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【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0280-01
【摘要】为了探究与讨论在内分泌科护理中糖尿病健康教育的应用以及证明糖尿病健康教育在内分泌科护理中的应用可以提高患者的用药依从性，对患者的生活行为有所改善，并能提高治疗的效果以及预防不良反应的发生。我院回顾性地走访了80例内分泌科的糖尿病患者，通过分析患者的病歷资料以及走访记录。得到的 结果是这80例内分泌科糖尿病患者均谨遵医嘱合理的用药，且他们的生活行为均都得到很好的改善，血糖的控制均都稳定在百分之百左右，并没有出现低血糖等不良反应。从而证实了糖尿病健康教育在内分泌科护理中的应用可以有效地提高了患者的用药依从性，提高了治疗效果、改善了患者生活行为、预防了不良反应发生，是值得在临床上推广应用的。
【关键词】 糖尿病；护理；健康教育；措施；内分泌科
在内分泌科常见的疾病之一是糖尿病，近年来糖尿病的发病率不断在升高，严重者可造成糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等多种并发症，对患者的生命质量造成了威胁。 为了探究与讨论在内分泌科护理中糖尿病健康教育的应用，我院回顾性地分析并走访了80例患有内分泌科糖尿病的患者，并对患者的病历资料以及走访记录作了详细的分析与总结，现总结报道如下。
1.资料和方法：
1.1：一般资料：从我科室内随机抽取了2010年9月到2012年4月这一时间段内收治的进行了糖尿病健康教育的糖尿病患者总共80例，对这80例患者的病历资料以及走访记录进行了回顾性地分析，均从患者的体征、症状以及辅助检查来确诊所以患者，得到的结果是所以患者均符合《2010美国糖尿病协会糖尿病治疗指南》[1]。中糖尿病有关的诊断标准。 在这80例患者中其中男患者有47例，女患者有33例；I型糖尿病患者有11例，II型糖尿病患者有69例；患者的年龄均在17到78岁之间，平均年龄约在（51.3±9.4）岁；患者的病程约在1至14年左右，平均病程约在（6.2±2.3）年左右。
1.2：健康教育的方法：在所有患者给予病情评估即确诊后，对患者的体重、病程、血糖、生活行为等相关的各种病情进行了解，并对患者的自身病情的认知程度进行确定，指导患者的生活行为、给予患者进行知识宣传教育、指导并发症的预防等综合的护理健康教育的方案。
2：结果
通过以上的方案得到的结果是，这80例内分泌科糖尿病患者在用药的方面十分合理并且均谨遵医嘱用药，他们的生活行为都均得到有效地改善，血糖控制的稳定率都控制在百分之百左右，并没有出现低血糖等一些不良的反应。
3：讨论
3.1：发病的机理：糖尿病的典型症状为“三多一少”即饮水多、进食多、排尿多、体重减少。临床上检查可以发现血糖升高，糖尿病是多因素共同作用的结果的其病因多与肥胖、遗传、环境以及自身的免疫力有关。 内分泌科的糖尿病患者均以原发性的糖尿病为主，它可以分类成两种I型糖尿病和II型糖尿病[2]。其中以胰岛素为依赖型的糖尿病定为型糖尿病，该病多发于青少年的患者，病因主要是由于缺乏胰岛素而引起，在治疗的时候必须给予患者补充胰岛素；以非胰岛素为依赖型的糖尿病定位II型糖尿病，好发的人群为中老年患者，大多数病因是对胰岛素的抵抗而导致糖尿病。 通过本组数据的显示，II型糖尿病最为常见的是属于原发性的糖尿病，在内分泌科极少见的是特殊类型的糖尿病患者，因此对特殊类型的糖尿病患者并没有进行回顾分析。3.2： 糖尿病健康教育的目的和意义 糖尿病是属于慢性疾病的一种，多需要终身服药来控制病情、从而延缓疾病的进展，因此有必要通过健康教育让患者掌握和了解相关的知识和技能。国际糖尿病联盟提出的糖尿病基础的治疗措施之一便是健康教育，健康教育决定治疗的成败，健康教育是依靠医护人员来通过各种的健康教育方法和措施来达到对糖尿病患者治疗依从性的提高，更好地配合医护人员达到治疗的目的。 积极的健康教育可以防止盲目治疗，提高患者的治疗信心，减少患者的负面情绪。通过 本组的数据显示，所有糖尿病患者在经过糖尿病健康教育后都均谨遵医嘱合理用药，患者的生活行为均都得到了有效的改善，血糖的控制稳定率均大约为百分之百，并没有出现低血糖等一些不良的反应，结果证明了糖尿病健康教育对患者的生活行为有了改善，提高了治疗的效果，并且预防了不良反应的发生等，在这些方面有极佳的治疗效果。
