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【摘要】目的调查分析我院抗高血压药的使用情况，为临床合理用药提供参考。方法收集我院计算机管理系统收集2013年3月——2013年6月的抗高血压药应用数据，采用药物利用指数（DUI）对医生用药的合理性进行分析评价。
【关键词】抗高血压药；应用；合理性 文章编号：1004-7484（2013）-12-7299-01
高血压病是最常见的一种慢性病，在世界上许多国家都是常见病，其常见并发症较多，合理使用降压药物可以有效降低心血管疾病的发病率和病死率，防止脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发生和发展。大多数高血压病患者需长期服药治疗，而且相当多的患者需终身服药。合理用药是决定高血压治疗效果的关键。本文通过对我院2013年3月——2013年6月抗高血压药的应用数据进行统计分析，了解我院抗高血压药的使用情况，为临床合理用药提供依据。
1资料与方法
1.1一般资料利用计算机管理系统收集2012年6月——2013年6月我院抗高血压药的使用数据，包括抗高血压药品的类别、品名、规格、各药的日剂量、用药总量、销售金额、销售量等方面的情况。
1.2方法采用WHO规定的限定日剂量（DDD）和药物利用指数分析方法。①限定日剂量（DDD）是指当一种药物用于它的主要适应证时，假定的成人每日平均维持治疗剂量。以《中国药典》规定的剂量为准，药典未收载的药品结合其说明书及临床实际而定。②DDDs（用药天数）=该药年销售总量（g）/该药的DDD值。DDDs可反映不同年度的用药动态和用药结构。某药的DDDs大，说明用药频度高，用药强度大，对该药的选择倾向性大。③药物利用指数（DUI）为=DDDs/实际用药总天数。可作为判别临床用药是否合理的标准。若DUI大于1.0，说明医生日剂量大于DDD，用药不合理。
2结果
2.1各類抗高血压药销售金额、构成比及排序见表1。
3讨论
利尿剂在我院的应用频率最高，符合我国国情，常用的有氢氯噻嗪、速尿、螺内酯等。用于降压治疗主要是噻嗪类和袢利尿剂，通过减少容量能有效地降低血压，并减轻体重。降压作用较平稳缓慢，持续时间相对较长，在盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压患者中有较强的降压效应[1]。由于噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪日均费用低，对于作为一个发展中国家，该类抗高血压药值得在临床推广使用，可作为大多数高血压患者的最初治疗选择，可以单用，也可与其他药物联用。
销售金额排首位的钙拮抗药在我院应用广泛。其长效制剂现已成为中老年治疗高血压的一线用药。在欧美、日本钙离子拮抗剂作为高血压治疗的首选药物而被广泛使用，并在其高血压指南明确指出了钙离子拮抗剂在高血压治疗中的作用和地位。我国高血压的高发病、高致残及高死亡状况，使高血压控制率受到极大的挑战，结合中国高血压患者有较高的单纯收缩期高血压比例、有高盐饮食的习惯的特点，在对这类高血压患者的治疗中钙离子拮抗剂不乏是一类好药[2]。
在我院血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的用药频度仅次于CCB。由于长效ACEI价格稍高且具有导致咳嗽等不良反应，影响了其市场份额。短效制剂卡托普利，因为便宜，用药频度最高，这说明，高血压患者治疗需求更看重的是药品的价格。ACEI作为抗高血压一线药物，降压作用强，具有器官保护作用，特别适用于心肌梗死和轻度肾功能损害的高血压患者，对各型原发性和继发性高血压也都有较好的降压作用。该类药物已成为治疗高血压、冠心病和心力衰竭的基本药物，也是我院抗高血压基础药物之一。
ARB是近年来开发的新药，降压作用与ACEI相似，但无咳嗽的不良反应，对高血压合并肾脏病或糖尿病肾病有保护作用，可用于不耐受ACEI的患者，具有良好的发展前景。调查显示ARB的用药频度排序偏低，与其价格偏高有关。缬沙坦的应用在本院降压药的使用中仍占有相当重要的位置。
β受体阻滞剂在我院使用频率较高，应用较广泛。其是心血管疾病治疗领域中最常用和循证医学证据最充分的药物之一[3]。特别在高血压患者合并冠心病（心绞痛、心肌梗死后）、慢性心力衰竭、快速性心律失常、交感神经活性增高、高循环动力状态等，β受体阻滞剂为首选药物，是治疗心血管疾病适应证最多的一类药物，具有不可替代的作用。因此，在高血压及其他心血管疾病的治疗和预防中，我们应当合理应用B受体阻滞剂，充分发挥β受体阻滞剂的心血管保护作用。
综上所述，我院主要使用的降压药物是CCB、ACEI、利尿剂、β-受体阻滞、ARB，用药品种以及联合治疗方案与《中国高血压防治指南2010》推荐的基本一致，钙通道拮抗剂和ACEI的销售金额占据第1、第2位，DDDs靠前，钙拮抗剂和ACEI在今后一段时间内仍将是抗高血压的首选药物。总之，我院抗高血压药在品种选择上，体现了有效性、安全性和经济性等特点。
参考文献
[1]孔燕，高平进.再谈利尿剂在高血压治疗中的地位[J].临床内科杂志，2011，28（1）：13-15.
[2]冀珍.钙拮抗剂在治疗高血压中的现状及前景[J].心脑血管病防治，2005，5（4）：1-3.
