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摘要：目的：探讨定期随访与健康指导对原发性高血压患者的影响。方法：将辖区内80名原发性高血压患者随机分为研究组和对照组，每组各40例。对研究组患者进行多种形式的定期随访及健康指导，对照组采取常规的降压药物治疗。结果：通过定期随访和健康指导1年后，研究组患者的饮食习惯、生活方式得到改进，血压水平得以控制，再住院率与对照组相比明显降低。结论：定期随访与健康指导对原发性高血压患者病情的控制有很大的帮助。
关键词：原发性高血压；定期随访；健康指导
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0038-01
我国是高血压的高发国家，资料显示，我国成年人中有将近20%的人患有高血压，原发性高血压是高血压中的一种。引发原发性高血压的因素有很多，比如不健康的饮食习惯、过度缺乏锻炼、精神压力过大等都会引发高血压。高血压是一种慢性疾病，治疗周期长，随着病情的发展，容易引起脑卒中、肾功能衰竭、冠心病等多种并发症，严重危害患者的生命安全[1]。
单纯的降压药物治疗方式在一定程度上能抑制血压上升，但是药物治疗容易引发药物依赖性，同时忽视了患者生活习惯对血压的影响。定期的随访与健康指导是在单纯药物治疗的基础上提出的一种辅助性的治療手段，其主要通过对患者的生活方式、心理状况等进行随访和指导，及时了解患者血压状况，并依此调整治疗方案。本研究将对辖区内的80名原发性高血压患者的治疗状况按照研究组及对比组进行分类，对比分析两组的治疗方式及治疗结果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2013年1月至2013年12月期间辖区内的80名原发性高血压患者进行分析。80名患者均符合原发性高血压的临床诊断标准，不存在继发性高血压患者。患者的年龄构成为43-85岁，平均年龄59岁；患者的性别构成为女性45例，男性35例；患者的病程构成为1年-35年，平均病程9年。
1.2 方法
1.2.1 定期随访
研究组患者在常规降压药物治疗的基础上，由医务人员采取多种随访方式定期主动联系患者，及时了解患者的病情和治疗情况。对照组患者则以常规药物治疗为主，身体出现不适状况时自行上医院就医。研究组采取的定期随访方式主要包括：
（1）电话随访
电话随访是指通过打电话的方式了解患者的病情状况。电话随访的主要内容包括患者的血压水平、体重、每日摄盐量、运动方式及频率、有无戒烟限酒、身体有无不适、药物服用情况等。医务人员对于所了解的情况要进行详实的记录，同时对于患者不合理的生活方式要给予健康指导，督促患者改进不良生活方式。医务人员还应明确告知下一次随访时各项应达到的调整及治疗目标，如每日的摄盐量、应减少的饮酒量等。电话随访至少每3个月1次[2]。
（2）家庭随访
家庭随访是指医务人员通过上门拜访的方式实地了解高血压患者的病情及治疗状况。家庭随访与电话随访相比，医务人员了解的情况更为全面和真实。医务人员通过观察患者的家庭结构、生活习惯、生活环境，并通过与患者面对面的交谈深入挖掘患者存在问题，并针对问题提出整体性的改进建议。如果发现患者家庭存在整体性的不良生活方式时，医务人员可以与家庭成员进行沟通，为整个家庭制定长期可行的改进方案。
（3）门诊随访
门诊随访是通过预约门诊的方式，定期对高血压患者进行身体检查，主要包括血糖、血脂、肝肾功能、心电图、胸部X线、眼底检查，有条件者可行心脏、颈动脉超声、尿微量白蛋白等检查，及时发现有无伴发糖尿病、血脂代谢紊乱等危险因素，有无心脑肾、视网膜等靶器官的损害或原有的损害加重[3]。
1.2.2 健康指导
健康指导是对患者的生活方式、用药方式、心理状况等进行正确的干预和指导，帮助患者建立良好的生活方式、保持乐观积极的心态。健康指导通常与定期随访结合使用，在随访的过程中，根据随访结果提出相应的健康指导。健康指导的具体内容包括建议患者保持低盐、低糖、低脂的饮食习惯，定期进行适量的运动、保持愉悦积极的心态等。
1.3 统计学分析
选用SAS.8.2对样本的资料进行统计分析，运用X2对试验所得计数数据进行检验。当对比差异P<0.05时，试验存在统计学意义。
