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【中图分类号】R473.7 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】目的：探讨临床护理干预在胰十二指肠切除术后的护理效果，总结临床护理经验。方法：收集我院收治的196例行胰十二指肠切除术患者的临床资料，对临床护理措施进行回顾性分析。结果：通过有效的治疗与护理后，196例患者均痊愈出院，无一例死亡病例，且没有出现十分严重的并发症，手术后恢复良好。结论：对胰十二指肠切除术患者予以全面的、有效的护理措施，可在一定程度上提升患者的心理承受能力，降低并发症的发生率。
【关键词】胰十二指肠切除术；护理干预；护理
近几年，胰腺疾病在临床上的发病率呈明显上升趋势，而胰十二指肠切除术能够有效的改善患者的病情，但手术范围大，术后并发症多。如果在此期间不进行一系列临床护理干预，很容易引发其他并发症，病情严重的，甚至会对患者生命安全产生极大的影响[1]。因此，对该类患者予以有效的护理，极为关键。为了了解临床护理干预在胰十二指肠切除术中的临床应用效果，本文收集我院2011年1月-2013年12月收治的196例行胰十二指肠切除术患者的临床资料，并对其进行回顾性分析，具体如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
196例患者，男113例，女83例，年龄在33-75岁之间，平均年龄为53.5岁。其中141例胰头癌，33例壶腹部肿瘤，12胆总管下段癌及10例十二指肠腺癌。
1.2方法
全部患者均行胰十二指肠切除术，手术切除的内容主要有：十二指肠、胆总管下段、部分器官淋巴结或者是空肠等等；手术治疗过程中，对其予以探查、切除、重建消化道等措施。同时，对手术患者予以围手术期护理干预。
1.2.1术前护理
（1）心理护理：部分手术患者由于对该手术不是十分了解，很容易出现各种消极情绪，例如不安、紧张、害怕等，负性情绪严重影响手术的顺利进行。护理人员应及时了解患者的心理动态，向其说明有关十二指肠切除术的目的、方法、效果以及注意事项，同时，依据患者的实际病情，护理人员应对其进行针对性的健康教育，以此来最大限度的提升患者对疾病的知晓度，提升其治疗的依从性。
（2）环境及饮食护理：病室内的温度应控制在23℃-25℃，湿度控制在50%-60%，定时开窗通风，以确保室内空气的流通；另外，控制病室中的人员流动数，为病患打造一个良好的休息环境，从而促进其疾病的快速康复。在饮食上，该类患者应多食用一些热量比较高，且容易消化吸收的食物，促进其体能的快速恢复。
（3）术前准备：针对择期手术者，在其接受手术治疗的前一天，护理人员应向介绍一些注意事项，例如晚餐食用量不可过多，在手术当天，清晨不可饮水。针对突然急需手术治疗的病人，医护人员应迅速且有条不紊的做好术前准备工作，为疾病的治疗争取宝贵的时间[2]。
1.2.2术中护理
在手术治疗开始之前，护理人员应帮助患者摆好体位，从而方便麻醉师进行准确、快速的麻醉。完成麻醉以后，应密切观察患者的各项临床生命体征，一旦发生异常情况，应及时报告医生，以便及时采取有效措施予以处理[3]。
1.2.3术后护理
（1）体位护理：患者在结束手术治疗之后，可依据术式与麻醉方式，選取恰当的休息体位。一般情况下，若患者所实施的是全麻，那么应取平卧位，且头偏向一边；此时，还需对其口腔中的分泌物予以引流处理，避免患者因分泌物的吸入而引发窒息。
（2）疼痛护理：通常情况下，患者在麻醉清醒之后，往往会有疼痛感，此时护理人员需随时观察，一旦出现异常，或患者无法忍受，应及通知医师处理。
（3）引流管护理：为患者所安装的引流管，不可出现扭曲的现象，同时，为避免发生血块堵塞，护理人员应定时对其进行挤压。此外，需对引流液的性质、形态、颜色以及量等进行密切的观察，且及时对患者的引流袋予以更换，避免感染的发生[4-5]。
（4）褥疮护理：胰十二指肠切除术患者在完成手术之后，若不对其进行及时有效的护理，那么极有可能引发褥疮。为避免褥疮的出现，应协助患者搞好个人卫生，同时确保床单、被套的整洁。
（5）呼吸道护理：如果患者出现多痰的症状，护理人员应不断鼓励其咳嗽；另外，亦或者是借助导管，帮其将痰液吸出来。所使用的导管需保证卫生，以防感染现象的发生。
