目的探讨CRFA在原发性肝癌治疗中的疗效及更合理的治疗方法。方法对264例患者307个肿块,在超声引导下,采用单针和集束针进行CRFA。合理的布针及消融范围是治疗本病的关键。<3CM的肿块采用单针,3~5CM的肿块采用集束针,>5CM的肿块需要集束针多次进行消融治疗。根据肿块形状、部位及周围组织器官情况进行合理的布针。结果264例患者307个肿块368次CRFA。平均每个病灶1.2次。术后1个月病灶完全坏死率89.3%。CRFA术后AFP下降至正常患者为83.5%。术后1年生存率为82.1%,2年生存率为63.2%,3年生存率为44.4%。术后1个月完全坏死的病灶超声显示回声增强,部分病灶内呈囊性变。完全坏死的病灶彩色多普勒检查无血供,不完全坏死区血供减少。完全坏死病灶增强CT不强化,部分坏死者在未坏死区强化。结论CRFA是一种安全有效治疗肝细胞肝癌的方法,其疗效主要取决于针型的选择、合理的布针以及消融的范围,值得推广。