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摘 要：传统医学教育模式以学生学习教科书、教师大班授课为主，衡量学生学习成效的只有考试。此种教育模式下教学方式只能以如何最大化掌控知识为目标，自然难以培养出符合我国国情的药理学科的高素质医学人才。基于此，本文立足中国国情，以药理学教育的教改要求为先导，尝试探索药理学教改的方向和路径。
关键词：中国国情；药理学；立体化
中图分类号：G642；R-4 文献标识码：B
一、前言
为贯彻卫技委和教育部所提出的要求医学院积极纵向及横向进行课程综合改革的要求，以“学生为中心”的教学方法改革及以“自主学习”为主要目标的教育方式，必然成为医学院尤其是药理学教学改革的基本理念。并建立起诸如临床课程内容与医学基础课程的各学科内容相融合的教学模式，以案例和问题为基础的立体化教学模式，极有可能成为药理学教学教改的主要方向。
二、立体化教学改革要求下药理学的PBL教改现状
随着学科建设、教学资源投入和完善比例的不断增强，以及诸如教学软件、硬件、电脑网络资源、图书馆学习自语言等的日渐丰富，药理学的PBL教改实践也日渐增多。早在2010年之前部分学校药理学的PBL教学学时就延长为9学时，而参与的学生也日渐从原有的100多人提升到几百人，班级按照学组教学方式和小班教学模式进行划分。就广州医学院而言，其参与药理学PBL教改实践的学生就已经自临床医学专业延伸到其他类医学专业范畴。
自2015年开始，药理学PBL教学改革已经将理论教学拓展到实践教学层面，比如教研室的建立，教研室以病例库、问题作为构建对象和加工、分析、整理对象，并分为课外思考类、课堂讨论类、课堂引导类等，以便与实践课程相融合。部分医学院尝试建立学习网站，如“合理用药”的专题网站、药理学的网络课程网站，编撰《临床药理学》配套教材及“案例版”教材内容，以作为医学课程的药理学强化训练及学习纲要的指导性教材，教学内容和临床案例相互融合的药理学教材系列早在2010年就已经出版，而近些年此方面的教材内容和表现形式也日渐丰富。
基于此，药理学的课程教改在延续传统考核机制和成绩评判的基础上，将考查学生知识的掌握情况，调整为以考查学生的思维方式和思维趋向为主。
比如在考评学生成绩时，以观察学生能否用于表达自己的想法和意见，能否围绕主体讨论，能否使用PowerPoint作为制作主题课件，课题研究的质量和数量能否以书面报告的方式提交考查过程及分析出的结果，讨论阶段的条理分明性，小组主讲和辩论的情况及表现，对问题回答情况等，以上各个部分同样也需要列出权重，进而按照标准给分。当然此种考查方式必须在预期进行的问卷调查中得到绝大部分学生的认可，并能与实践有效融合起来，才能进行。
三、立体化教学改革要求下药理学立体化改革的延伸
1.以教改转型需求为基础，尝试构建双线联动教学模式
药理学传统PBL型教学模式对教学场地和师生比例要求极高，在实践运作中假使医学院的软硬件条件无法跟上，很容易导致药理学传统PBL型教学模式的运作困难重重。互联网技术研究的日渐深入为药理学传统PBL型教学模式的普及和推广提供了良好的辅助。在以学生的自主学习引导为目标的教改大前提下，教师可尝试联系学校筹划建立起与药理学实践学习相关的网站，并使用模拟教学和模拟实验的模式来加大学生的实践频次，提高学习积极性。
学校可以为学生建立的各类学习网站不仅可为学生提供自主学习的教学资源，还可将教师的微课与翻转课堂教学模式相结合的视频资料发布到网站中，学生做得比较优秀的实践视频案例也可以放到网站上，如此更便于学生之间的相互交流和沟通，实现在线教学和在线主题讨论的模式同步。配合微信群、微博、QQ手机和PC客户端并行，则便于双线运作下平台中的课程公告、课程导学、小组讨论、学习资源、师生互动、学习视频、其他教学资料库及学习评价等功能模块得到最大化使用。
PBL型教学模式与双线合璧的过程中教师同样可预先编好案例和问题，以此为教案核心，借助网络平台为学生展示，而W-PBL的教学过程中学生和教师的各自活动以及相互之间的互动实际运作模式与PBL型教学模式类似，网络平台作为信息合作和交流的评价、工作工具，也可在提供作品展示的同时为学生提供在线虚拟课堂，这就需要校校、校研究所等联合，以便于解决部分医学院软硬件条件不足的问题，并延伸精品课堂覆盖范围，拓宽学生的视野丰富其知识面。
2.校校联合引入ECS，资源共享， 增强学生练习的真实性
