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【摘要】目的 反思工作经验，以进一步控制门诊注射室易发的感染。方法 通过控制疾病传染源，杜绝门诊空气污染，控制患者用品污染，并采用 “专一护理机制”。结果 能够显著减少门诊注射室医护人员手部、患者输液座椅、药品外包装、空气等地方的病菌菌落数，初步收到了良好的效果。结论 在结合本例所提办法的基础上，护理人员应结合医院（诊所）管理制度、安全防范措施、健康教育体系等因素，实现医护人员对门诊注射室感染的控制。
【关键词】门诊注射室；感染；护理
感染，在日常生活中较常发生，尤其在医院门诊等病人集中区，病菌种类较多，使注射室成为感染的高发地带，因此，如何控制门诊注射室的感染，成为门诊医疗工作人员的首要工作。笔者总结多年门诊注射室工作经验，分析其中的可控措施和护理技巧，作如下阐述，以期为今后的门诊注射室的感染控制和护理工作提供参考。
1 门诊注射室及护理过程易发感染源
1.1 疾病传染源
门诊患者较多，类型复杂，如果门诊消毒迟缓、病菌抗性增强，均易导致门诊成为一个天然传染源，给探视及陪同人员无形中造成潜在的危害，加大了传染可能性，也给医疗过程增加了负担[1]。
1.2 门诊空气污染源
空气是传染病菌流通的主要途径之一，多数医院一般会定时消毒灭菌，通风透气，但是针对众多的社区诊所、乡村卫生所等，由于医疗条件受限，往往导致空气消毒不彻底，灭菌不完全，加上空气流通不畅，社区长期输液人员的存在，使得门诊空气成为了另一大污染源。同时，由于人员流通，不同病菌在空气中共存，加大了交叉感染的可能性。
1.3 患者用品污染
由于患者所患疾病类型、地区来源、生活环境不同，病菌可以在患者使用的止血带、座椅、垃圾箱等用品上附着，从而导致交叉传染或间接传染，加之门诊注射室人流量大，护士人员却相对固定，从而进一步加大了传播机率。此外，在门诊使用较多的一次性口罩，在使用完后，随即丢掉，但是在相对封闭的门诊内，如果空气流通不畅或垃圾清理不够及时，便会加大随着在一次性口罩上的病菌残留时间，给细菌传染可趁之机。加之目前门诊注射室一般都未配有独立用餐房间，病菌残留在餐具，尤其是一次性饭盒上，这会显著加大传染机率[1，2]。
1.4 医护过程易发感染源
医护人员在护理过程，往往与不同病种的病人接触，由于病菌类型、患者年龄、性别、地区的不同，导致病毒细菌在医护人员手上残留可能较大，虽然大多数医护人员对自身要求较严格，做到及时清洗、消毒，但从本人自身经历和外院学习经历来看，在护理人员人手不多，患者较多时，往往会有部分护理人员为了可能及时给患者换药，不会及时更换一次性手套或清洗手部，而直接去为护理另一名患者。当然，也存在乡村卫生所等部分护理人员，有操作不规范，甚至违规操作现象，往往从现实角度考虑，为简单快捷，省时节力[2，3]。以上几点综合形成医护人员造成的感染隐患。
本例从医护人员控制感染途径出发，制定了“专一护理机制”，即护理完一名患者后，必须更换止血带，同时更换一次性手套，或经流水清洗手部持续不低于3min，以改进护理方法，增强控制感染力度。
2 门诊注射室控制感染技巧
2.1 控制疾病传染源
由于门诊注射室的固定性，常见传染源造成的病患症状相似，因此，根据传染源类型，对病患注射区进行分隔，对控制传染源有较好的效果，如常见的流感区，对做好交叉感染也有一定的防范。此外，通过免费发放一次性口罩，保证进入注射区的病患做到“个人隔离”，这在微生物传染源的控制上也是被多数科研、医护工作人员认可并实施的办法。对于患者陪同家属也可通过上述办法实行，如提醒家属在陪同患者的过程中，通过佩戴一次性口罩、常洗手等途径，加强个人保护，从而树立注射室为患者服务的新理念。
