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摘要：目的：分析瑞舒伐他汀治疗脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块的临床效果。方法：选择我院2012年1月-2013年6月收治的88例脑梗死合并颈动脉粥样斑块患者，随机分为观察组和对照组，每组44例，对照组采用阿司匹林进行治疗，观察组在对照组基础上加用瑞舒伐他汀钙进行治疗。治疗6个月后，采用颈部血管超声检查颈动脉内膜中层厚度（IMT），比较两组颈动脉斑块积分、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）以及高密度脂蛋白（HDL-C）水平。结果：两组患者治疗后IMT以及颈动脉斑块积分均明显的降低，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组患者治疗后比较，观察组患者治疗后IMT以及颈动脉斑块积分降低更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后TG、TC、LDL-C均明显降低，HDL-C明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组患者治疗后比较，观察组患者治疗后TG、TC、LDL-C降低更加明显，HDL-C升高更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：瑞舒伐他汀他汀钙可以有效的降低脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者颈动脉内膜中层厚度、颈动脉斑块积分以及血脂水平，具有显著的治疗效果，值得广泛推广。
关键词：瑞舒伐他汀钙；脑梗死；颈动脉粥样硬化；临床效果
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0336-01
脑梗死是由于脑动脉粥样硬化、血管内膜损伤，可以阻塞脑动脉管腔引起狭窄，导致阻塞局部的脑组织出现缺氧、缺血，导致脑梗死的发生。引起脑梗死的病理基础是动脉粥样硬化（AS），动脉粥样硬化斑块最常累及的部位是颈动脉[1]。本次我们采用瑞舒伐他汀钙治疗了44例脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者，取得的临床疗效比较理想，现将研究结果总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2012年1月-2013年6月收治的88例脑梗死合并颈动脉粥样斑块患者，随机分为观察组和对照组，每组44例。所有患者均符合第四届全国脑血管病学术会议关于脑梗死的诊断标准，并经过颅脑CT或MRI检查确诊，并均经过颈部彩色多普勒超声检查证实存在有不同程度的颈动脉粥样硬化并斑块形成。其中观察组患者男25例，女19例；年龄45-76岁，平均年龄（60.3±5.1）岁。对照组患者男24例，女20例；年龄43-75岁，平均年龄（60.7±6.8）岁。两组患者在性别以及年龄等一般资料方面经过统计学的分析处理比较后，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 两组患者均采取常规的降压、降糖以及营养神经细胞等内科对症方法进行治疗。在上述治疗的基础上，对照组患者采用口服拜阿司匹林肠溶片0.1g进行治疗，1次/d；观察组患者在对照组的基础上采用口服瑞舒伐他汀钙10mg进行治疗，1次/d。两组患者均治疗6个月为1个疗程。
1.3观察指标
1.3.1颈动脉内膜中层厚度（IMT）以及颈动脉斑块积分 采用彩色多普勒仪器测量IMT，并分别从双侧颈总动脉、 颈总动脉膨大处以及颈内动脉依次进行检测：①检查显示有斑块，但是无血流动力学紊乱，IMT在2.0mm以上为6分；②检查显示有狭窄性的斑块，血管壁增厚、回声增强，血流受阻为8分。
1.3.2血脂水平 在治疗前后，采集患者清晨空腹静脉血检测患者的甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）以及高密度脂蛋白（HDL-C）。
1.4统计学分析 所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，以P>0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后IMT以及颈动脉斑块积分比较 如表1所示，两组患者治疗后IMT以及颈动脉斑块积分均明显的降低，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组患者治疗后比较，观察组患者治疗后IMT以及颈动脉斑块积分降低更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者治疗前后血脂水平比较 如表2所示，两组患者治疗后TG、TC、LDL-C均明显降低，HDL-C明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组患者治疗后比较，观察组患者治疗后TG、TC、LDL-C降低更加明显，HDL-C升高更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
脑梗死是神经内科的常见病、多发病，又称为缺血性脑卒中，主要的发病原因之一是颈动脉粥样硬化。某些不稳定的斑块很容易发生破裂、脱落，导致血栓的形成。因此，缩小和稳定斑块，控制斑块的发生和发展是减少脑血管疾病发生、发展的关键治疗措施之一[2]。他汀类药物被临床上广泛的应用于抗动脉粥样硬化，稳定斑块的治疗，治疗效果得到广大研究的证实。瑞舒伐他汀是第3代他汀类降脂药，可以有效的降低体内LDL-C、胆固醇以及载脂蛋白B的水平，具有比较显著的降脂效果，且不良反应较少，临床治疗效果比较显著[3]。本组结果也显示，两组患者治疗后IMT、颈动脉斑块积分TG、TC以及LDL-C均明显的降低，HDL-C明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组患者治疗后比较，观察组患者治疗后IMT、颈动脉斑块积分TG、TC以及LDL-C均降低更加的显著，HDL-C升高更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，瑞舒伐他汀他汀钙可以有效的降低脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者颈动脉内膜中层厚度、颈动脉斑块积分以及血脂水平，具有显著的治疗效果，值得广泛推广。
参考文献
[1] 杨晓云.阿托伐他汀钙对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响[J].临床合理用药，2012，5（2C）：52-53.