[3]马丽，左明远，边长荣，等.谈高血压的联合治疗[J].中国医药导报，2007，4（35）：152.
【关键词】抗高血压药；应用；合理性 文章编号：1004-7484（2013）-12-7299-01
高血压病是最常见的一种慢性病，在世界上许多国家都是常见病，其常见并发症较多，合理使用降压药物可以有效降低心血管疾病的发病率和病死率，防止脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发生和发展。大多数高血压病患者需长期服药治疗，而且相当多的患者需终身服药。合理用药是决定高血压治疗效果的关键。本文通过对我院2013年3月——2013年6月抗高血压药的应用数据进行统计分析，了解我院抗高血压药的使用情况，为临床合理用药提供依据。
1资料与方法
1.1一般资料利用计算机管理系统收集2012年6月——2013年6月我院抗高血压药的使用数据，包括抗高血压药品的类别、品名、规格、各药的日剂量、用药总量、销售金额、销售量等方面的情况。
1.2方法采用WHO规定的限定日剂量（DDD）和药物利用指数分析方法。①限定日剂量（DDD）是指当一种药物用于它的主要适应证时，假定的成人每日平均维持治疗剂量。以《中国药典》规定的剂量为准，药典未收载的药品结合其说明书及临床实际而定。②DDDs（用药天数）=该药年销售总量（g）/该药的DDD值。DDDs可反映不同年度的用药动态和用药结构。某药的DDDs大，说明用药频度高，用药强度大，对该药的选择倾向性大。③药物利用指数（DUI）为=DDDs/实际用药总天数。可作为判别临床用药是否合理的标准。若DUI大于1.0，说明医生日剂量大于DDD，用药不合理。
2结果
2.1各類抗高血压药销售金额、构成比及排序见表1。
3讨论
利尿剂在我院的应用频率最高，符合我国国情，常用的有氢氯噻嗪、速尿、螺内酯等。用于降压治疗主要是噻嗪类和袢利尿剂，通过减少容量能有效地降低血压，并减轻体重。降压作用较平稳缓慢，持续时间相对较长，在盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压患者中有较强的降压效应[1]。由于噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪日均费用低，对于作为一个发展中国家，该类抗高血压药值得在临床推广使用，可作为大多数高血压患者的最初治疗选择，可以单用，也可与其他药物联用。
销售金额排首位的钙拮抗药在我院应用广泛。其长效制剂现已成为中老年治疗高血压的一线用药。在欧美、日本钙离子拮抗剂作为高血压治疗的首选药物而被广泛使用，并在其高血压指南明确指出了钙离子拮抗剂在高血压治疗中的作用和地位。我国高血压的高发病、高致残及高死亡状况，使高血压控制率受到极大的挑战，结合中国高血压患者有较高的单纯收缩期高血压比例、有高盐饮食的习惯的特点，在对这类高血压患者的治疗中钙离子拮抗剂不乏是一类好药[2]。
在我院血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的用药频度仅次于CCB。由于长效ACEI价格稍高且具有导致咳嗽等不良反应，影响了其市场份额。短效制剂卡托普利，因为便宜，用药频度最高，这说明，高血压患者治疗需求更看重的是药品的价格。ACEI作为抗高血压一线药物，降压作用强，具有器官保护作用，特别适用于心肌梗死和轻度肾功能损害的高血压患者，对各型原发性和继发性高血压也都有较好的降压作用。该类药物已成为治疗高血压、冠心病和心力衰竭的基本药物，也是我院抗高血压基础药物之一。
ARB是近年来开发的新药，降压作用与ACEI相似，但无咳嗽的不良反应，对高血压合并肾脏病或糖尿病肾病有保护作用，可用于不耐受ACEI的患者，具有良好的发展前景。调查显示ARB的用药频度排序偏低，与其价格偏高有关。缬沙坦的应用在本院降压药的使用中仍占有相当重要的位置。
β受体阻滞剂在我院使用频率较高，应用较广泛。其是心血管疾病治疗领域中最常用和循证医学证据最充分的药物之一[3]。特别在高血压患者合并冠心病（心绞痛、心肌梗死后）、慢性心力衰竭、快速性心律失常、交感神经活性增高、高循环动力状态等，β受体阻滞剂为首选药物，是治疗心血管疾病适应证最多的一类药物，具有不可替代的作用。因此，在高血压及其他心血管疾病的治疗和预防中，我们应当合理应用B受体阻滞剂，充分发挥β受体阻滞剂的心血管保护作用。
综上所述，我院主要使用的降压药物是CCB、ACEI、利尿剂、β-受体阻滞、ARB，用药品种以及联合治疗方案与《中国高血压防治指南2010》推荐的基本一致，钙通道拮抗剂和ACEI的销售金额占据第1、第2位，DDDs靠前，钙拮抗剂和ACEI在今后一段时间内仍将是抗高血压的首选药物。总之，我院抗高血压药在品种选择上，体现了有效性、安全性和经济性等特点。
参考文献
[1]孔燕，高平进.再谈利尿剂在高血压治疗中的地位[J].临床内科杂志，2011，28（1）：13-15.
[2]冀珍.钙拮抗剂在治疗高血压中的现状及前景[J].心脑血管病防治，2005，5（4）：1-3.
[3]马丽，左明远，边长荣，等.谈高血压的联合治疗[J].中国医药导报，2007，4（35）：152.