【摘 要】
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病史摘要患者年轻女性，G0，有生育要求。因月经失调17个月就诊。黄体酮及人工周期治疗未行经，改用芬吗通治疗有效。有压力增大、体重减轻史。症状体征继发闭经；BMI18.8kg/m2。诊断方法达必佳试验。治疗方法口服芬吗通。临床转归芬吗通（2/10）治疗至今，规律行经，周期约24~25d。适合阅读人群妇产科；妇科内分泌
【机 构】
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中国医学科学院北京协和医学院 北京协和医院妇科内分泌科，北京 100730中国医学科学院北京协和医学院 北京协和医院妇科内分泌科，北京 100730
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病史摘要患者年轻女性，G0，有生育要求。因月经失调17个月就诊。黄体酮及人工周期治疗未行经，改用芬吗通治疗有效。有压力增大、体重减轻史。
症状体征继发闭经；BMI 18.8 kg/m2。
诊断方法达必佳试验。
治疗方法口服芬吗通。
临床转归芬吗通（2/10）治疗至今，规律行经，周期约24~25 d。
适合阅读人群妇产科；妇科内分泌
其他文献
病史摘要患者，男性，32岁，因"间断腹痛、停止排气排便伴血色素下降4个月"入院。腹痛发作时立位腹平片示肠管积气，禁食水、通便和解痉治疗有效。胃肠镜、小肠CT造影、主动脉增强CT未见明显异常。伴正细胞正色素性贫血，骨髓涂片示增生活跃，便潜血多次阴性。既往有癫痫病史，长期口服"中成药"。症状体征入院后未再发腹痛。全身浅表淋巴结未及肿大。双侧巩膜无黄染。口唇红润，齿龈无铅线。腹软，无压痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常。肛诊无殊。诊断方法患者红细胞锌原卟啉显著升高，血铅和尿铅明显超标，结合临床表现，考虑铅中毒
病史摘要患者，女性，45岁，10d前无明显诱因出现腹部疼痛不适，呈间断性胀痛，伴有恶心、发热、咳嗽等伴随症状。阴道流量大频多，自行服用宫血停、阿奇霉素无明显好转。于当地医院进行超声、CT检查后发现腹腔肿物，现为进一步明确诊断来本院就诊，既往无腹部疾病病史。症状体征腹胀腹膨隆，右侧腹部有压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肝浊音界存在，肠鸣音3~5次/分，病理反射未引出。诊断方法实验室检查显示CA-125809.5U/ml（参考值0~35U/ml），空腹血糖6.0mmol/L。18F-氟脱氧
病史摘要例1，女性，30岁，健康体检行妇科检查时发现宫颈赘生物。例2，女性，37岁，因异常子宫出血前往门诊复查。症状体征例1患者平素体健，无异常症状。例2患者因自觉子宫出血遂行检查。诊断方法例1患者通过妇科检查发现宫颈赘生物。例患者行宫腔镜检查，发现宫颈处息肉样肿物。治疗方法对两例患者行肿物切除术。临床转归患者恢复良好，至今未复发及转移。适合阅读人群病理科；妇科
病史摘要患者，女性，12岁，因"发现背部隆起不对称2年余，加重半年"为主诉就诊我院。症状体征幼年时存在下肢行走不稳症状，未进行治疗。2018年背部出现隆起，2019年下肢行走不稳症状及后背部隆起明显加重，全脊柱X线片示脊柱侧凸。腰背部侧弯；骨盆向左侧倾斜，四肢纤细，双下肢肌力4级，双足背伸肌力3级，肌张力正常。左侧腰背部隆起，右侧跟腱挛缩，腹壁反射、双膝腱反射正常，病理反射未引出。诊断方法行走不稳，右侧跟腱挛缩；下肢肌力减退；左侧腰背部隆起，骨盆左倾，全脊柱X线摄影示脊柱侧凸（Cobb角96.5°）；