[2] 王树青，吴钱红.瑞舒伐他汀钙对脑梗死并颈动脉粥样硬化血管内皮功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2012，21（31）：3459-3460.
[3] 潘伟，孙耀东.瑞舒伐他汀对脑梗死并CAS斑块患者的疗效观察[J].山东医药，2010，50（37）：64-65.
关键词：瑞舒伐他汀钙；脑梗死；颈动脉粥样硬化；临床效果
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0336-01
脑梗死是由于脑动脉粥样硬化、血管内膜损伤，可以阻塞脑动脉管腔引起狭窄，导致阻塞局部的脑组织出现缺氧、缺血，导致脑梗死的发生。引起脑梗死的病理基础是动脉粥样硬化（AS），动脉粥样硬化斑块最常累及的部位是颈动脉[1]。本次我们采用瑞舒伐他汀钙治疗了44例脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者，取得的临床疗效比较理想，现将研究结果总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2012年1月-2013年6月收治的88例脑梗死合并颈动脉粥样斑块患者，随机分为观察组和对照组，每组44例。所有患者均符合第四届全国脑血管病学术会议关于脑梗死的诊断标准，并经过颅脑CT或MRI检查确诊，并均经过颈部彩色多普勒超声检查证实存在有不同程度的颈动脉粥样硬化并斑块形成。其中观察组患者男25例，女19例；年龄45-76岁，平均年龄（60.3±5.1）岁。对照组患者男24例，女20例；年龄43-75岁，平均年龄（60.7±6.8）岁。两组患者在性别以及年龄等一般资料方面经过统计学的分析处理比较后，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 两组患者均采取常规的降压、降糖以及营养神经细胞等内科对症方法进行治疗。在上述治疗的基础上，对照组患者采用口服拜阿司匹林肠溶片0.1g进行治疗，1次/d；观察组患者在对照组的基础上采用口服瑞舒伐他汀钙10mg进行治疗，1次/d。两组患者均治疗6个月为1个疗程。
1.3观察指标
1.3.1颈动脉内膜中层厚度（IMT）以及颈动脉斑块积分 采用彩色多普勒仪器测量IMT，并分别从双侧颈总动脉、 颈总动脉膨大处以及颈内动脉依次进行检测：①检查显示有斑块，但是无血流动力学紊乱，IMT在2.0mm以上为6分；②检查显示有狭窄性的斑块，血管壁增厚、回声增强，血流受阻为8分。
1.3.2血脂水平 在治疗前后，采集患者清晨空腹静脉血检测患者的甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）以及高密度脂蛋白（HDL-C）。
1.4统计学分析 所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，以P>0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后IMT以及颈动脉斑块积分比较 如表1所示，两组患者治疗后IMT以及颈动脉斑块积分均明显的降低，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组患者治疗后比较，观察组患者治疗后IMT以及颈动脉斑块积分降低更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者治疗前后血脂水平比较 如表2所示，两组患者治疗后TG、TC、LDL-C均明显降低，HDL-C明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组患者治疗后比较，观察组患者治疗后TG、TC、LDL-C降低更加明显，HDL-C升高更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
脑梗死是神经内科的常见病、多发病，又称为缺血性脑卒中，主要的发病原因之一是颈动脉粥样硬化。某些不稳定的斑块很容易发生破裂、脱落，导致血栓的形成。因此，缩小和稳定斑块，控制斑块的发生和发展是减少脑血管疾病发生、发展的关键治疗措施之一[2]。他汀类药物被临床上广泛的应用于抗动脉粥样硬化，稳定斑块的治疗，治疗效果得到广大研究的证实。瑞舒伐他汀是第3代他汀类降脂药，可以有效的降低体内LDL-C、胆固醇以及载脂蛋白B的水平，具有比较显著的降脂效果，且不良反应较少，临床治疗效果比较显著[3]。本组结果也显示，两组患者治疗后IMT、颈动脉斑块积分TG、TC以及LDL-C均明显的降低，HDL-C明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组患者治疗后比较，观察组患者治疗后IMT、颈动脉斑块积分TG、TC以及LDL-C均降低更加的显著，HDL-C升高更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，瑞舒伐他汀他汀钙可以有效的降低脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者颈动脉内膜中层厚度、颈动脉斑块积分以及血脂水平，具有显著的治疗效果，值得广泛推广。
参考文献
[1] 杨晓云.阿托伐他汀钙对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响[J].临床合理用药，2012，5（2C）：52-53.
[2] 王树青，吴钱红.瑞舒伐他汀钙对脑梗死并颈动脉粥样硬化血管内皮功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2012，21（31）：3459-3460.
[3] 潘伟，孙耀东.瑞舒伐他汀对脑梗死并CAS斑块患者的疗效观察[J].山东医药，2010，50（37）：64-65.