【摘 要】
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人工耳蜗植入术(cochlear implantation,CI)是使用人工电子耳蜗来治疗成人及儿童的重度或极重度感音神经性聋的主要方法.CI的出现使得成功治愈重度感音神经性聋成为现实,为耳聋儿童提供了进入有声世界的机会,也为他们打开了主流教育体系的大门.其原理主要是人工替代听觉毛细胞声电换能,将声音转换成神经电信号,通过电极刺激螺旋神经节细胞并通过听觉神经传至大脑并被大脑理解.CI能使耳聋儿童获得与正常儿童相同的语言能力[1],除此之外也能提高耳聋患者及其家庭的生活质量[2-3].大多数的人工耳蜗接受者
【机 构】
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空军军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈外科 西安,710032
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人工耳蜗植入术(cochlear implantation,CI)是使用人工电子耳蜗来治疗成人及儿童的重度或极重度感音神经性聋的主要方法.CI的出现使得成功治愈重度感音神经性聋成为现实,为耳聋儿童提供了进入有声世界的机会,也为他们打开了主流教育体系的大门.其原理主要是人工替代听觉毛细胞声电换能,将声音转换成神经电信号,通过电极刺激螺旋神经节细胞并通过听觉神经传至大脑并被大脑理解.CI能使耳聋儿童获得与正常儿童相同的语言能力[1],除此之外也能提高耳聋患者及其家庭的生活质量[2-3].大多数的人工耳蜗接受者术后疗效较好,但仍有少数患者达不到预期目的,人们一直试图寻找CI术后疗效的影响因素,这些因素可能包括:①患者因素:耳聋持续时间、社会经济状况、术前听阈、病因等[4];②手术因素:插入深度、插入创伤程度、电极位置等[5];③技术因素:电极特征(长度、直径和硬度等)[6];④康复因素:康复模式、语训模式、康复时间等[7].因为影响CI术后疗效的因素众多,患者在术前及术后往往需要接受影像学、听力学、语言学以及电生理学等多学科的评估.
其他文献
目的:探讨带蒂中鼻甲黏膜瓣在经鼻内镜修复脑脊液鼻漏手术中的应用及疗效.方法:回顾分析15例脑脊液鼻漏患者,其中单纯脑脊液鼻漏13例(86.7％),脑脊液鼻漏伴脑膜脑膨出2例(13.3％).术中根据瘘口位置采用经鼻内镜下带蒂中鼻甲黏膜瓣进行修复,其中漏口位于筛顶5例(33.3％),漏口位于筛板8例(53.3％),漏口位于蝶窦外侧隐窝2例(13.3％).结果:术后随访4～24个月,手术成功率为100％,术区黏膜上皮化良好,未出现脑脊液鼻漏复发及其他并发症.结论:带蒂中鼻甲黏膜瓣修复脑脊液鼻漏手术成功率高,鼻腔
目的:观察鼻黏膜瓣在鼻咽癌放疗后鼻咽颅底骨质裸露修复中的效果,为鼻黏膜瓣在放疗后颅底骨质裸露中的修复提供依据.方法:回顾性分析8例行鼻内镜下鼻黏膜瓣修复鼻咽颅底骨质缺损或裸露的患者资料,术后随访黏膜瓣存活情况、骨质缺损或裸露处黏膜上皮化情况,以及患者主要临床症状改善和并发症情况.结果:除1例患者术后出现较严重的黏膜瓣坏死、骨质裸露,余7例患者黏膜瓣存活且鼻咽部黏膜上皮恢复良好.术后大部分患者头痛、鼻臭等临床症状较术前改善.结论:鼻黏膜瓣是一种安全和微创的自体材料,具有较好的生物相容性,在修复放疗后鼻咽颅底
1 病例报告rn患儿,男,1岁.患儿出生后听力筛查未通过,6月龄经听力检查诊断为双侧极重度感音神经性聋(sensorineural hearing loss,SNHL),7月龄开始右耳佩戴助听器,1岁因语言发育迟缓来我院行人工耳蜗(CI)植人手术.患儿出生时无窒息等异常,既往无脑膜炎、耳外伤、耳毒性药物应用史,无耳聋家族史.患儿面部存在内眦赘皮、上睑下垂(图1),可见漏斗胸(图2),皮肤无多发色素沉着.双耳廓无畸形,耳道通畅,鼓膜完整、标志清晰;鼻部及咽喉部未见明显异常.双侧阴囊扁平,双侧腹股沟区可触及睾
