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【摘 要】 患者在烧伤后的治疗过程中，烧伤后瘢痕整形手术是其中一个极为关键的治疗手段，利用整形修复手术，能够将因烧伤后瘢痕挛缩而导致的容貌外观缺损或者是功能障碍予以修复，进而使患者的生活自理能力得以恢复，同时减轻患者心理上的压力，最终提升患者的生存者质量。可见，对烧伤后瘢痕患者采取整形修复手术予以治疗，是极为有必要的。据相关资料显示，整形修复手术的效果不但和手术治疗有一定的关联，同时还和围手术期的护理干预有着极为紧密的联系。
【关键词】 整形术 感染 危险因素 诊治
医院感染作为全球的公共卫生问题日益严重，不仅增加了患者的治疗费用，还长时间的占用有限的卫生资源，对患者的身心也是一种伤害，整形手术患者由于皮肤的完整性受到破坏，再加之整形术后切口多、创面大，皮片或皮瓣组织对病原菌的抵抗力较弱，感染的发生率更高。患者整形术后一旦出现感染，会造成皮片或皮瓣组织成活欠佳，影响整形效果及功能形态，严重的甚至会出现坏死，导致整形手术失败，对患者的生活质量及精神造成无法弥补的伤害。
1 整形手术后总会有些不良症状，整形护理对此很重要
整形后如何护理？有以下几个要点：1. 抗感染治疗： 对于较大的手术，应通过静脉输液的方式给予抗感染治疗；较小的手术口服抗生素即可 。一般应用3一5天。2.适当的休息 ： 根据手术的程度及部位. 可适当休息。尤其四肢关节部位的手术不但需要休息 还需要制动， 以利于伤口的愈合。3.伤口可于术后1一3天换药： 有引流管 （条） 的可于术后24 一48小时拔除， 缝线7一10天拆除。4 . 术后拆线前伤口不能接触水 也要避免出汗流经伤口。 如果特殊部位如口周接触到水 应加强换药和消毒 防止伤口感染。5. 对于暴露性的伤口 应保持干燥 ， 避免出汗和灰尘 。6. 肿胀出血较多 及术中剥离范围较大的手术 常采取加压包扎的方式来塑性，避免血肿的发生。 一般包扎3一7天。7 . 整形手术术后都有伤口肿胀期 ， 一般术后7 ～ 15 天70% 一80% 的肿胀即可消退. 完全消肿要到术后， 一3个月， 受术者应有心理准备 。8 .个别受术者术后会有伤口周围皮肤的疲血 （表现为痕青） ， 一般7 一15天即可消退 ， 不必紧张 。9 .有些较小手术 - 为防止术后的肿胀及促进伤口的快速消肿. 可在伤口周围于术后24小时内做冷敷. 24-48小时后做热敷 。但要控制好温度 避免冻伤和烫伤 。 同时不要把敷料直接接触到刀口上.尤其是滴水的敷料。10.术后如出现任何问题或有疑问，应及时咨询手术医生，必要时可前往就诊检查，以便及时采取措施，切忌擅自处理 。
2 整形术后感染对恢复的影响
整形术后创面愈合时间受多种因素的影响，包括局部感染"体质"年龄"全身营养与疾病状况，血液循环"创面大小及心理"精神状态等！而局部感染是以上诸因素中最重要的影响因素之一，烧伤整形术后一旦出现创面感染，一方面细菌和炎性细胞必然会增加氧和其他养料的消耗，使纤维母细胞代谢受损！而机体中的中性白细胞在吞噬细菌的同时会释放出大量的氧自由基和蛋白酶，氧自由基和蛋白酶可使胶原溶解超过沉积，破坏周围组织，使创面愈合延迟！另一方面，创口局部感染后，创口出现大量内毒素"外毒素"蛋白水解酶，三者综合作用可致细胞因子自由基损伤及生物学效应，随之出现创口周围脓性分泌物增加及组织水肿，肉芽组织过度增生影响上皮形成，影响整形效果及功能形态，严重的甚至会出现皮瓣坏死，导致整形手术失败。
3 整形术后感染的诊治对策
整形术后，应加强对患者创口的观察，创口周围出现红肿等要引起高度重视！感染早期可根据医院近期抗菌谱选择敏感度较高的碳青霉烯类抗生素与第四代头孢菌素类药物，待实验室检查结果出来后再进行调整，同时对感染患者及时隔离，加强对环境的消毒管理，给予全身支持治疗，及时控制感染。
整形手术后科学护理很必要，而对于心理护理也不能忽略的，大多数求美者在决定进行手术时都是瞒着家人、亲戚、朋友来做整形的。医院当然会充分尊重病人的隐私权帮助其守秘密。整形手术会给心理和生理带来压力。专家提醒整形手术应选择在求美者生理和感情上没有额外压力的时间进行，确认求美者在感情上已经做好了进行手术的准备。
参考文献
[1]凌少梅，潘宝环，卢妙英. 围手术期内患者烧伤整形术后的护理分析[J]. 中国医药科学，2014，22：128-130.
