论文部分内容阅读
摘要：目的：探究64排128层螺旋CT在冠心病临床诊断中的价值。方法：选取2015年4月～2015年6月间我院门诊收治的20例冠心病患者作为研究对象。对患者采用64排128层螺旋CT行心脏及冠状动脉成像，所选病例均提供有冠状动脉造影检查资料。对比分析检测结果。结果：64排128層螺旋CT对冠状动脉狭窄阴性的诊断准确率为86.96%，对阳性的诊断准确率为96.92%，其差异性为95.24%，敏感性为95.45%。两种检测方法对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：64排128层螺旋CT具有较高的准确性，可以作为冠心病的临床检查手段。
关键词：64排128层螺旋CT；冠心病；冠状动脉
冠心病是心血管科常见的疾病之一，随着国际人口老龄化现象的加剧，冠心病的发病率呈现上升趋势。冠心病的病情表现为：胸腔疼痛、眩晕、恶心和气促等，病情严重时甚至出现心力衰竭。因此，对冠心病的正确诊断具有重要的意义。在传统的诊断方法中，冠状动脉造影被誉为准确率最高的诊断方法，随着64排128层螺旋CT机的出现，给冠心病的临床诊断带来新的诊断方案，具有重要的发展前景[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2015年4月～2015年6月间我院门诊收治的20例冠心病患者作为研究对象。所有患者中，男性9例，女性11例，年龄30～71岁，平均年龄为（49.2±1.2）岁。所有患者中，合并高血压患者5例，糖尿病患者3例，高血脂患者4例，并且全部患者存在吸烟史。
1.2 64排128层螺旋CT检查方法
检查设备采用美国通用公司生产的64排128层螺旋CT机。在检查之前，给予患者碘过敏检测，要求患者无心律失常症状，如果患者心率超过70次·min-1，需要在检查前半小时给予患者服用25mg倍他乐克，将患者的心率控制在（60～70）·min-1。并且需要患者能够憋气10s。采用本院的64排128层螺旋CT机进行检查，可以利用2D曲面重建技术和三维成像等技术精确测量患者心脏各房室壁的厚度和心腔的大小、了解瓣膜与缺损情况，清楚显示冠状动脉的类型、变异、起源、走行与分布，可以将病变的血管“拉伸拉直”观察，明确冠状动脉有无狭窄、钙化、软硬斑块，清楚显示病变形态和位置，精确测量病变大小，准确分析其狭窄程度。可用于冠心病的筛查，冠心病患者搭桥与支架置入介入或手术治疗前后的诊断与评估。
1.3冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断冠心病的有效手段。可以采用Judkins法经患者桡动脉进行穿刺插管，造影结束后，分别对左主干，左前降支和右冠的近段、中段和远段等部位进行定量冠状动脉测量评价。
1.4血管狭窄程度判定
根据《临床医药实践》制定疗效判定标准：①管腔轻度狭窄：患者管腔直径缩小50%。②管腔中度狭窄：患者管腔缩小50%～75%。③管腔重度狭窄：患者管腔缩小75%以上。
2 结果
在对20例患者的检查中，共检查88条冠状动脉，其中左主干20支，前降支20支，回旋支20支，右冠20支，桥血管8支。经过64排128层螺旋CT检查，显示动脉狭窄的有65支，而冠状动脉造影显示呈现阳性的有63支，另外5支呈现阴性。同时由3支确诊为阳性的冠状动脉在多层螺旋CT机中显示阴性。根据检测结果可知，我院引进的64排128层螺旋CT对冠状动脉狭窄阴性的诊断准确率为86.96%，对阳性的诊断准确率为96.92%，其差异性为95.24%，敏感性为95.45%。两种检测方法对比差异具有统计学意义（P<0.05）。具体检测数据如表1所示。
3 讨论
冠心病的全称是冠状动脉性心脏病，是心血管科常见的疾病之一，医疗人员认为冠心病与高血压、高血脂、糖尿病和遗传等因素有关。其发病原理主要是指心脏的冠状动脉管壁形成粥样斑块，从而造成患者出现血管狭窄、供血不足以及心肌功能障碍等疾病。冠心病的发病因素较多，及时准确的诊断可以加强对冠心病的预防和治疗[2]。
冠状动脉造影是诊断冠心病的有效手段，其具体方案是将导管经过桡动脉进行穿刺插管，然后探寻左冠状动脉和右冠状动脉，注入造影剂，可以较为清晰的显示冠状动脉的图像，包括病变的位置与程度等。冠状动脉造影虽然具有较高的准确率，但是会给患者带来较大的创伤，会增加患者的痛苦，如果处理不当，可能会使患者出现心肌梗死等并发症状。因此，冠状动脉造影具有一定范围的使用限制，不适合心肾功能不全的患者使用[3-4]。