为弥补当前PBL型教学模式在案例分析方面对临床治疗过程、疾病临床症状、药物效果和监测指标等存在的缺陷，解决无法产生直观反应的问题，建议药理学的实践应用引入智能模拟人来作为练习使用，即ECS。此种模拟人与真人在人身和外形方面区别不大，可以在其身上模拟出病人的病理学和生理特征，并尝试用药治疗。病人对药物所产生的反应在ECS身上可以自然体现。一般是通过音频信号和视频在屏幕上进行展示。学生上课的方式和环境也可借助多媒体技术完全模拟成医院的场景，以便为学生带来身临其境的真实感。当然此种模拟方式可解决学生实践练习对象不足的问题，但是还存在引入成本较高，部分院校无法承担的问题。对此，可否在校校联合的过程中尝试共建此种课堂，或者使用在线课堂的模式共同学习和通过在线观看具有此条件的学生操作，进行模拟练习。以上都是值得商榷和考虑的。
四、结语
综上所述，药理学专业属于药学与医学、临床医学和基础医学的必要补充，其内容之广、深，跨度之大，均是无法估量的。在实践和理论链接的课程立体化构建过程中，除进行双线兼并的双向互动教学模式和教学思维的构建外，为激发学生的主体性和积极性，变学生的被动学习为主动学习，可将专业素质、专业能力、专业知识、立体化思维与学生的综合型培养融合起来，立足目前我国医学院校、药理学专业学科目前发展状态、市场需求及国家医疗卫生发展的国际化转型需要等，打破原有教材的设置及体系，将临床课程与医学基础各类学科的知识点与药理学知识不断融合，使用专题学习网站、动画、视频、录像、图像、文字等多种形式来实现课程的立体化，提高其实效性。
参考文献：
[1]宜 全，罗健东，张根水，等. 医学课程改革的立体化探索与实践——以药理学教学为例[J].中国高等医学教育，2013（11）：55-56.
[2]陈美娟，刘克林，顾 立，等.药理学精品课程建设创新体系构建[J].赤峰学院学报（自然科学版）， 2014（20）：269-271.
[3]张小毅，潘国聘，韩效林，等.药理学课程网络化与教学要素优化的探讨[J].新乡医学院学报，2011（3）：397-398.
[4]金传山，方成武，彭代银，等.以质量工程建设为契机，构建中药学专业立体化实践教学体系[J].安徽医药， 2010，14（11）.
[5]秦渝兵，杨亚滨，龙 榕.《药理学》教学方法的改革尝试及效果分析[A].中国药理学会.中国药理学会第八次全国代表大会暨全国药理学术会议论文摘要汇编[C].2002.
[6]王国贤，魏慧芳，胡国梅.以转化医学为向导的药理学教学改革[J].辽宁医学院学报（社会科学版），2015（1）.
关键词：中国国情；药理学；立体化
中图分类号：G642；R-4 文献标识码：B
一、前言
为贯彻卫技委和教育部所提出的要求医学院积极纵向及横向进行课程综合改革的要求，以“学生为中心”的教学方法改革及以“自主学习”为主要目标的教育方式，必然成为医学院尤其是药理学教学改革的基本理念。并建立起诸如临床课程内容与医学基础课程的各学科内容相融合的教学模式，以案例和问题为基础的立体化教学模式，极有可能成为药理学教学教改的主要方向。
二、立体化教学改革要求下药理学的PBL教改现状
随着学科建设、教学资源投入和完善比例的不断增强，以及诸如教学软件、硬件、电脑网络资源、图书馆学习自语言等的日渐丰富，药理学的PBL教改实践也日渐增多。早在2010年之前部分学校药理学的PBL教学学时就延长为9学时，而参与的学生也日渐从原有的100多人提升到几百人，班级按照学组教学方式和小班教学模式进行划分。就广州医学院而言，其参与药理学PBL教改实践的学生就已经自临床医学专业延伸到其他类医学专业范畴。
自2015年开始，药理学PBL教学改革已经将理论教学拓展到实践教学层面，比如教研室的建立，教研室以病例库、问题作为构建对象和加工、分析、整理对象，并分为课外思考类、课堂讨论类、课堂引导类等，以便与实践课程相融合。部分医学院尝试建立学习网站，如“合理用药”的专题网站、药理学的网络课程网站，编撰《临床药理学》配套教材及“案例版”教材内容，以作为医学课程的药理学强化训练及学习纲要的指导性教材，教学内容和临床案例相互融合的药理学教材系列早在2010年就已经出版，而近些年此方面的教材内容和表现形式也日渐丰富。
基于此，药理学的课程教改在延续传统考核机制和成绩评判的基础上，将考查学生知识的掌握情况，调整为以考查学生的思维方式和思维趋向为主。