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[5]丘海燕，余文林，陈葵. 薄形泡沫敷料联合冰敷减轻颜面部整形术后肿胀的效果观察及护理[J]. 现代临床护理，2014，12：27-29.
[6]曹海茹，瞿秀琴. 3种乳房整形术后患者伤口引流量对比研究[J]. 護理学报，2008，02：5-7.
[7]王颜. 下颌角肥大整形术后护理[J]. 包头医学院学报，2008，04：400-401.
[8]李春莲，覃霞. 面部美容术后患者的自我护理[J]. 现代医药卫生，2008，22：3443.
[9]曹海茹，崔颖，王云艳，瞿秀琴，段娟. 3种乳房整形术后患者疼痛体温引流量对比分析及护理对策[J]. 护理学报，2013，07：44-47.
[10]陈英. 瘢痕整形术后预防瘢痕增生的循证护理方案的建立与应用[J]. 当代护士（中旬刊），2012，03：28-30.
[11]宁虹梅. 妇科整形术后护理的临床体会[J]. 中国医疗美容，2013，04：80-81.
[12]侯东明. 手烧伤整形术后的护理措施[J]. 中国医疗美容，2014，04：145-146.
[13]陈英，亢敏，张丹. 循证护理在瘢痕整形术后预防瘢痕增生中的应用研究[J]. 重庆医学，2011，09：928-929.
[14]赵桂红. 作业疗法在手烧伤整形术后病人护理中的作用[J]. 全科护理，2011，15：1337-1338.
[15]王天舒，王莉波，李孟倩. 眼袋整形术后护理[A]. 中华医学会医学美学与美容学分会.中华医学会第三次全国美容外科学术研讨会暨首届中日美容外科学术交流会论文汇编[C].中华医学会医学美学与美容学分会：，2001：1.
[16]程艺. 循证护理在瘢痕整形术后抗瘢痕治疗中的应用[A]. .2014年河南省外科现代护理理论与循证实践新进展学习班论文集[C].：，2014：3.