病史摘要64岁男性，因阵发性胸骨后疼痛就诊。诊断方法胸部CT示：主动脉弓周围可见不规则软组织密度影。后行纵隔镜下纵隔肿物活检，钳取部分肿物，送常规病理检查。镜下可见肿瘤细胞呈片状分布的横纹肌样，可见核分裂像。免疫组化染色：SMARCA4阴性，AE1/AE3及Syn弥漫阳性，CD56和viment部分阳性，CD34、SALL4、TTF-1、CK5等均为阴性；分子检测发现SMARCA4突变。最终诊断为SMARCA4缺失的胸部未分化肿瘤。治疗方法患者随后接受了1个疗程化疗。临床转归患者健在，胸部CT大致如前，未
病史摘要患者，男性，56岁，2020年11月14日因反复发热1周于入院，伴呼吸急促，胸闷。2周前阴囊曾被衣服拉链夹伤，有皮损。经肺泡灌洗液宏基因组下一代测序发现恙虫病东方体DNA序列数14，确诊为恙虫病。症状体征患者因反复发热1周就诊，伴呼吸急促，胸闷。2周前阴囊曾被衣服拉链夹伤，有皮损。体格检查：双肺呼吸音粗，左下肺可闻及明显湿性啰音。肝区有叩击痛，阴囊处可见圆形表浅溃疡。诊断方法患者呼吸急促，胸部CT提示双侧多肺叶浸润，低氧血症，并出现肝肾功能损害，阴囊部位有皮损，肺泡灌洗液宏基因组下一代测序回报找到
病史摘要患者，女性，64岁。在诊断为早期乳腺癌（分子分型为三阴型）后，给予新辅助化疗，达到临床完全缓解（cCR）后行手术治疗，之后行辅助化疗以及放疗。1年后出现肝、脑、淋巴结、骨转移。淋巴结及肝转移灶穿刺病理证实为乳腺癌转移，分子分型转变为HER2阳性型。症状体征患者精神可，ECOG评分1分，饮食、大小便基本正常，全身无明显压痛，肝脾未触及明显肿大。诊断方法血常规、肝、肾功能等指标均正常。增强CT显示多发淋巴结及骨转移。ECT骨扫描显示全身多发骨质代谢活跃，考虑骨转移。头部MRI提示多发脑转移。左锁骨上淋
病史摘要患者，女性，23岁，因体检超声示肝脏占位至本院肿瘤科就诊，首诊时已存在远处转移，无法行根治性手术。病灶范围大，不宜行局部放疗。通过全身积极抗肿瘤治疗，获得较好治疗效果，达到延长生存时间，改善生存质量的目的。症状体征患者乏力。体格检查显示KPS评分90分，心肺腹检查无异常。诊断方法2019年3月12日在CT引导下行腹腔内肿物穿刺活检术，活检病理：（腹腔内肿物）结合免疫组化及形态学考虑淋巴上皮瘤样癌。治疗方法一线药物紫杉醇 顺铂；二线药物特瑞普利单抗 吉西他滨 奈达铂；三线药物特瑞普利单抗 安罗替尼；
病史摘要患者，男性，因"口服农药后咽腹痛、气促6h"入院，服用量原液约200~300ml。症状体征服毒后出现咽部、胸骨后烧灼样疼痛及腹疼，伴气促、声音嘶哑、恶心呕吐，呕吐物含血性及红色样液体。查体可见声嘶，咽部充血明显，口腔黏膜可见破溃出血，咽部软腭及悬雍垂见有血肿，约2.5cm×2.5cm大小，双肺可闻及少许湿性啰音。诊断方法病史及临床资料。治疗方法清除毒素（全肠道灌洗、水化利尿、血液灌流），合理氧疗，抗感染及器官功能支持。临床转归治疗7d后转出急诊重症监护病房，未遗留后遗症出院。适合阅读人群急诊科
病史摘要患者，女性，50岁，因"咳嗽2个月，咳痰伴血丝1个月余"入院。外院胸部CT示：右肺多发斑片状阴影，右肺门增大，纵隔淋巴结肿大，抗感染治疗无效。症状体征两肺未闻及明显干湿啰音，肺动脉瓣听诊区可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音。诊断方法胸部增强CT提示右肺动脉主干及分支充盈缺损，考虑肺动脉栓塞，但仔细阅片，充盈缺损密度不均匀，疑为非血栓栓塞，遂行PET/CT检查，结果显示右肺动脉主干及右上肺动脉起始段内密度略低，FDG代谢增高，考虑恶性病变可能，全身其余部位未见明确恶性高代谢征象，考虑原发血管恶性病变。外