骨科病人如何选择治疗方案

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  随着国家医疗保险制度的日臻完善,时代的进步,社会的发展,以及生活质量的提高、经济条件的不断改善,人们不再为温饱担忧,对生命的生存健康理念也在不断的更新。生命的存续谓之生存,健康的生命存续是所有人追求的理想生活方式。现如今衣食住行都解决了,想的是有健康的身段,才会有快乐的每一天。这种理念也常渗透到各个阶层的人群中。一旦有疾病发生,作为病人与病人的家人,他们的生存理念也不同与以往,发生了根本的改变。医疗技术的不断提高,治疗的多样化、人性化、合理化、先进性给现代医疗方案的制定提出了新课题。
  这种生存健康理念的建立,揭示了人们生存观的进步,同时也揭示了社会、经济的发展。试想,如果医疗保险制度不完善,病人的经济状况不允许,想提高生存质量也是无能为力的,那么,这样的病人也只能无助的等待了。只有病人与家人的生存健康意识增强,医疗水平的具备,才能实现人们在何种情况下都可以追求健康的生活。
  以往高龄及体弱多病病人作为医院一方不愿意冒风险实施手术治疗,作为病人也因风险因素及生存时间的原因,放弃治疗者居多数,致使病人每一天都在痛苦中度过,直致终老。现今高龄体弱多病的患者能接受手术治疗,反映了现代生存理念是每一天都要有好的生活质量,健康是生命存续的重要保证。因此,病人、家属能配合医生一同来承担治疗风险,目的是保证病人来日健康快乐的生存。
  现今多数病人拒绝手术大都是对手术疼痛的恐惧心理及对皮肤会形成难看的疤痕、对日常心理及工作的影响等因素所致。术后全程疼痛管理的系统化实施,解决了病人的惧痛问题。美容外观的新需求,也给骨科病人的皮肤切口缝合提出了新的要求。我们现今借鉴美容科的多种皮内缝合美容技术及皮内吻合器的应用,术后切口呈线性,远期疤痕很轻或达到无疤的效果,很好地解决了病人的后顾之忧。
  骨科病人就医诊断之后,医生首先要交待病情,治疗方案及其预后(有时是几种治疗方案)。因现今骨科治疗方式有多种选择,如手术治疗与保守治疗的选择,保守治疗就在夹板、石膏、支具及绷带多种方式。内固定首先就有器材选择的问题:国产的还是进口的、普通的还是钛质的。因地域的限制、生产厂家的不同,不同地区医生技术水平的差异,应用的器材熟练程度的不同经常采用的器材也不尽相同;另外还有钢板、钢丝、钢针、镙钉、髓内钉、外固定架、记忆合金的选择,钢板就有很多种类型可以选择:如在关节部位就有内固定及关节置换的选择,这时就会给病人提出了你如何选择治疗方案的问题;医生也应根据自身技术及应用器械的熟练程度来给病人提供最可靠的治疗信息及手段,在接诊病人之后,首先要明确诊断,之后就要选择治疗方案。因此,医生与病人都有如何选择治疗方案的问题,这是病人与医生的双向选择问题。
  这里就骨科病人与骨科医生,如何选择治疗方案提出个人意见与看法,供大家参考。
  做为病人,当你面对几种治疗方案时,要明白每种方案的具体方法。优点、缺点,然后搞清楚你的心理承受能力和经济承受能力。这些问题解决之后,选择损伤小、恢复快且预后良好率较高的方案。如果受条件限制,比如时间、经济、方法等,你想用最短的时间修复损伤,就要选择坚强的固定,可以早期活动。经济条件不允许,你就选择有固定作用的器材即可,不要过高追求高价位的内、外固定器材。不允许再次手术的病人(病人状况不允许或病人不想再次手术的),要选择一次性手术的方案或最简单的手术方法,不能耐受手术的病人要选择非手术治疗方法。
  要把握几个原则:治疗预后即好且风险性小越好;不必要的创伤越小越好;预后功能丧失的越少越好。
  作为骨科医生,接诊病人明确诊断之后,要依据病情制定相应的治疗方案,且要逐一向病人说明每种方案的具体方法、治疗预后、优点、缺点与相应费用。这时病人有选择治疗方案的权力,同时医生也有给病人选择治疗方案的义务(因医生是专业人员,医患的医学信息是不对等的)。医生应遵循这样几个原则:治疗方案技术成熟、预后良好且是医学所允许的原则;中病即止,既不太过也不能不及的原则;给病人损伤最小、带来的利益最大的原则;最终使损伤的功能最大化恢复的原则,也是骨科病人治疗的最基本原则。
  医生是给病人带来健康生活的人,根据每个病人的个体情况,综合背景和对疾病的要求,遵循治疗的基本原则,准确、快速的提供给病人最佳的治疗方案,以使病人及家属能充分理解并同意治疗,共担风险,选择出最合理的治疗方案,为病人的生存健康和生命的延续创造最有利的契机。
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