3.3：内分泌科护理中的糖尿病健康教育
3.3.1：健康教育的形式与内容：根据患者的具体病情护理人员制定了个性化的健康教育方案，通过座谈、示范、培训等形式让患者对本身的疾病认知有所提高。它的内容主要包括[3]：血糖检测方法和意义、血糖的正常范围；糖尿病的类型、症状、机制、病因以及预后；饮食控制中的原因、方法以及目标；运动疗法中的运动量、适应症以及选择运动的时间；负面情绪的控制以及影响因素；降糖药物正在应用中的服用时间、适应症、不良反应、剂量和正在使用的其他的药物配伍的方法；胰岛素应用的剂量、保存、指征、注射方法、不良反应；常见糖尿病的不良反应的预防方法和自我急救。
3.3.2：健康教育的措施 我科室在进行糖尿病健康教育时根据患者的具体情况来给予患者不同程度上的知识宣传教育、指导生活行为、指导并发症的预防等综合性的护理措施与方法：①知识的宣传教育：对每位患者建立一个信息资料库，根据每位患者不同的认知程度对各个患者进行不同的知识宣传教育。 给予每个就诊的患者发放有关糖尿病的知识小册子，普及患者的基础知识；定期在每个周五的下午邀请患者及家属参加与糖尿病相关的知识讲座，系统地讲解与糖尿病相关的知识；每个周末的晚上组织住院的病人参加我院组织地糖尿病病友的交流大会，挑选各种典型的糖尿病患者，让他们亲身演讲，对依从性较差或者是工作时间较紧张的患者进行一对一的座谈，根据患者的病情具体分析与讲解。 ②指导生活行为：主要包括合理的饮食搭配以及运动计划的制订。合理的饮食控制以及适当的运动锻炼可有效地稳定II型糖尿病患者的血糖，但是对于中老年的患者，他们可能伴有高血压、心脏病等一些慢性疾病，所有他们不宜运动过度，饮食的搭配也应该要合理。 在患者治疗的初期，需要每周至少电话随访1次，了解患者的饮食控制情况以及运动计划执行情况。 例如在运动的时候是否有心悸、胸闷等不适，若有应建议患者减少运动量，若患者得饥饿感明显而又不能有效地控制饮食，应当建议患者多食用一些粗谷物来减少糖类的摄入。 连续随访大约3个月后可确定患者都均按运动的计划执行并且患者的血糖得到了有效的控制，可以判定患者的依从性可靠，饮食和运动计划有效，可以持续执行，之后的随访可变为每个月1次。 ③指导并发症的预防：低血糖是糖尿病最常见的药物不良反应，它的危害性比高血糖更加严重，特别严重时甚至可以造成患者猝死，因此要尽量避免悲剧的发生。 在随访时叮嘱患者不要在早上起来后空腹运动，饮食一定要规律，禁止随意地调整药物以及药物的剂量。 若患者多次在检测中测得血糖低于3.9mmol/L时，不论患者是否有明显的低血糖症状，都应要调整药物的剂量。
4.结束语
糖尿病健康教育在内分泌科护理中的应用有效地证明了糖尿病健康教育可以提高患者的用药依从性，对患者的生活行为有了改善，治疗效果得到了提高，很好地预防了不良反应的发生，是值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 李红金.赵敏.綦雯雯.等.2010美国糖尿病协会糖尿病治疗指南【J】.中国卒中杂志.2011.6（4）：316-317.
[2] 姚勋.糖尿病健康教育在内分泌科护理中的应用分析【J】.中国中医药咨讯.2011.03.（9）：376-377.
[3] 赵宗书.健康教育在糖尿病护理中的应用【J】.中国美容医学2011.20（z6）：97.
