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摘要：观察子午流注纳子法针刺治疗过敏性鼻炎的临床效果。方法：选取2016年1月～ 2019年1月在我科门诊的过敏性鼻炎的患者60例过敏性鼻炎患者，随机分为对照组（30例）和治疗组（30例）。治疗组采用子午流注纳子法针刺治疗，对照组采用西药治疗，记录两组治疗前后各项症状的分值。结果：治疗组各症状评分改善程度显著优于对照组。结论：子午流注纳子法针刺治疗过敏性鼻炎的效果肯定，并优于西药治疗，值得临床上推广。
关键词：子午流注;纳子法;针刺;过敏性鼻炎;鼻鼽
【中图分类号】R765.21 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-142-01
过敏性鼻炎属祖国医学“鼻鼽”的范畴，在《内经》中有“鼽”、“鼽衄”等记载。春秋季多发，与风邪联系紧密，风为百病之长，风邪致病，首先犯肺，肺开窍于鼻，鼻与足阳明胃经、足厥阴肝经、手太阴肺经和手阳明大肠经直接相连，并间接与足太阳络脉、足太阳及足阳明经筋相关[1]。子午流注是一种传统的时间针法以人与自然环境的观点为基础，是按照一天中十二时辰变化，配合人体十二经脉的气血流动次序取穴的方法[2]。笔者采用子午流注纳子法治疗“鼻鼽”，取得了较好的临床效果，现报道如下：
1、一般資料
选取2016年1月～ 2019年1月我科门诊过敏性鼻炎的患者60例，年龄18～50岁，男性35例，女性25例。随机分为治疗组（n=30） 和对照组（n=30） 。1.1纳入标准：符合2015年颁布《变应性鼻炎诊治指南》中的诊断标准：（1）符合变应性鼻炎诊断标准，将合并感冒、各种发热、肺结核、支气管扩张，严重的鼻中隔弯曲或息肉者排除;（2） 3个月内未服用抗过敏类药物;（3） 可以配合临床疗效检查和观察，能坚持治疗并配合完成随访的患者。
2、方法
2.1治疗组：根据患者就诊的时间，运用 “实则泻其子，虚则补其母”的原则，按表1择时选经取穴进行开穴治疗，如果患者是7：00-9：00就诊就取该日辰时经脉的2个穴位[3]，患者取仰卧位，选用0.25×（25 cm-40 cm）的毫针，75%医用酒精对取穴处皮肤进行常规消毒，快速进针得气，再选取穴位：印堂、双侧迎香、双侧列缺、双侧合谷，配穴随证加减。每10mins行针1次，用平补平泻法，留针30mins。1周治疗5次，2周为1个疗程，治疗2个疗程。
2.2对照组
口服氯雷他定片10 mg，每日1次，每次10 mg，连续口服20日[4]。
3、疗效观察
3.1根据Fess广州标准提出主观感觉和鼻镜检查进行疗效评定标准[5]。（1）治愈：治疗后患者无阵发性喷嚏频作、鼻塞、流大量清涕，鼻黏膜呈水肿样、鼻甲肿大消失;（2）显效：治疗后患者临床症状基本消失，鼻镜下黏膜无明显水肿和分泌物，但1周内仍有复发;（3）有效：治疗后患者阵发性喷嚏频作、鼻塞、流大量清涕、鼻黏膜呈水肿样、鼻甲肿大明显减轻;（4）无效：治疗后患者临床症状和体征无明显改善。总有效率=治愈率+显效率。
3.2 统计学方法 采用SPSS13.0软件包进行统计分析，计量资料组间比较采用t检验，各组率的比较采用x2检验，P< 0.05差异有统计学意义。
4、结果
观察组30例中治愈6例，显效11例，有效9例，无效4例，总有效率为86.6%.对照组30例中，治愈1例，显效5例，有效11例，无效13例，总有效率32.5%经x2检验，两组比较差异有统计学意（P<0.05）
讨论：
过敏性鼻炎（AR）是指进入人体的过敏原，诱导 产生免疫球蛋白E所引起的鼻腔过敏反应，主要以多清涕、鼻腔不通、鼻腔奇痒、阵发性喷嚏为主要表现。本病属中医“鼻鼽”范畴。与肺、脾、肾关系密切。虽病位在鼻，而鼻为肺窍，职司卫外，若肺气虚弱，则卫表不固，邪气乘虚而入。脾为肺金之母，若脾气不足，则肺卫空虚，遇风邪则喷嚏频作，清涕不止。肾阳为诸阳之本，若肾元亏虚，则肺失温煦，气不归元，固摄水液无能，则鼻流清涕，连续不断。合谷为治疗头面、五官诸疾之常用穴，手足阳明经原穴，能升能散，清轻走表。列缺为肺经络穴，通任脉，为八脉交会穴之一。迎香为手阳明大肠经上的重要穴位，位于鼻旁、鼻唇沟中，脉气直通鼻窍，故通经活络、通利鼻窍之作用甚强，是治疗各种鼻部疾患的要穴。迎香穴可减少致敏物质的释放、抑制鼻粘膜炎性反应，治疗鼻黏膜神经源性炎症[6]。印堂位于两眉正中，归属督脉穴位，督脉统领周身之阳气，为阳脉之海，能升提和鼓舞阳气，该经经过鼻，故印堂为治疗头、目、鼻疾的常用穴位之一[7]。研究表明，针刺局部腧穴能疏通经络、调和气血，并对自主神经系统有调节作用，可降低鼻腔内 毛细血管和细胞膜的通透性，减少炎症渗出，抑制组织 胺的形成和释放[6]。