（6） 防止静脉血栓形成：指导患者术后在床上活动下肢，帮助患者按摩肢体，促进血液循环，防止下肢深静脉血栓形成。
（7） 术后活动护理：手术后，护理人员应当对患者说明术后活动的意义，积极鼓励其活动四肢，同时帮助叩背、翻身，指导其有效咳嗽的方法；在必要的情况之下，对患者予以雾化吸入治疗，以避免肺部感染的发生。
2. 结果
196例患者在通过有效的治疗与护理之后，均痊愈出院，无一例死亡病例，且没有出现十分严重的并发症，手术后恢复良好。
3. 讨论
胰十二指肠切除术是治疗胰头癌、胆总管下段肿瘤、壶腹部肿瘤的主要手术方式之一，在临床上是一种较为复杂且创伤很大的腹部手术，由于手术复杂，创伤大，涉及器官多，患者术后恢复慢，并发症多。手术治疗虽能够有效的改善患者的病情，但在此期间不进行一系列的临床护理干预，很容易引发其它并发症，会严重影响患者的健康。
一般情况下，胰十二指肠切除术后的一周，是胆瘘、胰瘘等的高发阶段，患者通常会出现发热或腹痛等症状，为此，护理人员应当进一步强化临床护理干预。一旦发生此类并发症，需保证引流管的畅通，防止有胆汁等分泌物淤积在吻合口附近；同时，要对切口处进行消菌处理，防止患者发生感染。通过对196例胰十二指肠切除术患者的治疗和护理，患者的病情得到了明显的好转，心理状态得以改善，治疗效果显著。由此可见，对胰十二指肠切除术患者予以全面的、有效的护理措施，可在一定程度上提升患者的心理承受能力及对护理服务的满意度，降低并发症的发生率，值得在临床护理中推广使用。
参考文献
[1]周燕玲.护理干预用于胰腺十二指肠切除术的临床效果[J].健康必读（中旬刊），2013，12（10）：449-450.
[2]孙敏，董顺红，张华，等.胰十二指肠切除术后早期肠内营养的应用和护理[J].实用临床医药杂志，2011，15（22）：114-115.
[3]董建婷.胰十二指肠切除术围手术期护理效果观察[J].中国实用医药，2012，07（28）：233-234.
[4]王君.护理干预于胰十二指肠切除术的临床效果[J].基层医学论坛，2012，16（21）：2740-2741.
[5]孙晓晴.胰十二指肠切除术围手术期的护理[J].中国实用护理杂志，2013，29（z2）：75-76.
【摘要】目的：探讨临床护理干预在胰十二指肠切除术后的护理效果，总结临床护理经验。方法：收集我院收治的196例行胰十二指肠切除术患者的临床资料，对临床护理措施进行回顾性分析。结果：通过有效的治疗与护理后，196例患者均痊愈出院，无一例死亡病例，且没有出现十分严重的并发症，手术后恢复良好。结论：对胰十二指肠切除术患者予以全面的、有效的护理措施，可在一定程度上提升患者的心理承受能力，降低并发症的发生率。
【关键词】胰十二指肠切除术；护理干预；护理
近几年，胰腺疾病在临床上的发病率呈明显上升趋势，而胰十二指肠切除术能够有效的改善患者的病情，但手术范围大，术后并发症多。如果在此期间不进行一系列临床护理干预，很容易引发其他并发症，病情严重的，甚至会对患者生命安全产生极大的影响[1]。因此，对该类患者予以有效的护理，极为关键。为了了解临床护理干预在胰十二指肠切除术中的临床应用效果，本文收集我院2011年1月-2013年12月收治的196例行胰十二指肠切除术患者的临床资料，并对其进行回顾性分析，具体如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
196例患者，男113例，女83例，年龄在33-75岁之间，平均年龄为53.5岁。其中141例胰头癌，33例壶腹部肿瘤，12胆总管下段癌及10例十二指肠腺癌。
1.2方法
全部患者均行胰十二指肠切除术，手术切除的内容主要有：十二指肠、胆总管下段、部分器官淋巴结或者是空肠等等；手术治疗过程中，对其予以探查、切除、重建消化道等措施。同时，对手术患者予以围手术期护理干预。
1.2.1术前护理
（1）心理护理：部分手术患者由于对该手术不是十分了解，很容易出现各种消极情绪，例如不安、紧张、害怕等，负性情绪严重影响手术的顺利进行。护理人员应及时了解患者的心理动态，向其说明有关十二指肠切除术的目的、方法、效果以及注意事项，同时，依据患者的实际病情，护理人员应对其进行针对性的健康教育，以此来最大限度的提升患者对疾病的知晓度，提升其治疗的依从性。
