有机磷中毒的急救与护理

来源 :医学与护理 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wolfzhu
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  摘 要目的:总结分析阿托品抢救40例急性有机磷农药中毒的护理觀察,是为提高有机磷中毒治愈率。方法:40例中度患者急诊后,经有效洗胃,根据病情给予阿托品静推,及早达阿托品化,抢救过程中护士认真监测生命体征﹑瞳孔﹑神志变化,调整阿托品用量和时间,结果有机磷中毒患者抢救成功39例,死亡1例,有效率97.5%。结论:急性有机磷中毒应用阿托品抢救必须认真护理观察,掌握好用药剂量和时间,可提高治愈率。
  关键词有机磷中毒;洗胃;阿托品观察
  
  有机磷农药中毒是急诊工作中常见的急症之一,所谓的有机磷农药中毒是农药的主要成分有机磷对乙酰胆碱酶的抑制,引起乙酰胆碱积蓄,使胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后抑制的一系列毒覃碱样。烟碱样和中枢神经系统等症状。经积极治疗后可使病情缓解,但是如果洗胃不彻底或阿托品减量过快或停药过早则易出现反跳现象,抢救不及时则死亡率高,同时阿托品化延迟也会导致死亡率增高,护士应观察应用阿托品过程种患者的病情变化,现将我院2010年共收治40例有机磷中毒病人护理观察做回顾性总结分析。
  
  1 一般资料
  
  40例中男性29例、女性11例,年龄19~69岁,平均33.6岁,其中误服1例,自杀39例,死亡1例。
  
  2 护理
  
  2.1 一般护理
  40例患者均首先切断毒源,清洗皮肤及毛发。同时催吐,反复洗胃,直至洗出液体清澈无药味为止,胃管内注入镁导泻,监测胆碱酯酶活性,心电图(体温.呼吸.血压及血氧饱和度)昏迷或重度中毒患者给予导尿,呼吸窘迫使,立即查血气分析及人工辅助呼吸,做好各项基础护理。
  2.2 阿托品的护理观察
  对中毒患者立即建立静脉通道,采用阿托品和解磷定治疗,阿托品的应用以早期、足量、反复、维持足够的时间为原则,根据病情给药,直至患者出现“阿托品化”表现为止。阿托品化即临床出现瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥和颜面朝红、湿罗音消失及心率加快,此时应延长用药时间,维持12~72小时。如患者出现瞳孔散大,烦躁不安,神志模糊,抽出昏迷,尿潴留提示阿托品中毒,应立即报告医师停用阿托品或减量。患者出现瞳孔缩小,流涎,出汗应慎防阿托品用量不足或中毒,随时调整用量,解磷定可恢复胆碱酯酶活力,根据中毒程度用药,持续应用4~6天。
  2.3 心理护理
  耐心细致的做好心理疏导,进行护患沟通,针对此类患者易产生消沉,自卑,恐惧等心理,及时向患者解释病情,耐心听其倾诉,表示理解和同情,给予恰当的心理疏导,保护好患者的自尊和隐私,使其处于最佳治疗状态。消除其消极情绪,把患者从消极,厌世,苦闷等情绪中解脱出来,树立正确的人生观,价值观,激起他们的求生愿望,珍惜生命,早日康复出院。
  
  3 讨论
  
  抢救急性有机磷中毒患者护士的责任至关重要,必须仔细的做好药物的观察和记录。
  3.1 解毒药物要掌握早期、足量、联合,重复用药的原则
  要求建立静脉输液通路与询问病史,体格检查,洗胃,清洗皮肤粘膜同时进行。
  3.2 彻底洗胃是抢救成功的关键之一
  口服中毒的患者,胃是储存的场所,快速,反复,彻底洗胃是减少患者对毒物吸收的关键,洗胃液总量要大,但每次进液量不易过多,多在300~400ml,可减少胃内表面积对药物的吸收,并且有机磷农药中毒患者无论中毒时间长短,均应常规洗胃,这样可以最大限度减少毒物在体内的吸收。
  3.3 导泻排毒
  首次洗胃至1500ml时,将注入胃内的水吸完后,用20%甘露醇250ml加温开水200ml注入胃内,暂时夹毕胃管;必要是可用0.1%~0.2%的肥皂水500~1000ml灌肠。
  3.4 积极预防中间综合征及其他并发症
  有机磷中毒多伴呼吸肌麻痹,对于呼吸浅慢者在应用呼吸兴奋剂无效的情况下,可立即气管插管,呼吸机辅助呼吸时积极预防脑水肿,肺水肿等并发症。
  有机磷中毒的救治是一个综合过程,治疗关键在于早期迅速彻底洗胃及早期足量应用抗胆碱药物及胆碱酯酶复能剂,积极预防各种并发症必须监测好T,P,R,HR,神志、瞳孔、皮肤温度、胆碱酯酶等,把握好阿托品化化3和阿托品中毒的指征,坚持个体化原则,配合医师调整用药剂量和时间,只有这样才能进一步提高急性有机磷农药中毒的治愈率。
  
