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【中图分类号】R573 2【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）11
【摘要】目的：综合上消化道出血患者在人口学资料、病因、临床症状和疗效方面的特征，对其发病特点和临床特征进行分析。 方法：对我院消化科在2011年1月-2013年1月接诊的180名上消化道出血患者进行回顾性分析，将其临床特征和生化、影像结果进行归纳对比，对其臨床症状和疗效进行分析。 结果：文研究可知，男性患者的发病率要远远高于女性，比率为3.04：1；上消化道出血多出现于40-79岁的年龄段。上消化道出血的病因较多，但主要为十二指肠溃疡患者、胃溃疡患、急性胃粘膜病变、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂患者21名和复合性溃疡患者12名。上消化道出血主要表现为呕血和（或）黑便，患者因失血可表现出不同程度的贫血症状，老年患者多伴有其他老年病的发生。上消化道出血的死亡率为1.7%，多见于急性大出血，其次多见于癌症等消耗性疾病。结论：上消化道出血存在死亡风险，且死亡率一直居高不下，对其临床分析是提升诊断和治疗效果的重要手段。
【关键词】上消化道出血；临床特征；病因
上消化道出血属于消化内科常见病，而且上消化道出血还属于存在潜在生命危险的临床急症。随着医学科技进步，特别是质子泵抑制剂的使用，其次内镜检查的进步和根治幽门螺杆菌这一治疗手段的普遍使用，使消化性溃疡引发的上消化道出血大量减少，但病死率依然较高。所以对上消化道出血的临床分析已经成为临床医生研究得重点，也是提高诊疗水平的关键。
1 资料与安全
1.1 一般资料
选取资料为我院消化科在2011年1月-2013年1月接诊的180名上消化道出血患者，其中男性患者138名，女性患者42名，年龄最小的患者13岁，最大的为95岁。患者入院后都进行了X线、胃镜、B超、血管造影术和CT等检查，180名患者均为确诊患者。其中呕血和便血的患者有46名，便血患者有58名。判断出血停止的标准为大便隐血试验阴转。
1.2 人口学分析
180名患者中，男性患者138名，女性患者42名，男女比例为3.04：1，男性患者的发病率要远远高于女性。在所选取的资料中，20岁以下的患者有7名，20-29岁的患者有16名，30-39岁的患者有19名，40-49岁的患者有38名，50-59岁的患者有30名，60-69岁的患者有29名，70-79岁的患者有32名，大于79岁的患者有9名，可见上消化道出血多出现于40-79岁的年龄段。
1.2 病因分析
180名患者中，其病因分析十二指肠溃疡患者42名，胃溃疡患者38名，急性胃粘膜病变患者34名，胃癌患者26名，食管胃底静脉曲张破裂患者21名，复合性溃疡患者12名。其他病因患者有7名。
1.3 临床症状分析
在180名患者中，同时出现呕血和黑便症状的患者有62名，以呕血为主要症状的患者38名，以黑便为主要症状的患者有80名。其中有160名患者患有不同程度的贫血症状。年龄大于60岁的患者还伴有其他老年病。
1.4 疗效分析
180名患者中，有5名患者死亡，平均死亡年龄为65岁，其中有3名患者为老年患者。死亡病人中，有3名患者直接死于急性大出血，有2名患者死于肿瘤消耗性疾病或并发症。
1.5 诊断标准
上消化道出血主要表现为呕血和黑便等症状，以内镜检查为确诊标准。上消化道出血症状可分为轻、中、重度三个等级，其中失血量小于500ml为轻度失血，患者可有轻度头晕症状；失血量大于500ml且小于1000ml为中度失血，表现为血压下降，心率增快，血红蛋白为70-100g/L，可有晕厥、口渴等症状；失血量大于1500ml为重度失血，此时收缩压低于80mmHg，心率大于120bpm，血红蛋白在70g/L以上，并有肢体发冷、意识不清、少尿等休克症状。对出血停止的判断主要听过观察脉搏、胃管抽吸液、血压变化、腹部叩诊血红蛋白和血尿素氮的检测等确认。若患者出现心率重复增快、反复呕血或黑便、补液输血后周围循环衰竭未见明显改善、红细胞和血红蛋白持续下降等现象则考虑有出血持续症状。
2 结果