【摘要】为了探究与讨论在内分泌科护理中糖尿病健康教育的应用以及证明糖尿病健康教育在内分泌科护理中的应用可以提高患者的用药依从性，对患者的生活行为有所改善，并能提高治疗的效果以及预防不良反应的发生。我院回顾性地走访了80例内分泌科的糖尿病患者，通过分析患者的病歷资料以及走访记录。得到的 结果是这80例内分泌科糖尿病患者均谨遵医嘱合理的用药，且他们的生活行为均都得到很好的改善，血糖的控制均都稳定在百分之百左右，并没有出现低血糖等不良反应。从而证实了糖尿病健康教育在内分泌科护理中的应用可以有效地提高了患者的用药依从性，提高了治疗效果、改善了患者生活行为、预防了不良反应发生，是值得在临床上推广应用的。
【关键词】 糖尿病；护理；健康教育；措施；内分泌科
在内分泌科常见的疾病之一是糖尿病，近年来糖尿病的发病率不断在升高，严重者可造成糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等多种并发症，对患者的生命质量造成了威胁。 为了探究与讨论在内分泌科护理中糖尿病健康教育的应用，我院回顾性地分析并走访了80例患有内分泌科糖尿病的患者，并对患者的病历资料以及走访记录作了详细的分析与总结，现总结报道如下。
1.资料和方法：
1.1：一般资料：从我科室内随机抽取了2010年9月到2012年4月这一时间段内收治的进行了糖尿病健康教育的糖尿病患者总共80例，对这80例患者的病历资料以及走访记录进行了回顾性地分析，均从患者的体征、症状以及辅助检查来确诊所以患者，得到的结果是所以患者均符合《2010美国糖尿病协会糖尿病治疗指南》[1]。中糖尿病有关的诊断标准。 在这80例患者中其中男患者有47例，女患者有33例；I型糖尿病患者有11例，II型糖尿病患者有69例；患者的年龄均在17到78岁之间，平均年龄约在（51.3±9.4）岁；患者的病程约在1至14年左右，平均病程约在（6.2±2.3）年左右。
1.2：健康教育的方法：在所有患者给予病情评估即确诊后，对患者的体重、病程、血糖、生活行为等相关的各种病情进行了解，并对患者的自身病情的认知程度进行确定，指导患者的生活行为、给予患者进行知识宣传教育、指导并发症的预防等综合的护理健康教育的方案。
2：结果
通过以上的方案得到的结果是，这80例内分泌科糖尿病患者在用药的方面十分合理并且均谨遵医嘱用药，他们的生活行为都均得到有效地改善，血糖控制的稳定率都控制在百分之百左右，并没有出现低血糖等一些不良的反应。
3：讨论
3.1：发病的机理：糖尿病的典型症状为“三多一少”即饮水多、进食多、排尿多、体重减少。临床上检查可以发现血糖升高，糖尿病是多因素共同作用的结果的其病因多与肥胖、遗传、环境以及自身的免疫力有关。 内分泌科的糖尿病患者均以原发性的糖尿病为主，它可以分类成两种I型糖尿病和II型糖尿病[2]。其中以胰岛素为依赖型的糖尿病定为型糖尿病，该病多发于青少年的患者，病因主要是由于缺乏胰岛素而引起，在治疗的时候必须给予患者补充胰岛素；以非胰岛素为依赖型的糖尿病定位II型糖尿病，好发的人群为中老年患者，大多数病因是对胰岛素的抵抗而导致糖尿病。 通过本组数据的显示，II型糖尿病最为常见的是属于原发性的糖尿病，在内分泌科极少见的是特殊类型的糖尿病患者，因此对特殊类型的糖尿病患者并没有进行回顾分析。3.2： 糖尿病健康教育的目的和意义 糖尿病是属于慢性疾病的一种，多需要终身服药来控制病情、从而延缓疾病的进展，因此有必要通过健康教育让患者掌握和了解相关的知识和技能。国际糖尿病联盟提出的糖尿病基础的治疗措施之一便是健康教育，健康教育决定治疗的成败，健康教育是依靠医护人员来通过各种的健康教育方法和措施来达到对糖尿病患者治疗依从性的提高，更好地配合医护人员达到治疗的目的。 积极的健康教育可以防止盲目治疗，提高患者的治疗信心，减少患者的负面情绪。通过 本组的数据显示，所有糖尿病患者在经过糖尿病健康教育后都均谨遵医嘱合理用药，患者的生活行为均都得到了有效的改善，血糖的控制稳定率均大约为百分之百，并没有出现低血糖等一些不良的反应，结果证明了糖尿病健康教育对患者的生活行为有了改善，提高了治疗的效果，并且预防了不良反应的发生等，在这些方面有极佳的治疗效果。
