摘 要 目的:评价攀枝花市西区巴关河社区高血压病人进行强化高血压基本知识教育和定期随访指导等干预措施的效果。方法:在社区内98例原发性高血压病人中本着自愿参与和方便教育、随访的原则选取实验组病人7例余下75例作为对照组。实验组通过为时1年的强化干预措施后与对照组在健康知识掌握、健康综合指数、服药依从性及高血压的控制与转归等方面进行比较评价。结果:实验组病人在健康知识的掌握、服药治疗的依从性、高血压的控制与转归等十余个问题方面与对照组有着明显的差异P<1。结论:积极的社区干预措施是控制和治疗高血压的最有力武器。
　　关键词 高血压 干预 评价
　　
　　资料与方法
　　
　　一般资料:采用攀枝花市西区巴关河社区居民基线调查及年以来门、急诊就诊资料健全的98例高血压现患病人全部排除继发性高血压符合《中国高血压防治指南》的诊断标准。本着自愿参与和方便教育、随访治疗的原则将病人分为两组实验组选取病例7例其中男人女5人平均年龄5±15岁;文化程度:高中及以上58人初中159人小学及以下56人。对照组75人其中男1人女人平均年龄5±16岁;文化程度:高中及以上7人初中186人小学及以下17人。两组病人在数量、性别、年龄及文化程度上无明显差异P>5。
　　方法:①采用查阅基线调查及年以来本中心门、急诊就诊资料发放问卷调查表等形式成功摘取资料健全的病例98人。问卷内容涉及:高血压基本知识、社区就医信念、服药依从性及经济、环境、生活方式等十余项问题。②将两组病人全部实行高血压分级根据静息血压绝对值的高低及靶器官受损程度、是否致残等将其分为三级。对实验组7例原发性高血压病人进行强化干预时间为7年5月～8年月。③实验组干预措施:向患者发放高血压健康知识宣传材料组织讲座并利用高血压病人集中学习检查的机会进行“医患及病员”之间的交流、讨论。另外分别对实验组Ⅰ级高血压病人规定每年不少于次随访和体检;Ⅱ级高血压病人每年不少于次随访检查;Ⅲ级高血压病人每月定期随访检查1次。采用上门巡诊、预约门诊开设讲座电话咨询等形式分别对患者实行一对一或面对面的针对性服务。
　　统计分析:用SPSS1软件包进行数据处理。
　　
　　结 果
　　
　　干预前后两组病人对高血压基本知识的掌握及对社区就医的信任度变化情况见表1。
　　
　　讨 论
　　
　　通过举办讲座、上门服务尤其是对患者进行一对一、面对面、有针对性的解难答疑及预约门诊咨询检查不仅强化了病人对高血压基本知识的掌握增强了医患之间的联系也增进了患者对社区医护人员的信任健康行为执行率大为提高有近8%的高血压患者能够自觉改变过去的不良生活方式。
　　服药依从性方面干预组病人也较对照组病人服药依从性有所提高。
　　强化干预1年后实验组高血压控制完全达标率虽只比对照组提高%但如加上血压下降部分达标的病人其比率6%与对照组的8%就有显著的差异P<1。必须加强和坚持对社区高血压病人的健康教育要使每一位患者都能够形成自觉、自愿的长期干预治疗行为要走的路还很长还需要医患双方牢固树立坚持持久作战的思想理念充分认识与高血压疾病斗争的长期性和复杂性。