2 结果
2.1 选择观察指标
为了更好地对比两组患者的治疗效果，本研究选取了4组指标进行对比分析，分别是：生活习惯指标，包括患者的吸烟率、饮酒率、每日食盐摄入量等；身高体重指标，包括患者的身高、体重、体重指数等；情绪控制指标，包括不良情绪的次数、不良情绪的控制程度等；再住院率，主要指患者在研究的1年期间与高血压相关的住院频率[4]。
2.2 观察结果
研究发现，经过定期随访和健康指导的40例高血压患者在生活方式、体重指数、血压控制、心理状态、再住院率等方面均明显优于对照组。以再住院率为例，对照组患者1年内的与高血压相关再住院患者为16例，占比40%，而研究组仅有4例患者因高血压再住院，占比10%。
3 讨论
对原发性高血压患者的定期随访和健康指导是控制病情的有效方式。对高血压患者进行多样化的定期随访能够连续、动态地获取患者的病情和治疗情况，能够及时跟踪病情的动态变化，从而相应的调整治疗方案。医务人员在随访过程中不仅会了解患者的病情状况，还会对患者的生活习惯、运动方式、心理状态等进行全方位的了解，改变了传统医学单纯针对疾病、以控制症状为主的有限服务，代之以病人为中心的全科医疗服务，维护患者的整体健康。
健康指导一般都与定期随访相结合，健康指导的对象既包括患者也包括患者的家人，健康指导的内容既包括疾病治疗知识也包括生活习惯知识。健康指导能够起到一定的疾病预防作用，通过帮助患者及其家人建立良好的生活方式，进而减少和避免高血压等其他并发症的出现[5]。
高血压是一种常见的慢性疾病，病程长且难治愈。传统的药物治疗方式虽然能一定程度上抑制血压的升高，但是容易产生药物依赖性，且花费高昂。通过期随访能够动态、持续地关注患者的病情变化，根据变化及时调整治疗方案，对症治疗；健康指导能够帮助患者建立良好的生活方式和健康的心态，为高血压的治疗打下了良好的基础，同时有助于预防各种并发症的出现。
参考文献
[1] 李锋英，韩巧英.高血压病人的社区健康教育与康复指导[J].护理研究. 2008（S1）.
[2] 健康教育路径在原发性高血压患者中的应用观察[J].卫生职业教育. 2009（04）.
[3] 周淑华.原发性高血压患者护理干预的效果分析[J].中国医药指南. 2011（25）.
[4] 高血压病的辨证施护[J].中国中医急症.2010（05）.
[5] 原发性高血压病人心理影响因素与对策[J].重庆医学.2004（09）.
关键词：原发性高血压；定期随访；健康指导
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0038-01
我国是高血压的高发国家，资料显示，我国成年人中有将近20%的人患有高血压，原发性高血压是高血压中的一种。引发原发性高血压的因素有很多，比如不健康的饮食习惯、过度缺乏锻炼、精神压力过大等都会引发高血压。高血压是一种慢性疾病，治疗周期长，随着病情的发展，容易引起脑卒中、肾功能衰竭、冠心病等多种并发症，严重危害患者的生命安全[1]。
单纯的降压药物治疗方式在一定程度上能抑制血压上升，但是药物治疗容易引发药物依赖性，同时忽视了患者生活习惯对血压的影响。定期的随访与健康指导是在单纯药物治疗的基础上提出的一种辅助性的治療手段，其主要通过对患者的生活方式、心理状况等进行随访和指导，及时了解患者血压状况，并依此调整治疗方案。本研究将对辖区内的80名原发性高血压患者的治疗状况按照研究组及对比组进行分类，对比分析两组的治疗方式及治疗结果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2013年1月至2013年12月期间辖区内的80名原发性高血压患者进行分析。80名患者均符合原发性高血压的临床诊断标准，不存在继发性高血压患者。患者的年龄构成为43-85岁，平均年龄59岁；患者的性别构成为女性45例，男性35例；患者的病程构成为1年-35年，平均病程9年。
1.2 方法
1.2.1 定期随访
研究组患者在常规降压药物治疗的基础上，由医务人员采取多种随访方式定期主动联系患者，及时了解患者的病情和治疗情况。对照组患者则以常规药物治疗为主，身体出现不适状况时自行上医院就医。研究组采取的定期随访方式主要包括：
（1）电话随访