CT已经拥有40多年的发展史，它是年英国物理学家Hounsfield首先发明的，第一代和第二代CT机图像粗糙，不利于观察患者的情况，已经淘汰在临床诊断中。第三代的CT在计算速度和图像质量上存在明显的提高，我国部分医院至今仍在使用。第四代CT改变了传统的扫描方式，其图像质量发生了巨大的变化，可以对患者进行三维扫描，使人体的结构更加清晰和直观，目前已经应用于心脏和冠状动脉检测中。第五代电子束CT造价较贵，不利于临床的广泛应用。因此，改变CT的扫描方式是未来CT的发展目标[5]。
我院引进的美国通用公司生产的64排128层螺旋CT机具有以下几种特点：扫描时间短，旋转一周仅需0.5s，完全可以避免心脏搏动给检查带来的影响；扫描速度快，1秒钟之内可以重建128层CT图像；扫描范围广，覆盖宽度可达40mm，5秒即可完成心脏扫描；扫描切层薄，图像清晰，可以观察到0.5mm左右的病变；X线的利用率较高，可以在提高图像质量的前提下，控制曝光量，可以避免患者受到过多的辐射；可以实现图像重组与重建，CT机可以利用二维、曲面和三维旋转来重建人体结构，使图像更加逼真。
我院采用的64排128层螺旋CT机适用于全身部位、骨骼和血管成像。另外还具有脑、心、肝的灌注成像、肺动脉成像、CT曲面成像和肺透明CT显像技术等功能，不仅能够满足患者的诊断需求，还可以满足临床科学研究需求，具有较高的临床诊断应用价值。
在本次研究中，64排128层螺旋CT对冠状动脉狭窄阴性的诊断准确率为86.96%，对阳性的诊断准确率为96.92%，其差异性为95.24%，敏感性为95.45%。两种检测方法对比差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，64排128层螺旋CT具有较高的准确性。
总体而言，64排128层螺旋CT具有较高的准确性，并且可以有效的降低检查费用。因此，64排128层螺旋CT值得在冠心病临床诊断中应用和推广。
参考文献：
[1]李会芳，张鹏，梁喜章.64排螺旋CT冠状动脉成像对冠心病诊断的临床应用价值[J].当代医学，2014，01（30）：33-34.
[2]夏万泓，张威.64排螺旋CT冠脉成像与冠脉造影对冠心病诊断的对比研究[J].西部医学，2014，12（11）：1702-1704.
[3]谢晓宇，熊颖，曾白华，等.128层螺旋CT血管成像技术在脑血管病变中的应用进展[J].医学综述，2013，11（24）：4522-4525.
[4]郑汉艺.冠心病患者64排螺旋CT冠状动脉成像的诊断应用[J].科技与创新，2015，02（13）：121-122.
[5]朱德强，万志强，刘继蓉.多层螺旋CT和选择性冠状动脉造影诊断冠心病的随机对照研究[J].中国CT和MRI杂志，2015，06（02）：19-21.
[6]杨正从.64排128层螺旋CT的临床应用.院内宣传资料，2015，06.
关键词：64排128层螺旋CT；冠心病；冠状动脉
冠心病是心血管科常见的疾病之一，随着国际人口老龄化现象的加剧，冠心病的发病率呈现上升趋势。冠心病的病情表现为：胸腔疼痛、眩晕、恶心和气促等，病情严重时甚至出现心力衰竭。因此，对冠心病的正确诊断具有重要的意义。在传统的诊断方法中，冠状动脉造影被誉为准确率最高的诊断方法，随着64排128层螺旋CT机的出现，给冠心病的临床诊断带来新的诊断方案，具有重要的发展前景[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2015年4月～2015年6月间我院门诊收治的20例冠心病患者作为研究对象。所有患者中，男性9例，女性11例，年龄30～71岁，平均年龄为（49.2±1.2）岁。所有患者中，合并高血压患者5例，糖尿病患者3例，高血脂患者4例，并且全部患者存在吸烟史。
1.2 64排128层螺旋CT检查方法
检查设备采用美国通用公司生产的64排128层螺旋CT机。在检查之前，给予患者碘过敏检测，要求患者无心律失常症状，如果患者心率超过70次·min-1，需要在检查前半小时给予患者服用25mg倍他乐克，将患者的心率控制在（60～70）·min-1。并且需要患者能够憋气10s。采用本院的64排128层螺旋CT机进行检查，可以利用2D曲面重建技术和三维成像等技术精确测量患者心脏各房室壁的厚度和心腔的大小、了解瓣膜与缺损情况，清楚显示冠状动脉的类型、变异、起源、走行与分布，可以将病变的血管“拉伸拉直”观察，明确冠状动脉有无狭窄、钙化、软硬斑块，清楚显示病变形态和位置，精确测量病变大小，准确分析其狭窄程度。可用于冠心病的筛查，冠心病患者搭桥与支架置入介入或手术治疗前后的诊断与评估。
1.3冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断冠心病的有效手段。可以采用Judkins法经患者桡动脉进行穿刺插管，造影结束后，分别对左主干，左前降支和右冠的近段、中段和远段等部位进行定量冠状动脉测量评价。