本文研究可知，男性患者的发病率要远远高于女性，比率为3.04：1；上消化道出血多出现于40-79岁的年龄段。上消化道出血的病因较多，但主要为十二指肠溃疡患者、胃溃疡患、急性胃粘膜病变、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂患者21名和复合性溃疡患者12名。上消化道出血主要表现为呕血和（或）黑便，患者因失血可表现出不同程度的贫血症状，老年患者多伴有其他老年病的发生。上消化道出血的死亡率为1.7%，多见于急性大出血，其次多见于癌症等消耗性疾病。
3 讨论
由本次研究可知，上消化道出血多出现于中老年男性，这一结论也符合文献研究发现，这可能与我国人口老龄化趋势有关。老年病人是胃癌高发人群，基础疾病也有较高的发病率，阿司匹林等药物在老年病中的普遍使用等原因，使老年病人患消化性溃疡出血发病率不断提升，同时因老年人体质较弱的原因也使其死亡率增加。所以在对上消化道出血的诊疗过程中要特别注意老年病人，及时发现其基础疾病，防止进一步恶化，加强监控，对患有重要脏器疾病的老年病人要尤其关注。研究可知，上消化道出血的死亡率一直持高不下，老年病人死亡率最高，尤其是70岁以上的患者，这是因为老年患者常合并有高血压、冠心病、糖尿病等疾病，在死亡病例中，患者多因肿瘤消耗和肺部感染而去世。老年患者大多服用低剂量阿司匹林，这会是其出血风险增加，再加上我国人口老龄化趋势，更是使老年病人的发病率和死亡率大大提升。在上消化道出血中，高龄、出血量大、休克、合并基础疾病和近期出血征象都是临床工人的高位因素，高龄患者多脏器功能衰退，基础性疾病在急性出血情况下会转为失代偿，呕血表现提示存在较大出血量，这会使脏器失去正常血液灌注出现休克症状，患者会出现输血指证，多见于短时间内大量出血或恶性肿瘤消耗，此种情况下往往预后较差。
参考文献
[1]蔡陈效等.上消化道出血病因趋势及相关因素分析[J].胃肠病学和肝病杂志，2008年5月第17卷第5期.387-389
[2]黎忠信，钟毕志，赵雪华，等.1869例上消化道出血及相关因素分析[J].中华消化内镜杂志，2001，18（1）：19-21
[3]陆星华，于中麟，汪鸿志，等.溃疡病的流行病学研究-背景地区358644例胃镜分析[J].中华消化杂志，1996，16（3）：152-154
【摘要】目的：综合上消化道出血患者在人口学资料、病因、临床症状和疗效方面的特征，对其发病特点和临床特征进行分析。 方法：对我院消化科在2011年1月-2013年1月接诊的180名上消化道出血患者进行回顾性分析，将其临床特征和生化、影像结果进行归纳对比，对其臨床症状和疗效进行分析。 结果：文研究可知，男性患者的发病率要远远高于女性，比率为3.04：1；上消化道出血多出现于40-79岁的年龄段。上消化道出血的病因较多，但主要为十二指肠溃疡患者、胃溃疡患、急性胃粘膜病变、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂患者21名和复合性溃疡患者12名。上消化道出血主要表现为呕血和（或）黑便，患者因失血可表现出不同程度的贫血症状，老年患者多伴有其他老年病的发生。上消化道出血的死亡率为1.7%，多见于急性大出血，其次多见于癌症等消耗性疾病。结论：上消化道出血存在死亡风险，且死亡率一直居高不下，对其临床分析是提升诊断和治疗效果的重要手段。
【关键词】上消化道出血；临床特征；病因
上消化道出血属于消化内科常见病，而且上消化道出血还属于存在潜在生命危险的临床急症。随着医学科技进步，特别是质子泵抑制剂的使用，其次内镜检查的进步和根治幽门螺杆菌这一治疗手段的普遍使用，使消化性溃疡引发的上消化道出血大量减少，但病死率依然较高。所以对上消化道出血的临床分析已经成为临床医生研究得重点，也是提高诊疗水平的关键。
1 资料与安全
1.1 一般资料
选取资料为我院消化科在2011年1月-2013年1月接诊的180名上消化道出血患者，其中男性患者138名，女性患者42名，年龄最小的患者13岁，最大的为95岁。患者入院后都进行了X线、胃镜、B超、血管造影术和CT等检查，180名患者均为确诊患者。其中呕血和便血的患者有46名，便血患者有58名。判断出血停止的标准为大便隐血试验阴转。
1.2 人口学分析