随着慢性主观性头晕(chronic subjective diz-ziness,CSD)和持续性姿势-知觉性头晕(persistent postural-perceptual dizziness,PPPD)概念[1]在国内的普及,神经科及耳科医生对于功能性头晕的知晓率和诊断率均得到很大提高,但接踵而至是PPPD诊断的泛化、功能性头晕异质性的大量增加以及部分结构性头晕的漏诊.据权威机构德国国家眩晕中心统计,功能性头晕在眩晕/头晕疾病谱中构成比约为15％[2],国际其他医疗机构报告为23％～29％[3].近几
血管瘤是一种先天性脉管畸形,临床上比较常见,大约有60％的血管瘤发生在头颈颌面部,多见于口腔,发生于咽喉部者较少见[1].咽喉部血管瘤早期症状常不明显,可有咽部不适感或咽喉部异物感;若不断增大,可破坏和妨碍咽喉部的结构和功能,出现吞咽不适、呼吸困难、咯血、声音嘶哑等症状,一旦肿瘤破溃,则有大出血的可能,甚至可能引起窒息,因此,咽喉部血管瘤虽属良性病变,一旦发现,应早期积极治疗.咽喉部血管瘤的治疗方法有很多种,瘤体内注射平阳霉素是目前临床上治疗咽喉部血管瘤最常用的方法,具有操作简便、疗效确切、安全性高等优势
气管狭窄多为气管外肿瘤压迫、浸润或气管内新生物堵塞引起.轻者会导致患者呼吸不畅,重者导致呼吸困难,甚至发生窒息死亡.巨大肿物导致的气管狭窄对耳鼻咽喉科和麻醉科医师的气道管理水平是一个挑战,在整个围术期需要多学科的紧密沟通和配合[1].如何尽快安全地解除气道梗阻是治疗成功的关键.随着体外膜肺氧合(extracor-poreal membrane oxygenation,ECMO)在临床中的广泛应用,让重度气管狭窄发生窒息的患者得到救治.
SAPHO综合征是包含滑膜炎(synovitis)、痤疮(acne)、脓疱病(pustulosis)、骨肥厚(hyperoto-sis)及骨炎(osteitis)的一种罕见的炎症性疾病,常累及骨、关节和皮肤[1].因其临床症状可能不会同时出现,且个体表现差异很大,常被单独诊断为皮肤、关节、脊柱或其他系统疾病[2].目前尚无统一的治疗指南,医生普遍采用经验性的治疗缓解临床症状.我科以慢性扁桃体炎收治1例SAPHO综合征患者,现报告如下.
1 病例报告rn患者,男,60岁.2003年在中山大学附属肿瘤中心诊断为鼻咽癌(病理类型为非角化性癌)T1N1M0期,并接受原发肿瘤68 Gy 30次的调强放疗以及区域淋巴结50 Gy 35次放疗,治疗后密切随访,规律复查磁共振及鼻内镜,未见肿瘤复发,既往未出现鼻腔流清亮液体症状.2017年因左侧鼻腔流清亮液体10余天,头痛伴高热3d在中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科就诊,否认有近期头部外伤史以及手术史.
目的:测量大连地区50例健康人经鼻呼出气一氧化氮(nNO)浓度值,通过研究安静状态下改变鼻腔不通气时间时NO浓度的变化趋势,为无创检测鼻窦内NO浓度及鼻窦口通畅性提供思路.方法:①使用纳库仑呼气分析仪检测大连地区50例健康受试者的左、右侧nNO浓度值(LnNO、RnNO)及设定鼻腔不通气时间分别为10 s、20 s、30 s时经左侧鼻腔测得的LnNO10、LnNO20、LnNO30,对其中配合良好的10例受试者延长鼻腔不通气时间至50 s,测得LnNO50.②使用SPSS 19.0进行统计学分析,采用t检
头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)主要包括唇癌、口腔癌、口咽癌、唾液腺癌、下咽癌、喉癌等,其患病率位列全球恶性肿瘤第6位,并且每年新发确诊病例超过80万例[1].由于HNSCC预后不良,特别是晚期HNSCC治疗后常存在局部复发及远端器官的转移,具有较高死亡率[2],生存率的改善并不乐观,因此亟待寻求一种新的方法对HNSCC进行早发现、早诊断、早治疗以期改善预后.研究发现,肿瘤中存在一小部分具备自我更新能力的细胞或干细胞特性的细胞亚群,