子午流注纳子法，又称纳支法，是一种广义的流注取穴法。其“天人相应”的学术思想早在《黄帝内经》中就有记载。如《灵枢.四时气篇》中明确指出：“四时之气，各有所在，针灸之道，得气穴为定。”《素问.八正神明论篇》中又言：“凡刺之法，必侯日月星辰，四时八正之气，气定乃刺之”。以十二地支配十二经脏腑气血流注时辰，按五行相生规律，选取五腧穴中母子相生腧穴，进行迎随补泻的方法。它是古人以“天人相应”的理论为基础，并以时间概念为先决条件，结合自然界周期性的变化规律与人体经脉气血的流注相配合，推演出经脉盛衰和腧穴开阖规律，并运用此流注规律进行针灸治疗，调节各经脉、络脉、经筋之气，达到治愈疾病的目的。笔者采用子午流注纳子法治疗过敏性鼻炎优于西药治疗，同时减少了口服药物带来的副作用，取得了较好的临床效果，值得推广。
参考文献：
[1]程波，张志茂，裴智，等.宜昌市3258例变应性鼻炎病例流行病学特征分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015，29（03）：264-266.
[2]王淑敏，李炳杰通元针法配合针刺星状神经节治疗过敏性鼻炎的疗效观察[J].上海针灸杂志，2018，37（03）：307-310.
[3]廖雪，段晓荣，李彩莲等子午流注纳子法择时针刺治疗失眠36 例[J]云南中医中药杂志 2017（ 01）：0071 -03
[4]黄宗丰.氯雷他定联合布地奈德鼻喷剂治疗过敏性鼻炎的疗效分析[J].大家健康：学术版，2016，10 （5）：111-112.
[5]按摩与康复医学，2018，9（12）：14-17.欧宛新，罗秋燕，林青梅等靳三针治疗肺气虚寒型变应性鼻炎疗效观察[J]中国针灸，2014，34（05）：445-448.
[6]李颖慧.彭力，黄国琪“靳三针结合香菊胶囊治疗过敏性鼻炎临床研[J].JournalofAcupunctureandTuinaScience，2016，14（04）.279-283.
[7]付晓红，张巧玲.鼻三针配合穴位贴敷治疗变应性鼻炎疗效观察[J].上海针灸杂志2009，28（08）：452-453.
作者简介：王艳（1977-09-），女，白族，本科，云南大理人，副高，研究方向：针灸推拿。
大理州中医院 云南大理 671000
关键词：子午流注;纳子法;针刺;过敏性鼻炎;鼻鼽
【中图分类号】R765.21 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-142-01
过敏性鼻炎属祖国医学“鼻鼽”的范畴，在《内经》中有“鼽”、“鼽衄”等记载。春秋季多发，与风邪联系紧密，风为百病之长，风邪致病，首先犯肺，肺开窍于鼻，鼻与足阳明胃经、足厥阴肝经、手太阴肺经和手阳明大肠经直接相连，并间接与足太阳络脉、足太阳及足阳明经筋相关[1]。子午流注是一种传统的时间针法以人与自然环境的观点为基础，是按照一天中十二时辰变化，配合人体十二经脉的气血流动次序取穴的方法[2]。笔者采用子午流注纳子法治疗“鼻鼽”，取得了较好的临床效果，现报道如下：
1、一般資料
选取2016年1月～ 2019年1月我科门诊过敏性鼻炎的患者60例，年龄18～50岁，男性35例，女性25例。随机分为治疗组（n=30） 和对照组（n=30） 。1.1纳入标准：符合2015年颁布《变应性鼻炎诊治指南》中的诊断标准：（1）符合变应性鼻炎诊断标准，将合并感冒、各种发热、肺结核、支气管扩张，严重的鼻中隔弯曲或息肉者排除;（2） 3个月内未服用抗过敏类药物;（3） 可以配合临床疗效检查和观察，能坚持治疗并配合完成随访的患者。
2、方法