180名患者中，男性患者138名，女性患者42名，男女比例为3.04：1，男性患者的发病率要远远高于女性。在所选取的资料中，20岁以下的患者有7名，20-29岁的患者有16名，30-39岁的患者有19名，40-49岁的患者有38名，50-59岁的患者有30名，60-69岁的患者有29名，70-79岁的患者有32名，大于79岁的患者有9名，可见上消化道出血多出现于40-79岁的年龄段。
1.2 病因分析
180名患者中，其病因分析十二指肠溃疡患者42名，胃溃疡患者38名，急性胃粘膜病变患者34名，胃癌患者26名，食管胃底静脉曲张破裂患者21名，复合性溃疡患者12名。其他病因患者有7名。
1.3 临床症状分析
在180名患者中，同时出现呕血和黑便症状的患者有62名，以呕血为主要症状的患者38名，以黑便为主要症状的患者有80名。其中有160名患者患有不同程度的贫血症状。年龄大于60岁的患者还伴有其他老年病。
1.4 疗效分析
180名患者中，有5名患者死亡，平均死亡年龄为65岁，其中有3名患者为老年患者。死亡病人中，有3名患者直接死于急性大出血，有2名患者死于肿瘤消耗性疾病或并发症。
1.5 诊断标准
上消化道出血主要表现为呕血和黑便等症状，以内镜检查为确诊标准。上消化道出血症状可分为轻、中、重度三个等级，其中失血量小于500ml为轻度失血，患者可有轻度头晕症状；失血量大于500ml且小于1000ml为中度失血，表现为血压下降，心率增快，血红蛋白为70-100g/L，可有晕厥、口渴等症状；失血量大于1500ml为重度失血，此时收缩压低于80mmHg，心率大于120bpm，血红蛋白在70g/L以上，并有肢体发冷、意识不清、少尿等休克症状。对出血停止的判断主要听过观察脉搏、胃管抽吸液、血压变化、腹部叩诊血红蛋白和血尿素氮的检测等确认。若患者出现心率重复增快、反复呕血或黑便、补液输血后周围循环衰竭未见明显改善、红细胞和血红蛋白持续下降等现象则考虑有出血持续症状。
2 结果
本文研究可知，男性患者的发病率要远远高于女性，比率为3.04：1；上消化道出血多出现于40-79岁的年龄段。上消化道出血的病因较多，但主要为十二指肠溃疡患者、胃溃疡患、急性胃粘膜病变、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂患者21名和复合性溃疡患者12名。上消化道出血主要表现为呕血和（或）黑便，患者因失血可表现出不同程度的贫血症状，老年患者多伴有其他老年病的发生。上消化道出血的死亡率为1.7%，多见于急性大出血，其次多见于癌症等消耗性疾病。
3 讨论
由本次研究可知，上消化道出血多出现于中老年男性，这一结论也符合文献研究发现，这可能与我国人口老龄化趋势有关。老年病人是胃癌高发人群，基础疾病也有较高的发病率，阿司匹林等药物在老年病中的普遍使用等原因，使老年病人患消化性溃疡出血发病率不断提升，同时因老年人体质较弱的原因也使其死亡率增加。所以在对上消化道出血的诊疗过程中要特别注意老年病人，及时发现其基础疾病，防止进一步恶化，加强监控，对患有重要脏器疾病的老年病人要尤其关注。研究可知，上消化道出血的死亡率一直持高不下，老年病人死亡率最高，尤其是70岁以上的患者，这是因为老年患者常合并有高血压、冠心病、糖尿病等疾病，在死亡病例中，患者多因肿瘤消耗和肺部感染而去世。老年患者大多服用低剂量阿司匹林，这会是其出血风险增加，再加上我国人口老龄化趋势，更是使老年病人的发病率和死亡率大大提升。在上消化道出血中，高龄、出血量大、休克、合并基础疾病和近期出血征象都是临床工人的高位因素，高龄患者多脏器功能衰退，基础性疾病在急性出血情况下会转为失代偿，呕血表现提示存在较大出血量，这会使脏器失去正常血液灌注出现休克症状，患者会出现输血指证，多见于短时间内大量出血或恶性肿瘤消耗，此种情况下往往预后较差。
参考文献
[1]蔡陈效等.上消化道出血病因趋势及相关因素分析[J].胃肠病学和肝病杂志，2008年5月第17卷第5期.387-389
[2]黎忠信，钟毕志，赵雪华，等.1869例上消化道出血及相关因素分析[J].中华消化内镜杂志，2001，18（1）：19-21
[3]陆星华，于中麟，汪鸿志，等.溃疡病的流行病学研究-背景地区358644例胃镜分析[J].中华消化杂志，1996，16（3）：152-154