  参考文献
  [1] 朱子扬、龚兆庆、汪国良.中毒急性手册[M].第二版.上海.上海科技出版社.1999.891.
  [2] 王亚萍.急性有机磷中毒的急救护理[J].家庭护士.2008:(5A):1169.
其他文献
随着人口的老龄化,房颤发生率逐年增加[1]。对于阵发性房颤治疗是复律还是控制心室率与抗凝治疗,目前学术界倾向是复律[2]。我科对2004年至2007年20例阵发性房颤患者进行胺碘酮药物复律治疗,现就护理体会报道如下。    1 资料与方法    1.1一般资料  所有病例来自2004年1月至2007年12月我院心内科的阵发性房颤,房颤发生至入院时间均小于48小时,并排除病态窦房结综合征,共入选病例
期刊
胃肠减压术是普外科常用的一种护理操作技术,利用负压吸引和虹吸原理将胃管自口腔或鼻腔插入胃内,通过胃管将积聚于胃内的液体及胃肠内气体吸出,减轻腹胀及缝合的张力,利于伤口愈合,常用于急性胃扩张、肠梗阻消化道穿孔以及胆道及胰腺等疾病的病人。现将我院住院行胃肠减压术病人护理体会总结如下。  1 术前护理  向病人说明胃肠减压的重要性、主要步骤、注意事项,使病人消除思想顾虑,主动配合治疗。同时应用前应了解病
期刊
我科于2010年4月收治了1例“4.14”青海玉树地震后转来的左侧髋臼骨折合并糖尿病患者,经科室全体人员的精心治疗和护理,患者康复出院。现就其护理体会总结如下。    1 病例介绍    患者,男性,49岁,藏族,主诉房屋倒塌致伤左髋关节肿、痛、畸形,活动受限2天,患者于4月14日因地震房屋倒塌致伤左侧髋关节,当即感全身疼痛,尤以左髋关节疼痛为著,无法站立,活动完全受限,继而左髋部轻微肿胀,伤后意
期刊
肺炎指各种不同病原(细菌、病毒、真菌、支原体)及其它因素(如吸入羊水、胎粪或动、植物和矿物油类,以及过敏)等引起的肺部炎症,是小儿的常见多发病。  1 肺炎的临床表现  一般为发热、咳嗽、精神不振、食欲低下、呕吐或腹泻以及烦躁不安。如出现气促、青紫、面色苍白、烦躁不安、心率>160~180次/分及肝脏增大,为病情危重的表现。  2 治疗  根据病原的不同选用不同的治疗方案,如是细菌性肺炎应选用抗生
期刊
随着科学的进步,社会的发展,使科学技术越来越多地为人们提供了先进的仪器和设备,尤其医学界更为广泛地使用了先进的仪器和设备来满足广大患者的服务需求,其中暖箱的使用在儿科更为常见,而在我院于2005年才开始使用,产品是宁波戴维医疗器械有限公司提供,型号为YP-100B,其特点是:①箱体为有机玻璃,容易观察患儿的病情变化;②蓝光与暖箱集于一体,便于操作和治疗;③箱体配有输液架、输氧孔,易于安装各种监护装
期刊
摘 要目的:为患者选择理想的治疗压力,提高持续气道正压通气(MinniMaxn-CPAP)治疗的依从性。方法:使用北京倍德发展有限公司提供的澳大利亚Compumedics多导睡眠呼吸监测系统进行监测,治疗仪采用德国MAP(迈普)持续正压呼吸机,观察各项指标的同时结合人工滴定,设定治疗仪压力范围6~18cmH2O,监测时间不少于7小时。结果:通过睡眠监测压力滴定的护理均选择了较理想的压力。结论:通过
期刊
咽扁桃体即腺样体,当因炎症反复刺激而发生病理性增生时,称腺样体肥大,该病是儿童期疾病,可堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口,引起耳鼻咽等局部症状,重者可发生增殖体面容,我院耳鼻喉科每年收住腺样体肥大病人60多例,均行腺样体切除术,现将手术前后护理体会介绍如下。  1 术前用药  口服抗生素预防感染,朵贝尔氏液漱口。  2 术后用药  抗生素、止血等药物静脉点滴,朵贝尔氏液漱口。  3 术前注意事项  ①注意保
期刊
摘 要目的:探讨深低温停循环心脏大动脉手术后亚低温治疗的实施与护理。方法:2006至2009年在深低温停循环下行大动脉手术45例,均行深低温停循环进行手术治疗,术后出现昏迷,呼吸机辅助呼吸、亚低温治疗;同时应用脱水剂、利尿剂、抗生素、激素及脑神经营养剂等常规治疗,降温时间持续3~7d。结果:死亡6例,其中死于不可逆缺血缺氧性脑损害4例、弥漫性缺血缺氧性脑损害2例。3例留有后遗症,其中1例为语言障碍
期刊
由于化疗药物的细胞毒作用,临床上常伴有不同程度的毒副反应及组织脏器的损伤。因此,对化疗中病人的全方位护理是完成化疗计划的保证。  1 心理护理  在护理中我们应 及时掌握病人的心理特征及化疗的各种不良反应,耐心向病人介绍化疗的目的和意义,可能出现的反应,优化病区环境,关心体贴病人并及时为其解除痛苦。使其树立战胜疾病的信心,保证其严格服从并坚持全程治疗。  2 保护静脉   化疗前应为患者长期治疗考
期刊
手术是目前治疗嗜铬细胞瘤唯一有效的方法,但危险性大。为此,提高围手术期的治疗与护理技术对提高手术成功率、减少并发症和死亡率极为重要。     1 术前准备    1.1 心理护理  嗜铬细胞瘤患者术前的心理状态与其他疾病术前的心态并不完全相同,除了手术给患者带来不同程度的恐惧、忧虑之外,由于瘤体分泌大量的肾上腺素和去甲肾上腺素,使患者的情绪一直处于高度紧张状态,所以轻微刺激即可导致血压升高。  在
期刊