菌药物使用情况，调查抗菌药物使用是否合理，为管理抗菌药物使用体统依据。 方法 采用回顾性调查方法，调查2012年出院病历11573份。 结果 抗菌药物使用率为46.3%，抗菌药应用细菌培养率为78.1%，单一用药占72.4%，预防性用药使用率占24.0%，经验用药占21.9%，不合理用药主要集中在起点过高、选药不合理、用药过于集中、没有根据药敏结果及时调整用药等。 结论 继续加强抗菌药物相关知识的培训，同时加强监管力度，是保证抗菌药物能够合理使用的关键。
【关键词】 抗菌药物使用率；细菌培养率；用药目的；用药依据；抗菌药物使用种类
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.596 文章编号：1004-7484（2014）-03-1664-01
如今，抗菌药物的品种越来越多，它们在预防和治疗感染性疾病中起到了重要的作用，但同时随着抗菌药物的广泛大量使用，也导致了临床病原菌耐药率耐药菌株的增加，给临床治疗带来了很大的困难。因此，加强抗菌药物的管理，做到合理用药，已经成为了现在医院管理刻不容缓的重要内容之一。WHO对世界不同地区的检测报告指出，中国住院患者抗菌药物使用率达80%，其中使用广谱抗菌药物和联合使用>2种抗菌药物的58.0%，远远高于30.0%的国际水平[1]。为了了解我院抗菌药物的使用情况，现对我院2012年全年抗菌药物使用情况进行回顾性调查并分析，以便发现问题后，及时采取应对措施。
1 资料与方法
1.1 调查对象 2012年全年出院的11573份病志。
1.2 调查方法 自行设计的住院患者抗菌药物使用情况调查表，每个月逐一对出院患者进行回顾性抗菌药物使用调查，包括细菌培养情况。
2 结 果
2.1 抗菌药物使用率及细菌培养率 11573例住院患者中有5360例使用了抗菌药物，抗菌药物使用率为46.3%；抗菌药物应用细菌培养率为78.1%，见表1。
2.2 各科室联合用药构成比（%） 各科室均以单一用药为主，占87.8%；其次为二联用药，占11.9%；三联用药占0.3%，见表1。
2.3 抗菌药物应用目的、用药依据及其使用率 5360例使用抗菌药物的患者中，预防用药占24.0%，其中使用率最高的为烧伤科，达69.7%；治疗用药占76.0%，其中使用率最高的为呼吸科，达99.8%；经验用药占21.9%，其中使用率最高的为心内科，达32.5%；依据药敏结果用药占78.1%，其中职业病科最高，达92.6%。
2.4 抗菌药物使用种类 5360例抗菌药物使用患者，共使用5459例次抗菌药物，其中以头孢类为主，共2579例次，占47.2%；其次为喹诺酮类，占18.7%；林可霉素类占，15.7%，其余依次为青霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类。
2.5 不合理用药的表现 在调查过程发现，不合理用药主要集中在起点过高、选药不合理、用药过于集中、没有根据药敏结果及时调整用药等。
3 讨 论
3.1 抗菌药物使用率、细菌培养率分析 本次调查显示，抗菌药物使用率、抗菌药物应用细菌培养率分别达到了卫生部关于抗菌药物使用率力争控制在<50.0%、抗菌药物应用细菌培养率>55.0%的要求，证明我院控制抗菌药物使用方面所做的工作起到了一定的效果。
3.2 抗菌药物联合用药率 本次调查表明，我院抗菌药物使用主要以单一用药为主。这与我院近几年来制定了抗菌药物一系列相关制度有很大关系。通过近几年的努力，我院已经逐步达到了规范使用抗菌药物的目标。
3.3 不合理用药分析 抗菌药物的合理应用体现在选择的药物品种、质量、剂量、用药时间、给药途径、疗程是否与患者的感染程度及其生理、病理状况相适宜，目的是有效控制感染，同时防止人体内菌群失调；减少患者药物不良反应与细菌耐药性的产生[2]。本次调查中发现，不合理用药主要表现在①用药起点过高。如烧伤患者来院就诊时，医生多给予头孢替唑预防性用药，用药起点过高。②选药不合理，在喹诺酮类药物使用中，我院以环丙沙星、左氧氟沙星为主，在临床治疗过程中，应以窄谱、不良反应少、价格低廉的药物为首选。③用药过于集中，如我院职业病科几乎所有的矽肺患者都是头孢他啶。④没有根据药敏结果及时调整用药，虽然我院抗菌药物应用细菌培养率很高，但是临床上存在很多不根据药敏结果选择用药或调整用药的显现。
在今后的工作中，我院要继续将强医护人员的业务知识培训，同时继续加大院内监管强度，已达到更加合理有效的使用抗菌药物的目的，切实减少细菌耐药性的产生。
参考文献
[1] 尚旭明，刘芸，王盛华.加强抗菌药物合理应用[J].中华医院感染学杂志，2013，23（1）：147-149.
[2] 林桂荣.医院抗菌药物应用中存在的问题及处理对策[J].中华医院感染学杂志，2011，21（8）：1647-1648.