（2）环境及饮食护理：病室内的温度应控制在23℃-25℃，湿度控制在50%-60%，定时开窗通风，以确保室内空气的流通；另外，控制病室中的人员流动数，为病患打造一个良好的休息环境，从而促进其疾病的快速康复。在饮食上，该类患者应多食用一些热量比较高，且容易消化吸收的食物，促进其体能的快速恢复。
（3）术前准备：针对择期手术者，在其接受手术治疗的前一天，护理人员应向介绍一些注意事项，例如晚餐食用量不可过多，在手术当天，清晨不可饮水。针对突然急需手术治疗的病人，医护人员应迅速且有条不紊的做好术前准备工作，为疾病的治疗争取宝贵的时间[2]。
1.2.2术中护理
在手术治疗开始之前，护理人员应帮助患者摆好体位，从而方便麻醉师进行准确、快速的麻醉。完成麻醉以后，应密切观察患者的各项临床生命体征，一旦发生异常情况，应及时报告医生，以便及时采取有效措施予以处理[3]。
1.2.3术后护理
（1）体位护理：患者在结束手术治疗之后，可依据术式与麻醉方式，選取恰当的休息体位。一般情况下，若患者所实施的是全麻，那么应取平卧位，且头偏向一边；此时，还需对其口腔中的分泌物予以引流处理，避免患者因分泌物的吸入而引发窒息。
（2）疼痛护理：通常情况下，患者在麻醉清醒之后，往往会有疼痛感，此时护理人员需随时观察，一旦出现异常，或患者无法忍受，应及通知医师处理。
（3）引流管护理：为患者所安装的引流管，不可出现扭曲的现象，同时，为避免发生血块堵塞，护理人员应定时对其进行挤压。此外，需对引流液的性质、形态、颜色以及量等进行密切的观察，且及时对患者的引流袋予以更换，避免感染的发生[4-5]。
（4）褥疮护理：胰十二指肠切除术患者在完成手术之后，若不对其进行及时有效的护理，那么极有可能引发褥疮。为避免褥疮的出现，应协助患者搞好个人卫生，同时确保床单、被套的整洁。
（5）呼吸道护理：如果患者出现多痰的症状，护理人员应不断鼓励其咳嗽；另外，亦或者是借助导管，帮其将痰液吸出来。所使用的导管需保证卫生，以防感染现象的发生。
（6） 防止静脉血栓形成：指导患者术后在床上活动下肢，帮助患者按摩肢体，促进血液循环，防止下肢深静脉血栓形成。
（7） 术后活动护理：手术后，护理人员应当对患者说明术后活动的意义，积极鼓励其活动四肢，同时帮助叩背、翻身，指导其有效咳嗽的方法；在必要的情况之下，对患者予以雾化吸入治疗，以避免肺部感染的发生。
2. 结果
196例患者在通过有效的治疗与护理之后，均痊愈出院，无一例死亡病例，且没有出现十分严重的并发症，手术后恢复良好。
3. 讨论
胰十二指肠切除术是治疗胰头癌、胆总管下段肿瘤、壶腹部肿瘤的主要手术方式之一，在临床上是一种较为复杂且创伤很大的腹部手术，由于手术复杂，创伤大，涉及器官多，患者术后恢复慢，并发症多。手术治疗虽能够有效的改善患者的病情，但在此期间不进行一系列的临床护理干预，很容易引发其它并发症，会严重影响患者的健康。
一般情况下，胰十二指肠切除术后的一周，是胆瘘、胰瘘等的高发阶段，患者通常会出现发热或腹痛等症状，为此，护理人员应当进一步强化临床护理干预。一旦发生此类并发症，需保证引流管的畅通，防止有胆汁等分泌物淤积在吻合口附近；同时，要对切口处进行消菌处理，防止患者发生感染。通过对196例胰十二指肠切除术患者的治疗和护理，患者的病情得到了明显的好转，心理状态得以改善，治疗效果显著。由此可见，对胰十二指肠切除术患者予以全面的、有效的护理措施，可在一定程度上提升患者的心理承受能力及对护理服务的满意度，降低并发症的发生率，值得在临床护理中推广使用。
参考文献
[1]周燕玲.护理干预用于胰腺十二指肠切除术的临床效果[J].健康必读（中旬刊），2013，12（10）：449-450.
[2]孙敏，董顺红，张华，等.胰十二指肠切除术后早期肠内营养的应用和护理[J].实用临床医药杂志，2011，15（22）：114-115.
[3]董建婷.胰十二指肠切除术围手术期护理效果观察[J].中国实用医药，2012，07（28）：233-234.
[4]王君.护理干预于胰十二指肠切除术的临床效果[J].基层医学论坛，2012，16（21）：2740-2741.
[5]孙晓晴.胰十二指肠切除术围手术期的护理[J].中国实用护理杂志，2013，29（z2）：75-76.