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摘要：目的：探讨新生儿最佳沐浴体位。
方法：将332例足月分娩正常新生儿在沐浴中随机分为两组，对照组采用传统的先仰后俯的沐浴体位，观察组采用先俯后仰的沐浴体位，观察新生儿沐浴中是否安静、舒适，或哭闹不安，有无伴“拥抱反射”等症状。
结果：观察组上述症状明显少于对照组P值<0.005。
结论：取先俯后仰体位进行沐浴，新生儿更安全舒适，并有利于在沐浴中进行皮肤抚触。
关键词：新生儿 沐浴体位 探讨
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.102
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0066-02
新生儿沐浴是新生儿护理的一项基础护理操作。传统的新生儿沐浴是护士以环抱式手法洗净新生儿脸及头发后，以先仰后俯的体位进行沐浴。在多年临床护理操作中，我们观察到新生儿以仰卧体位接受沐浴时多表现为哭闹甚至伴有拥抱反射及惊吓反应。而当新生儿以俯卧体位接受沐浴时则大多数表现出安静舒适的表情。为探讨新生儿沐浴的最佳体位，我科对新生儿沐浴时先仰后俯与先俯后仰2种体位进行比较。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2013年6月至2014年2月在我科住院的足月新生儿332例，男172例。女160例，年龄2—28d，体质量2.05-4.35kg新生儿黄疸184例，新生儿肺炎32例，新生儿吸入综合征53例，新生儿咽下综合征39例，新生儿脓疱疮24例。
1.2 方法。①分组。在洗完新生儿头面部后将其随机分成2组：仰卧组179例、俯卧组153例。2组均采用盆浴。②沐浴方法。仰卧组即为传统的沐浴方法：参照《儿科护理学》本科护理学专业第4版13J。俯卧组沐浴方法：护士右手握住患儿左肩及腋窝，让患儿趴在其右前臂上，患儿双手抓住浴盆边缘，先洗净颈背部、腰骶部及四肢后，翻转患儿至仰卧位，再洗净胸腹部、会阴部、臀部、四肢，洗毕将患儿俯卧在操作台浴巾上，头偏向一侧.双手趴在胸前，包裹擦干。③观察项目。相同的标准环境：光线柔和，关闭门窗，室温设定在26-28℃，水温38-39℃。沐浴于喂奶后0.5-1.0h进行，沐浴时间以5min为宜。操作者要求：由工作3年以上的护士操作，洗净双手，双手温暖，指甲短于指端，充满爱心，不断地与患儿交流，观察其在沐浴过程中是否安静、舒适或哭闹不安，是否出现拥抱反射。④评价标准。患儿在沐浴过程中无哭闹为安静，反之为哭闹，在哭闹过程中患儿同时出现拥抱反射为出现拥抱反射，反之则无。
1.3 数据处理。所有数据用X2检验进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
新生儿沐浴前与沐浴中状态比较（见表1）。
表1 两组新生儿沐浴前、沐浴中状态比较（例）
两组新生儿沐浴前状态差异无显著性意义，沐浴中新生儿状态比较差异有极显著性意义。
3 讨论
3.1 先俯后仰体位新生儿感到更安全舒适胎儿在宫内生长的姿势是胎头俯屈，颏部贴近胸壁，肘关节屈曲，上臂接近胸部，前臂在胸前交叉或平行，膝关节和髋关节重度屈曲，大腿贴近腹壁，小腿交叉或平行蜷曲于宫内。 [1]当采用先俯卧位沐浴时，新生儿趴在护士手掌根部及手臂上的姿势和胎儿在宫内姿势相似，因而俯卧位沐浴时新生儿感到很安全，舒适，而随后更改仰卧体位继续沐浴时新生儿已适应，所以较少哭闹。新生儿大脑皮质及纹状体发育尚未完善，神经髓鞘尚未形成，轻微剌激可产生全身应答反应即“泛化反应”。 [2]这种反应多在新生儿取仰卧位时出现。当先以仰卧体位进行沐浴时，新生儿全身裸露，缺少襁褓产生的安全感，所以当把新生儿置于浴池中，同时接触水流剌激时，新生儿本能地出现拥抱反射、哭闹。当新生儿从仰卧体位改为俯卧体位继续沐浴时，部分新生儿又表现出安静状态。
3.2 俯卧位沐浴的注意事项。俯卧位沐浴方法与传统的仰卧位沐浴方法类似，仅仅沐浴体位顺序相反，方便易操作。洗毕将患儿俯卧于操作台上时，注意务必使患儿头偏向一侧，以防发生窒息。
4 小结
在提倡人性化护理、舒适护理及优质护理的今天，新生儿沐浴的目的不仅能清洁皮肤，防止感染，促进血液循环，活动肌肉和肢体，观察全身情况，更重要的是让宝宝享受沐浴的整个过程，促进身心的健康发育。临床护理工作者可根据各科室具体情况选择新生儿沐浴的方式，使新生儿不仅享受沐浴的整个过程，同时也得到良好的情绪感知。
参考文献
[1] 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学-3版.北京：人民卫生出版社。2009：737