电话随访是指通过打电话的方式了解患者的病情状况。电话随访的主要内容包括患者的血压水平、体重、每日摄盐量、运动方式及频率、有无戒烟限酒、身体有无不适、药物服用情况等。医务人员对于所了解的情况要进行详实的记录，同时对于患者不合理的生活方式要给予健康指导，督促患者改进不良生活方式。医务人员还应明确告知下一次随访时各项应达到的调整及治疗目标，如每日的摄盐量、应减少的饮酒量等。电话随访至少每3个月1次[2]。
（2）家庭随访
家庭随访是指医务人员通过上门拜访的方式实地了解高血压患者的病情及治疗状况。家庭随访与电话随访相比，医务人员了解的情况更为全面和真实。医务人员通过观察患者的家庭结构、生活习惯、生活环境，并通过与患者面对面的交谈深入挖掘患者存在问题，并针对问题提出整体性的改进建议。如果发现患者家庭存在整体性的不良生活方式时，医务人员可以与家庭成员进行沟通，为整个家庭制定长期可行的改进方案。
（3）门诊随访
门诊随访是通过预约门诊的方式，定期对高血压患者进行身体检查，主要包括血糖、血脂、肝肾功能、心电图、胸部X线、眼底检查，有条件者可行心脏、颈动脉超声、尿微量白蛋白等检查，及时发现有无伴发糖尿病、血脂代谢紊乱等危险因素，有无心脑肾、视网膜等靶器官的损害或原有的损害加重[3]。
1.2.2 健康指导
健康指导是对患者的生活方式、用药方式、心理状况等进行正确的干预和指导，帮助患者建立良好的生活方式、保持乐观积极的心态。健康指导通常与定期随访结合使用，在随访的过程中，根据随访结果提出相应的健康指导。健康指导的具体内容包括建议患者保持低盐、低糖、低脂的饮食习惯，定期进行适量的运动、保持愉悦积极的心态等。
1.3 统计学分析
选用SAS.8.2对样本的资料进行统计分析，运用X2对试验所得计数数据进行检验。当对比差异P<0.05时，试验存在统计学意义。
2 结果
2.1 选择观察指标
为了更好地对比两组患者的治疗效果，本研究选取了4组指标进行对比分析，分别是：生活习惯指标，包括患者的吸烟率、饮酒率、每日食盐摄入量等；身高体重指标，包括患者的身高、体重、体重指数等；情绪控制指标，包括不良情绪的次数、不良情绪的控制程度等；再住院率，主要指患者在研究的1年期间与高血压相关的住院频率[4]。
2.2 观察结果
研究发现，经过定期随访和健康指导的40例高血压患者在生活方式、体重指数、血压控制、心理状态、再住院率等方面均明显优于对照组。以再住院率为例，对照组患者1年内的与高血压相关再住院患者为16例，占比40%，而研究组仅有4例患者因高血压再住院，占比10%。
3 讨论
对原发性高血压患者的定期随访和健康指导是控制病情的有效方式。对高血压患者进行多样化的定期随访能够连续、动态地获取患者的病情和治疗情况，能够及时跟踪病情的动态变化，从而相应的调整治疗方案。医务人员在随访过程中不仅会了解患者的病情状况，还会对患者的生活习惯、运动方式、心理状态等进行全方位的了解，改变了传统医学单纯针对疾病、以控制症状为主的有限服务，代之以病人为中心的全科医疗服务，维护患者的整体健康。
健康指导一般都与定期随访相结合，健康指导的对象既包括患者也包括患者的家人，健康指导的内容既包括疾病治疗知识也包括生活习惯知识。健康指导能够起到一定的疾病预防作用，通过帮助患者及其家人建立良好的生活方式，进而减少和避免高血压等其他并发症的出现[5]。
高血压是一种常见的慢性疾病，病程长且难治愈。传统的药物治疗方式虽然能一定程度上抑制血压的升高，但是容易产生药物依赖性，且花费高昂。通过期随访能够动态、持续地关注患者的病情变化，根据变化及时调整治疗方案，对症治疗；健康指导能够帮助患者建立良好的生活方式和健康的心态，为高血压的治疗打下了良好的基础，同时有助于预防各种并发症的出现。
参考文献
[1] 李锋英，韩巧英.高血压病人的社区健康教育与康复指导[J].护理研究. 2008（S1）.
[2] 健康教育路径在原发性高血压患者中的应用观察[J].卫生职业教育. 2009（04）.
[3] 周淑华.原发性高血压患者护理干预的效果分析[J].中国医药指南. 2011（25）.
[4] 高血压病的辨证施护[J].中国中医急症.2010（05）.
[5] 原发性高血压病人心理影响因素与对策[J].重庆医学.2004（09）.