2.2 杜绝门诊空气污染
进一步加强门诊注射室的消毒灭菌，如保持室内规律性的开窗通气，每日对注射室进行紫外线灭菌，对患者所用桌椅进行消毒，对室内使用的扫帚、拖把等要实行专用并定期消毒，减少工作人员流动。
2.3 专一护理机制
在笔者工作过程中，制定了一套严格的“专一护理机制”，即护理完一名患者后，必须更换止血带，同时更换一次性手套，或经流水清洗双手持续时间不低于3min，以改进护理方法，增强控制感染力度。同时增加其它“专一”途径，如上述设立的专用药棉箱、独立用餐间、相对独立的输液间，并采用微生物学理论，设立无菌缓冲室，设立更衣间。本例从患者常用物品的细菌量测定结果看，表明该机制对控制感染的良好效果。检测结果见表1。
3 讨论
门诊作为各级医疗机构常规诊疗部门之一，是疾病感染的重地之一，因此也成为医护人员研究如何防范的重要课题，本例采用的“专一护理机制”，与采用前相比，能够显著减少门诊注射室医护人员手部、患者输液座椅、药品外包装、空气等地方的病菌菌落数，初步收到了良好的效果，为下一阶段的护理工作提供了理论依据和可行性指标，这也进一步显示了控制护理技巧的重要性，但是，在工作中仍存在诸多问题，如门诊晚间管理制度不完善、晚间值班人员规范性不强、24小时诊所的感染控制等疑难问题，为今后的护理工作提出了更多的要求。在结合本例所提办法的基础上，护理人员应结合医院（诊所）管理制度、安全防范措施、健康教育体系等因素，进一步完善门诊注射室的感染控制，进一步完善医护人员的护理技巧，最终减少感染率。
参考文献
[1]宋秀兰.门诊注射室感染控制工作举措[J].1997，4：64.
[2]李丽君，柳帆.门诊注射室的感染控制[J].中外医学研究.2011，9（23）：135-136.
[3]金文君.门诊注射室感染的存在和对策[J].中国误诊学杂志.2011，11（11）：2067.
【关键词】门诊注射室；感染；护理
感染，在日常生活中较常发生，尤其在医院门诊等病人集中区，病菌种类较多，使注射室成为感染的高发地带，因此，如何控制门诊注射室的感染，成为门诊医疗工作人员的首要工作。笔者总结多年门诊注射室工作经验，分析其中的可控措施和护理技巧，作如下阐述，以期为今后的门诊注射室的感染控制和护理工作提供参考。
1 门诊注射室及护理过程易发感染源
1.1 疾病传染源
门诊患者较多，类型复杂，如果门诊消毒迟缓、病菌抗性增强，均易导致门诊成为一个天然传染源，给探视及陪同人员无形中造成潜在的危害，加大了传染可能性，也给医疗过程增加了负担[1]。
1.2 门诊空气污染源
空气是传染病菌流通的主要途径之一，多数医院一般会定时消毒灭菌，通风透气，但是针对众多的社区诊所、乡村卫生所等，由于医疗条件受限，往往导致空气消毒不彻底，灭菌不完全，加上空气流通不畅，社区长期输液人员的存在，使得门诊空气成为了另一大污染源。同时，由于人员流通，不同病菌在空气中共存，加大了交叉感染的可能性。
1.3 患者用品污染
由于患者所患疾病类型、地区来源、生活环境不同，病菌可以在患者使用的止血带、座椅、垃圾箱等用品上附着，从而导致交叉传染或间接传染，加之门诊注射室人流量大，护士人员却相对固定，从而进一步加大了传播机率。此外，在门诊使用较多的一次性口罩，在使用完后，随即丢掉，但是在相对封闭的门诊内，如果空气流通不畅或垃圾清理不够及时，便会加大随着在一次性口罩上的病菌残留时间，给细菌传染可趁之机。加之目前门诊注射室一般都未配有独立用餐房间，病菌残留在餐具，尤其是一次性饭盒上，这会显著加大传染机率[1，2]。