[3] 陳解语.PDCA循环在合理使用抗菌药物管理中的应用[J].中华医院感染学杂志，2007，17（1）：75-77.
[4] 刘绍德，莫永生，莫惠平，等.常见病原菌耐药性及抗菌药物不合理应用分析[J].中华医院感染学杂志，2007，17（1）：81-82.
【关键词】 抗菌药物使用率；细菌培养率；用药目的；用药依据；抗菌药物使用种类
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.596 文章编号：1004-7484（2014）-03-1664-01
如今，抗菌药物的品种越来越多，它们在预防和治疗感染性疾病中起到了重要的作用，但同时随着抗菌药物的广泛大量使用，也导致了临床病原菌耐药率耐药菌株的增加，给临床治疗带来了很大的困难。因此，加强抗菌药物的管理，做到合理用药，已经成为了现在医院管理刻不容缓的重要内容之一。WHO对世界不同地区的检测报告指出，中国住院患者抗菌药物使用率达80%，其中使用广谱抗菌药物和联合使用>2种抗菌药物的58.0%，远远高于30.0%的国际水平[1]。为了了解我院抗菌药物的使用情况，现对我院2012年全年抗菌药物使用情况进行回顾性调查并分析，以便发现问题后，及时采取应对措施。
1 资料与方法
1.1 调查对象 2012年全年出院的11573份病志。
1.2 调查方法 自行设计的住院患者抗菌药物使用情况调查表，每个月逐一对出院患者进行回顾性抗菌药物使用调查，包括细菌培养情况。
2 结 果
2.1 抗菌药物使用率及细菌培养率 11573例住院患者中有5360例使用了抗菌药物，抗菌药物使用率为46.3%；抗菌药物应用细菌培养率为78.1%，见表1。
2.2 各科室联合用药构成比（%） 各科室均以单一用药为主，占87.8%；其次为二联用药，占11.9%；三联用药占0.3%，见表1。
2.3 抗菌药物应用目的、用药依据及其使用率 5360例使用抗菌药物的患者中，预防用药占24.0%，其中使用率最高的为烧伤科，达69.7%；治疗用药占76.0%，其中使用率最高的为呼吸科，达99.8%；经验用药占21.9%，其中使用率最高的为心内科，达32.5%；依据药敏结果用药占78.1%，其中职业病科最高，达92.6%。
2.4 抗菌药物使用种类 5360例抗菌药物使用患者，共使用5459例次抗菌药物，其中以头孢类为主，共2579例次，占47.2%；其次为喹诺酮类，占18.7%；林可霉素类占，15.7%，其余依次为青霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类。
2.5 不合理用药的表现 在调查过程发现，不合理用药主要集中在起点过高、选药不合理、用药过于集中、没有根据药敏结果及时调整用药等。
3 讨 论
3.1 抗菌药物使用率、细菌培养率分析 本次调查显示，抗菌药物使用率、抗菌药物应用细菌培养率分别达到了卫生部关于抗菌药物使用率力争控制在<50.0%、抗菌药物应用细菌培养率>55.0%的要求，证明我院控制抗菌药物使用方面所做的工作起到了一定的效果。
3.2 抗菌药物联合用药率 本次调查表明，我院抗菌药物使用主要以单一用药为主。这与我院近几年来制定了抗菌药物一系列相关制度有很大关系。通过近几年的努力，我院已经逐步达到了规范使用抗菌药物的目标。
3.3 不合理用药分析 抗菌药物的合理应用体现在选择的药物品种、质量、剂量、用药时间、给药途径、疗程是否与患者的感染程度及其生理、病理状况相适宜，目的是有效控制感染，同时防止人体内菌群失调；减少患者药物不良反应与细菌耐药性的产生[2]。本次调查中发现，不合理用药主要表现在①用药起点过高。如烧伤患者来院就诊时，医生多给予头孢替唑预防性用药，用药起点过高。②选药不合理，在喹诺酮类药物使用中，我院以环丙沙星、左氧氟沙星为主，在临床治疗过程中，应以窄谱、不良反应少、价格低廉的药物为首选。③用药过于集中，如我院职业病科几乎所有的矽肺患者都是头孢他啶。④没有根据药敏结果及时调整用药，虽然我院抗菌药物应用细菌培养率很高，但是临床上存在很多不根据药敏结果选择用药或调整用药的显现。
在今后的工作中，我院要继续将强医护人员的业务知识培训，同时继续加大院内监管强度，已达到更加合理有效的使用抗菌药物的目的，切实减少细菌耐药性的产生。
参考文献
[1] 尚旭明，刘芸，王盛华.加强抗菌药物合理应用[J].中华医院感染学杂志，2013，23（1）：147-149.
[2] 林桂荣.医院抗菌药物应用中存在的问题及处理对策[J].中华医院感染学杂志，2011，21（8）：1647-1648.
[3] 陳解语.PDCA循环在合理使用抗菌药物管理中的应用[J].中华医院感染学杂志，2007，17（1）：75-77.
[4] 刘绍德，莫永生，莫惠平，等.常见病原菌耐药性及抗菌药物不合理应用分析[J].中华医院感染学杂志，2007，17（1）：81-82.