作者简介：金宪，男，出身年月：91年 12 月 17号，籍贯：吉林省延吉市，学历：本科，毕业院校：武汉大学医学院，本科，出国读硕士，研究方向：整形美容。
【关键词】 整形术 感染 危险因素 诊治
医院感染作为全球的公共卫生问题日益严重，不仅增加了患者的治疗费用，还长时间的占用有限的卫生资源，对患者的身心也是一种伤害，整形手术患者由于皮肤的完整性受到破坏，再加之整形术后切口多、创面大，皮片或皮瓣组织对病原菌的抵抗力较弱，感染的发生率更高。患者整形术后一旦出现感染，会造成皮片或皮瓣组织成活欠佳，影响整形效果及功能形态，严重的甚至会出现坏死，导致整形手术失败，对患者的生活质量及精神造成无法弥补的伤害。
1 整形手术后总会有些不良症状，整形护理对此很重要
整形后如何护理？有以下几个要点：1. 抗感染治疗： 对于较大的手术，应通过静脉输液的方式给予抗感染治疗；较小的手术口服抗生素即可 。一般应用3一5天。2.适当的休息 ： 根据手术的程度及部位. 可适当休息。尤其四肢关节部位的手术不但需要休息 还需要制动， 以利于伤口的愈合。3.伤口可于术后1一3天换药： 有引流管 （条） 的可于术后24 一48小时拔除， 缝线7一10天拆除。4 . 术后拆线前伤口不能接触水 也要避免出汗流经伤口。 如果特殊部位如口周接触到水 应加强换药和消毒 防止伤口感染。5. 对于暴露性的伤口 应保持干燥 ， 避免出汗和灰尘 。6. 肿胀出血较多 及术中剥离范围较大的手术 常采取加压包扎的方式来塑性，避免血肿的发生。 一般包扎3一7天。7 . 整形手术术后都有伤口肿胀期 ， 一般术后7 ～ 15 天70% 一80% 的肿胀即可消退. 完全消肿要到术后， 一3个月， 受术者应有心理准备 。8 .个别受术者术后会有伤口周围皮肤的疲血 （表现为痕青） ， 一般7 一15天即可消退 ， 不必紧张 。9 .有些较小手术 - 为防止术后的肿胀及促进伤口的快速消肿. 可在伤口周围于术后24小时内做冷敷. 24-48小时后做热敷 。但要控制好温度 避免冻伤和烫伤 。 同时不要把敷料直接接触到刀口上.尤其是滴水的敷料。10.术后如出现任何问题或有疑问，应及时咨询手术医生，必要时可前往就诊检查，以便及时采取措施，切忌擅自处理 。
2 整形术后感染对恢复的影响
整形术后创面愈合时间受多种因素的影响，包括局部感染"体质"年龄"全身营养与疾病状况，血液循环"创面大小及心理"精神状态等！而局部感染是以上诸因素中最重要的影响因素之一，烧伤整形术后一旦出现创面感染，一方面细菌和炎性细胞必然会增加氧和其他养料的消耗，使纤维母细胞代谢受损！而机体中的中性白细胞在吞噬细菌的同时会释放出大量的氧自由基和蛋白酶，氧自由基和蛋白酶可使胶原溶解超过沉积，破坏周围组织，使创面愈合延迟！另一方面，创口局部感染后，创口出现大量内毒素"外毒素"蛋白水解酶，三者综合作用可致细胞因子自由基损伤及生物学效应，随之出现创口周围脓性分泌物增加及组织水肿，肉芽组织过度增生影响上皮形成，影响整形效果及功能形态，严重的甚至会出现皮瓣坏死，导致整形手术失败。
3 整形术后感染的诊治对策
整形术后，应加强对患者创口的观察，创口周围出现红肿等要引起高度重视！感染早期可根据医院近期抗菌谱选择敏感度较高的碳青霉烯类抗生素与第四代头孢菌素类药物，待实验室检查结果出来后再进行调整，同时对感染患者及时隔离，加强对环境的消毒管理，给予全身支持治疗，及时控制感染。
整形手术后科学护理很必要，而对于心理护理也不能忽略的，大多数求美者在决定进行手术时都是瞒着家人、亲戚、朋友来做整形的。医院当然会充分尊重病人的隐私权帮助其守秘密。整形手术会给心理和生理带来压力。专家提醒整形手术应选择在求美者生理和感情上没有额外压力的时间进行，确认求美者在感情上已经做好了进行手术的准备。
参考文献
[1]凌少梅，潘宝环，卢妙英. 围手术期内患者烧伤整形术后的护理分析[J]. 中国医药科学，2014，22：128-130.
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[15]王天舒，王莉波，李孟倩. 眼袋整形术后护理[A]. 中华医学会医学美学与美容学分会.中华医学会第三次全国美容外科学术研讨会暨首届中日美容外科学术交流会论文汇编[C].中华医学会医学美学与美容学分会：，2001：1.
[16]程艺. 循证护理在瘢痕整形术后抗瘢痕治疗中的应用[A]. .2014年河南省外科现代护理理论与循证实践新进展学习班论文集[C].：，2014：3.
作者简介：金宪，男，出身年月：91年 12 月 17号，籍贯：吉林省延吉市，学历：本科，毕业院校：武汉大学医学院，本科，出国读硕士，研究方向：整形美容。