探讨经直肠超声引导下12＋X前列腺穿刺法在前列腺癌诊断中的作用和意义，以及影响前列腺癌穿刺阳性率的相关因素。
方法回顾性分析2010年1月至2016年3月622例接受经直肠超声引导下12＋X前列腺穿刺患者的临床资料。年龄46～88岁，平均(68.1±6.8)岁，其中≤60岁者116例，61～70岁者251例，71～80岁者230例，>80岁者25例。PSA 0.35～264.00 ng/ml，平均(28.15±31.42) ng/ml，其中<4 ng/ml 26例，4～9 ng/ml 82例，10～19 ng/ml 194例，20～39 ng/ml 93例，40～59 ng/ml 34例，60～79 ng/ml 32例，80～99 ng/ml 66例，≥100 ng/ml 5例。分析患者不同年龄和PSA分组的穿刺结果，以及每个穿刺位点的阳性率、侧区和外侧区穿刺阳性率和穿刺后并发症发生情况。
结果本组622例穿刺病理结果为，前列腺增生314例，上皮样瘤变31例，可疑前列腺癌26例，前列腺癌231例，其中前列腺癌检出率为37.1%(231/622)。侧叶(第2、4、6、8、10、12针)总穿刺针数3 735针，阳性率21.6%(806针阳性)；左右外侧叶(第1、3、5、7、9、11针)总穿刺针数3 736针，阳性率21.3%(796针阳性)，侧区和外侧区穿刺阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。第1～12针的穿刺阳性率平均为(21.6±1.6)%，各针的阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)，第1～12针各针阳性率与第X针阳性率(34.8%)比较差异有统计学意义(P<0.05)。按年龄分组，各组阳性率分别为≤60岁组26.7%，61～70岁组32.0%，71～80岁组45.0%，>80岁组64.0%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。按PSA水平分组分析，各组的阳性率分别为<4 ng/ml组4.5%，4～9 ng/ml组29.2%，10～19 ng/ml组31.3%，20～39 ng/ml组15.2%，40～59 ng/ml组5.5%，60～79 ng/ml组2.9%，80～99 ng/ml组10.3%，≥100 ng/ml组0.8%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归检验结果显示，年龄(OR＝1.652)、PSA值(OR＝1.533)是前列腺穿刺活检阳性率的影响因素(P<0.05)。12＋X点前列腺穿刺术后并发症包括血尿81例(13.7%)，大便带血32例(5.2%)，尿潴留26例(4.2%)，发热57例(9.2%)。
结论对于首次接受前列腺穿刺的患者，经直肠超声引导下12＋X针穿刺法在增加阳性诊断率及减少并发症发生率上都有较大的优势。不同年龄及PSA水平患者的穿刺阳性率有一定的差异，临床上可依据年龄和PSA水平在一定程度上选择是否行前列腺穿刺。