1.4 医护过程易发感染源
医护人员在护理过程，往往与不同病种的病人接触，由于病菌类型、患者年龄、性别、地区的不同，导致病毒细菌在医护人员手上残留可能较大，虽然大多数医护人员对自身要求较严格，做到及时清洗、消毒，但从本人自身经历和外院学习经历来看，在护理人员人手不多，患者较多时，往往会有部分护理人员为了可能及时给患者换药，不会及时更换一次性手套或清洗手部，而直接去为护理另一名患者。当然，也存在乡村卫生所等部分护理人员，有操作不规范，甚至违规操作现象，往往从现实角度考虑，为简单快捷，省时节力[2，3]。以上几点综合形成医护人员造成的感染隐患。
本例从医护人员控制感染途径出发，制定了“专一护理机制”，即护理完一名患者后，必须更换止血带，同时更换一次性手套，或经流水清洗手部持续不低于3min，以改进护理方法，增强控制感染力度。
2 门诊注射室控制感染技巧
2.1 控制疾病传染源
由于门诊注射室的固定性，常见传染源造成的病患症状相似，因此，根据传染源类型，对病患注射区进行分隔，对控制传染源有较好的效果，如常见的流感区，对做好交叉感染也有一定的防范。此外，通过免费发放一次性口罩，保证进入注射区的病患做到“个人隔离”，这在微生物传染源的控制上也是被多数科研、医护工作人员认可并实施的办法。对于患者陪同家属也可通过上述办法实行，如提醒家属在陪同患者的过程中，通过佩戴一次性口罩、常洗手等途径，加强个人保护，从而树立注射室为患者服务的新理念。
2.2 杜绝门诊空气污染
进一步加强门诊注射室的消毒灭菌，如保持室内规律性的开窗通气，每日对注射室进行紫外线灭菌，对患者所用桌椅进行消毒，对室内使用的扫帚、拖把等要实行专用并定期消毒，减少工作人员流动。
2.3 专一护理机制
在笔者工作过程中，制定了一套严格的“专一护理机制”，即护理完一名患者后，必须更换止血带，同时更换一次性手套，或经流水清洗双手持续时间不低于3min，以改进护理方法，增强控制感染力度。同时增加其它“专一”途径，如上述设立的专用药棉箱、独立用餐间、相对独立的输液间，并采用微生物学理论，设立无菌缓冲室，设立更衣间。本例从患者常用物品的细菌量测定结果看，表明该机制对控制感染的良好效果。检测结果见表1。
3 讨论
门诊作为各级医疗机构常规诊疗部门之一，是疾病感染的重地之一，因此也成为医护人员研究如何防范的重要课题，本例采用的“专一护理机制”，与采用前相比，能够显著减少门诊注射室医护人员手部、患者输液座椅、药品外包装、空气等地方的病菌菌落数，初步收到了良好的效果，为下一阶段的护理工作提供了理论依据和可行性指标，这也进一步显示了控制护理技巧的重要性，但是，在工作中仍存在诸多问题，如门诊晚间管理制度不完善、晚间值班人员规范性不强、24小时诊所的感染控制等疑难问题，为今后的护理工作提出了更多的要求。在结合本例所提办法的基础上，护理人员应结合医院（诊所）管理制度、安全防范措施、健康教育体系等因素，进一步完善门诊注射室的感染控制，进一步完善医护人员的护理技巧，最终减少感染率。
参考文献
[1]宋秀兰.门诊注射室感染控制工作举措[J].1997，4：64.
[2]李丽君，柳帆.门诊注射室的感染控制[J].中外医学研究.2011，9（23）：135-136.
[3]金文君.门诊注射室感染的存在和对策[J].中国误诊学杂志.2011，11（11）：2067.