1.4血管狭窄程度判定
根据《临床医药实践》制定疗效判定标准：①管腔轻度狭窄：患者管腔直径缩小50%。②管腔中度狭窄：患者管腔缩小50%～75%。③管腔重度狭窄：患者管腔缩小75%以上。
2 结果
在对20例患者的检查中，共检查88条冠状动脉，其中左主干20支，前降支20支，回旋支20支，右冠20支，桥血管8支。经过64排128层螺旋CT检查，显示动脉狭窄的有65支，而冠状动脉造影显示呈现阳性的有63支，另外5支呈现阴性。同时由3支确诊为阳性的冠状动脉在多层螺旋CT机中显示阴性。根据检测结果可知，我院引进的64排128层螺旋CT对冠状动脉狭窄阴性的诊断准确率为86.96%，对阳性的诊断准确率为96.92%，其差异性为95.24%，敏感性为95.45%。两种检测方法对比差异具有统计学意义（P<0.05）。具体检测数据如表1所示。
3 讨论
冠心病的全称是冠状动脉性心脏病，是心血管科常见的疾病之一，医疗人员认为冠心病与高血压、高血脂、糖尿病和遗传等因素有关。其发病原理主要是指心脏的冠状动脉管壁形成粥样斑块，从而造成患者出现血管狭窄、供血不足以及心肌功能障碍等疾病。冠心病的发病因素较多，及时准确的诊断可以加强对冠心病的预防和治疗[2]。
冠状动脉造影是诊断冠心病的有效手段，其具体方案是将导管经过桡动脉进行穿刺插管，然后探寻左冠状动脉和右冠状动脉，注入造影剂，可以较为清晰的显示冠状动脉的图像，包括病变的位置与程度等。冠状动脉造影虽然具有较高的准确率，但是会给患者带来较大的创伤，会增加患者的痛苦，如果处理不当，可能会使患者出现心肌梗死等并发症状。因此，冠状动脉造影具有一定范围的使用限制，不适合心肾功能不全的患者使用[3-4]。
CT已经拥有40多年的发展史，它是年英国物理学家Hounsfield首先发明的，第一代和第二代CT机图像粗糙，不利于观察患者的情况，已经淘汰在临床诊断中。第三代的CT在计算速度和图像质量上存在明显的提高，我国部分医院至今仍在使用。第四代CT改变了传统的扫描方式，其图像质量发生了巨大的变化，可以对患者进行三维扫描，使人体的结构更加清晰和直观，目前已经应用于心脏和冠状动脉检测中。第五代电子束CT造价较贵，不利于临床的广泛应用。因此，改变CT的扫描方式是未来CT的发展目标[5]。
我院引进的美国通用公司生产的64排128层螺旋CT机具有以下几种特点：扫描时间短，旋转一周仅需0.5s，完全可以避免心脏搏动给检查带来的影响；扫描速度快，1秒钟之内可以重建128层CT图像；扫描范围广，覆盖宽度可达40mm，5秒即可完成心脏扫描；扫描切层薄，图像清晰，可以观察到0.5mm左右的病变；X线的利用率较高，可以在提高图像质量的前提下，控制曝光量，可以避免患者受到过多的辐射；可以实现图像重组与重建，CT机可以利用二维、曲面和三维旋转来重建人体结构，使图像更加逼真。
我院采用的64排128层螺旋CT机适用于全身部位、骨骼和血管成像。另外还具有脑、心、肝的灌注成像、肺动脉成像、CT曲面成像和肺透明CT显像技术等功能，不仅能够满足患者的诊断需求，还可以满足临床科学研究需求，具有较高的临床诊断应用价值。
在本次研究中，64排128层螺旋CT对冠状动脉狭窄阴性的诊断准确率为86.96%，对阳性的诊断准确率为96.92%，其差异性为95.24%，敏感性为95.45%。两种检测方法对比差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，64排128层螺旋CT具有较高的准确性。
总体而言，64排128层螺旋CT具有较高的准确性，并且可以有效的降低检查费用。因此，64排128层螺旋CT值得在冠心病临床诊断中应用和推广。
参考文献：
[1]李会芳，张鹏，梁喜章.64排螺旋CT冠状动脉成像对冠心病诊断的临床应用价值[J].当代医学，2014，01（30）：33-34.
[2]夏万泓，张威.64排螺旋CT冠脉成像与冠脉造影对冠心病诊断的对比研究[J].西部医学，2014，12（11）：1702-1704.
[3]谢晓宇，熊颖，曾白华，等.128层螺旋CT血管成像技术在脑血管病变中的应用进展[J].医学综述，2013，11（24）：4522-4525.
[4]郑汉艺.冠心病患者64排螺旋CT冠状动脉成像的诊断应用[J].科技与创新，2015，02（13）：121-122.
[5]朱德强，万志强，刘继蓉.多层螺旋CT和选择性冠状动脉造影诊断冠心病的随机对照研究[J].中国CT和MRI杂志，2015，06（02）：19-21.
[6]杨正从.64排128层螺旋CT的临床应用.院内宣传资料，2015，06.