3.3：内分泌科护理中的糖尿病健康教育
3.3.1：健康教育的形式与内容：根据患者的具体病情护理人员制定了个性化的健康教育方案，通过座谈、示范、培训等形式让患者对本身的疾病认知有所提高。它的内容主要包括[3]：血糖检测方法和意义、血糖的正常范围；糖尿病的类型、症状、机制、病因以及预后；饮食控制中的原因、方法以及目标；运动疗法中的运动量、适应症以及选择运动的时间；负面情绪的控制以及影响因素；降糖药物正在应用中的服用时间、适应症、不良反应、剂量和正在使用的其他的药物配伍的方法；胰岛素应用的剂量、保存、指征、注射方法、不良反应；常见糖尿病的不良反应的预防方法和自我急救。
3.3.2：健康教育的措施 我科室在进行糖尿病健康教育时根据患者的具体情况来给予患者不同程度上的知识宣传教育、指导生活行为、指导并发症的预防等综合性的护理措施与方法：①知识的宣传教育：对每位患者建立一个信息资料库，根据每位患者不同的认知程度对各个患者进行不同的知识宣传教育。 给予每个就诊的患者发放有关糖尿病的知识小册子，普及患者的基础知识；定期在每个周五的下午邀请患者及家属参加与糖尿病相关的知识讲座，系统地讲解与糖尿病相关的知识；每个周末的晚上组织住院的病人参加我院组织地糖尿病病友的交流大会，挑选各种典型的糖尿病患者，让他们亲身演讲，对依从性较差或者是工作时间较紧张的患者进行一对一的座谈，根据患者的病情具体分析与讲解。 ②指导生活行为：主要包括合理的饮食搭配以及运动计划的制订。合理的饮食控制以及适当的运动锻炼可有效地稳定II型糖尿病患者的血糖，但是对于中老年的患者，他们可能伴有高血压、心脏病等一些慢性疾病，所有他们不宜运动过度，饮食的搭配也应该要合理。 在患者治疗的初期，需要每周至少电话随访1次，了解患者的饮食控制情况以及运动计划执行情况。 例如在运动的时候是否有心悸、胸闷等不适，若有应建议患者减少运动量，若患者得饥饿感明显而又不能有效地控制饮食，应当建议患者多食用一些粗谷物来减少糖类的摄入。 连续随访大约3个月后可确定患者都均按运动的计划执行并且患者的血糖得到了有效的控制，可以判定患者的依从性可靠，饮食和运动计划有效，可以持续执行，之后的随访可变为每个月1次。 ③指导并发症的预防：低血糖是糖尿病最常见的药物不良反应，它的危害性比高血糖更加严重，特别严重时甚至可以造成患者猝死，因此要尽量避免悲剧的发生。 在随访时叮嘱患者不要在早上起来后空腹运动，饮食一定要规律，禁止随意地调整药物以及药物的剂量。 若患者多次在检测中测得血糖低于3.9mmol/L时，不论患者是否有明显的低血糖症状，都应要调整药物的剂量。
4.结束语
糖尿病健康教育在内分泌科护理中的应用有效地证明了糖尿病健康教育可以提高患者的用药依从性，对患者的生活行为有了改善，治疗效果得到了提高，很好地预防了不良反应的发生，是值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 李红金.赵敏.綦雯雯.等.2010美国糖尿病协会糖尿病治疗指南【J】.中国卒中杂志.2011.6（4）：316-317.
[2] 姚勋.糖尿病健康教育在内分泌科护理中的应用分析【J】.中国中医药咨讯.2011.03.（9）：376-377.
[3] 赵宗书.健康教育在糖尿病护理中的应用【J】.中国美容医学2011.20（z6）：97.