比如在考评学生成绩时，以观察学生能否用于表达自己的想法和意见，能否围绕主体讨论，能否使用PowerPoint作为制作主题课件，课题研究的质量和数量能否以书面报告的方式提交考查过程及分析出的结果，讨论阶段的条理分明性，小组主讲和辩论的情况及表现，对问题回答情况等，以上各个部分同样也需要列出权重，进而按照标准给分。当然此种考查方式必须在预期进行的问卷调查中得到绝大部分学生的认可，并能与实践有效融合起来，才能进行。
三、立体化教学改革要求下药理学立体化改革的延伸
1.以教改转型需求为基础，尝试构建双线联动教学模式
药理学传统PBL型教学模式对教学场地和师生比例要求极高，在实践运作中假使医学院的软硬件条件无法跟上，很容易导致药理学传统PBL型教学模式的运作困难重重。互联网技术研究的日渐深入为药理学传统PBL型教学模式的普及和推广提供了良好的辅助。在以学生的自主学习引导为目标的教改大前提下，教师可尝试联系学校筹划建立起与药理学实践学习相关的网站，并使用模拟教学和模拟实验的模式来加大学生的实践频次，提高学习积极性。
学校可以为学生建立的各类学习网站不仅可为学生提供自主学习的教学资源，还可将教师的微课与翻转课堂教学模式相结合的视频资料发布到网站中，学生做得比较优秀的实践视频案例也可以放到网站上，如此更便于学生之间的相互交流和沟通，实现在线教学和在线主题讨论的模式同步。配合微信群、微博、QQ手机和PC客户端并行，则便于双线运作下平台中的课程公告、课程导学、小组讨论、学习资源、师生互动、学习视频、其他教学资料库及学习评价等功能模块得到最大化使用。
PBL型教学模式与双线合璧的过程中教师同样可预先编好案例和问题，以此为教案核心，借助网络平台为学生展示，而W-PBL的教学过程中学生和教师的各自活动以及相互之间的互动实际运作模式与PBL型教学模式类似，网络平台作为信息合作和交流的评价、工作工具，也可在提供作品展示的同时为学生提供在线虚拟课堂，这就需要校校、校研究所等联合，以便于解决部分医学院软硬件条件不足的问题，并延伸精品课堂覆盖范围，拓宽学生的视野丰富其知识面。
2.校校联合引入ECS，资源共享， 增强学生练习的真实性
为弥补当前PBL型教学模式在案例分析方面对临床治疗过程、疾病临床症状、药物效果和监测指标等存在的缺陷，解决无法产生直观反应的问题，建议药理学的实践应用引入智能模拟人来作为练习使用，即ECS。此种模拟人与真人在人身和外形方面区别不大，可以在其身上模拟出病人的病理学和生理特征，并尝试用药治疗。病人对药物所产生的反应在ECS身上可以自然体现。一般是通过音频信号和视频在屏幕上进行展示。学生上课的方式和环境也可借助多媒体技术完全模拟成医院的场景，以便为学生带来身临其境的真实感。当然此种模拟方式可解决学生实践练习对象不足的问题，但是还存在引入成本较高，部分院校无法承担的问题。对此，可否在校校联合的过程中尝试共建此种课堂，或者使用在线课堂的模式共同学习和通过在线观看具有此条件的学生操作，进行模拟练习。以上都是值得商榷和考虑的。
四、结语
综上所述，药理学专业属于药学与医学、临床医学和基础医学的必要补充，其内容之广、深，跨度之大，均是无法估量的。在实践和理论链接的课程立体化构建过程中，除进行双线兼并的双向互动教学模式和教学思维的构建外，为激发学生的主体性和积极性，变学生的被动学习为主动学习，可将专业素质、专业能力、专业知识、立体化思维与学生的综合型培养融合起来，立足目前我国医学院校、药理学专业学科目前发展状态、市场需求及国家医疗卫生发展的国际化转型需要等，打破原有教材的设置及体系，将临床课程与医学基础各类学科的知识点与药理学知识不断融合，使用专题学习网站、动画、视频、录像、图像、文字等多种形式来实现课程的立体化，提高其实效性。
参考文献：
[1]宜 全，罗健东，张根水，等. 医学课程改革的立体化探索与实践——以药理学教学为例[J].中国高等医学教育，2013（11）：55-56.
[2]陈美娟，刘克林，顾 立，等.药理学精品课程建设创新体系构建[J].赤峰学院学报（自然科学版）， 2014（20）：269-271.
[3]张小毅，潘国聘，韩效林，等.药理学课程网络化与教学要素优化的探讨[J].新乡医学院学报，2011（3）：397-398.
[4]金传山，方成武，彭代银，等.以质量工程建设为契机，构建中药学专业立体化实践教学体系[J].安徽医药， 2010，14（11）.
[5]秦渝兵，杨亚滨，龙 榕.《药理学》教学方法的改革尝试及效果分析[A].中国药理学会.中国药理学会第八次全国代表大会暨全国药理学术会议论文摘要汇编[C].2002.
[6]王国贤，魏慧芳，胡国梅.以转化医学为向导的药理学教学改革[J].辽宁医学院学报（社会科学版），2015（1）.