[2] 乐杰，谢幸黄，丰有吉.妇产科学.6版.北京：人民卫生出版社，2004：4
方法：将332例足月分娩正常新生儿在沐浴中随机分为两组，对照组采用传统的先仰后俯的沐浴体位，观察组采用先俯后仰的沐浴体位，观察新生儿沐浴中是否安静、舒适，或哭闹不安，有无伴“拥抱反射”等症状。
结果：观察组上述症状明显少于对照组P值<0.005。
结论：取先俯后仰体位进行沐浴，新生儿更安全舒适，并有利于在沐浴中进行皮肤抚触。
关键词：新生儿 沐浴体位 探讨
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.102
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0066-02
新生儿沐浴是新生儿护理的一项基础护理操作。传统的新生儿沐浴是护士以环抱式手法洗净新生儿脸及头发后，以先仰后俯的体位进行沐浴。在多年临床护理操作中，我们观察到新生儿以仰卧体位接受沐浴时多表现为哭闹甚至伴有拥抱反射及惊吓反应。而当新生儿以俯卧体位接受沐浴时则大多数表现出安静舒适的表情。为探讨新生儿沐浴的最佳体位，我科对新生儿沐浴时先仰后俯与先俯后仰2种体位进行比较。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2013年6月至2014年2月在我科住院的足月新生儿332例，男172例。女160例，年龄2—28d，体质量2.05-4.35kg新生儿黄疸184例，新生儿肺炎32例，新生儿吸入综合征53例，新生儿咽下综合征39例，新生儿脓疱疮24例。
1.2 方法。①分组。在洗完新生儿头面部后将其随机分成2组：仰卧组179例、俯卧组153例。2组均采用盆浴。②沐浴方法。仰卧组即为传统的沐浴方法：参照《儿科护理学》本科护理学专业第4版13J。俯卧组沐浴方法：护士右手握住患儿左肩及腋窝，让患儿趴在其右前臂上，患儿双手抓住浴盆边缘，先洗净颈背部、腰骶部及四肢后，翻转患儿至仰卧位，再洗净胸腹部、会阴部、臀部、四肢，洗毕将患儿俯卧在操作台浴巾上，头偏向一侧.双手趴在胸前，包裹擦干。③观察项目。相同的标准环境：光线柔和，关闭门窗，室温设定在26-28℃，水温38-39℃。沐浴于喂奶后0.5-1.0h进行，沐浴时间以5min为宜。操作者要求：由工作3年以上的护士操作，洗净双手，双手温暖，指甲短于指端，充满爱心，不断地与患儿交流，观察其在沐浴过程中是否安静、舒适或哭闹不安，是否出现拥抱反射。④评价标准。患儿在沐浴过程中无哭闹为安静，反之为哭闹，在哭闹过程中患儿同时出现拥抱反射为出现拥抱反射，反之则无。
1.3 数据处理。所有数据用X2检验进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
新生儿沐浴前与沐浴中状态比较（见表1）。
表1 两组新生儿沐浴前、沐浴中状态比较（例）
两组新生儿沐浴前状态差异无显著性意义，沐浴中新生儿状态比较差异有极显著性意义。
3 讨论
3.1 先俯后仰体位新生儿感到更安全舒适胎儿在宫内生长的姿势是胎头俯屈，颏部贴近胸壁，肘关节屈曲，上臂接近胸部，前臂在胸前交叉或平行，膝关节和髋关节重度屈曲，大腿贴近腹壁，小腿交叉或平行蜷曲于宫内。 [1]当采用先俯卧位沐浴时，新生儿趴在护士手掌根部及手臂上的姿势和胎儿在宫内姿势相似，因而俯卧位沐浴时新生儿感到很安全，舒适，而随后更改仰卧体位继续沐浴时新生儿已适应，所以较少哭闹。新生儿大脑皮质及纹状体发育尚未完善，神经髓鞘尚未形成，轻微剌激可产生全身应答反应即“泛化反应”。 [2]这种反应多在新生儿取仰卧位时出现。当先以仰卧体位进行沐浴时，新生儿全身裸露，缺少襁褓产生的安全感，所以当把新生儿置于浴池中，同时接触水流剌激时，新生儿本能地出现拥抱反射、哭闹。当新生儿从仰卧体位改为俯卧体位继续沐浴时，部分新生儿又表现出安静状态。
3.2 俯卧位沐浴的注意事项。俯卧位沐浴方法与传统的仰卧位沐浴方法类似，仅仅沐浴体位顺序相反，方便易操作。洗毕将患儿俯卧于操作台上时，注意务必使患儿头偏向一侧，以防发生窒息。
4 小结
在提倡人性化护理、舒适护理及优质护理的今天，新生儿沐浴的目的不仅能清洁皮肤，防止感染，促进血液循环，活动肌肉和肢体，观察全身情况，更重要的是让宝宝享受沐浴的整个过程，促进身心的健康发育。临床护理工作者可根据各科室具体情况选择新生儿沐浴的方式，使新生儿不仅享受沐浴的整个过程，同时也得到良好的情绪感知。
参考文献
[1] 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学-3版.北京：人民卫生出版社。2009：737
[2] 乐杰，谢幸黄，丰有吉.妇产科学.6版.北京：人民卫生出版社，2004：4