2.1治疗组：根据患者就诊的时间，运用 “实则泻其子，虚则补其母”的原则，按表1择时选经取穴进行开穴治疗，如果患者是7：00-9：00就诊就取该日辰时经脉的2个穴位[3]，患者取仰卧位，选用0.25×（25 cm-40 cm）的毫针，75%医用酒精对取穴处皮肤进行常规消毒，快速进针得气，再选取穴位：印堂、双侧迎香、双侧列缺、双侧合谷，配穴随证加减。每10mins行针1次，用平补平泻法，留针30mins。1周治疗5次，2周为1个疗程，治疗2个疗程。
2.2对照组
口服氯雷他定片10 mg，每日1次，每次10 mg，连续口服20日[4]。
3、疗效观察
3.1根据Fess广州标准提出主观感觉和鼻镜检查进行疗效评定标准[5]。（1）治愈：治疗后患者无阵发性喷嚏频作、鼻塞、流大量清涕，鼻黏膜呈水肿样、鼻甲肿大消失;（2）显效：治疗后患者临床症状基本消失，鼻镜下黏膜无明显水肿和分泌物，但1周内仍有复发;（3）有效：治疗后患者阵发性喷嚏频作、鼻塞、流大量清涕、鼻黏膜呈水肿样、鼻甲肿大明显减轻;（4）无效：治疗后患者临床症状和体征无明显改善。总有效率=治愈率+显效率。
3.2 统计学方法 采用SPSS13.0软件包进行统计分析，计量资料组间比较采用t检验，各组率的比较采用x2检验，P< 0.05差异有统计学意义。
4、结果
观察组30例中治愈6例，显效11例，有效9例，无效4例，总有效率为86.6%.对照组30例中，治愈1例，显效5例，有效11例，无效13例，总有效率32.5%经x2检验，两组比较差异有统计学意（P<0.05）
讨论：
过敏性鼻炎（AR）是指进入人体的过敏原，诱导 产生免疫球蛋白E所引起的鼻腔过敏反应，主要以多清涕、鼻腔不通、鼻腔奇痒、阵发性喷嚏为主要表现。本病属中医“鼻鼽”范畴。与肺、脾、肾关系密切。虽病位在鼻，而鼻为肺窍，职司卫外，若肺气虚弱，则卫表不固，邪气乘虚而入。脾为肺金之母，若脾气不足，则肺卫空虚，遇风邪则喷嚏频作，清涕不止。肾阳为诸阳之本，若肾元亏虚，则肺失温煦，气不归元，固摄水液无能，则鼻流清涕，连续不断。合谷为治疗头面、五官诸疾之常用穴，手足阳明经原穴，能升能散，清轻走表。列缺为肺经络穴，通任脉，为八脉交会穴之一。迎香为手阳明大肠经上的重要穴位，位于鼻旁、鼻唇沟中，脉气直通鼻窍，故通经活络、通利鼻窍之作用甚强，是治疗各种鼻部疾患的要穴。迎香穴可减少致敏物质的释放、抑制鼻粘膜炎性反应，治疗鼻黏膜神经源性炎症[6]。印堂位于两眉正中，归属督脉穴位，督脉统领周身之阳气，为阳脉之海，能升提和鼓舞阳气，该经经过鼻，故印堂为治疗头、目、鼻疾的常用穴位之一[7]。研究表明，针刺局部腧穴能疏通经络、调和气血，并对自主神经系统有调节作用，可降低鼻腔内 毛细血管和细胞膜的通透性，减少炎症渗出，抑制组织 胺的形成和释放[6]。
子午流注纳子法，又称纳支法，是一种广义的流注取穴法。其“天人相应”的学术思想早在《黄帝内经》中就有记载。如《灵枢.四时气篇》中明确指出：“四时之气，各有所在，针灸之道，得气穴为定。”《素问.八正神明论篇》中又言：“凡刺之法，必侯日月星辰，四时八正之气，气定乃刺之”。以十二地支配十二经脏腑气血流注时辰，按五行相生规律，选取五腧穴中母子相生腧穴，进行迎随补泻的方法。它是古人以“天人相应”的理论为基础，并以时间概念为先决条件，结合自然界周期性的变化规律与人体经脉气血的流注相配合，推演出经脉盛衰和腧穴开阖规律，并运用此流注规律进行针灸治疗，调节各经脉、络脉、经筋之气，达到治愈疾病的目的。笔者采用子午流注纳子法治疗过敏性鼻炎优于西药治疗，同时减少了口服药物带来的副作用，取得了较好的临床效果，值得推广。
参考文献：
[1]程波，张志茂，裴智，等.宜昌市3258例变应性鼻炎病例流行病学特征分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015，29（03）：264-266.
[2]王淑敏，李炳杰通元针法配合针刺星状神经节治疗过敏性鼻炎的疗效观察[J].上海针灸杂志，2018，37（03）：307-310.
[3]廖雪，段晓荣，李彩莲等子午流注纳子法择时针刺治疗失眠36 例[J]云南中医中药杂志 2017（ 01）：0071 -03
[4]黄宗丰.氯雷他定联合布地奈德鼻喷剂治疗过敏性鼻炎的疗效分析[J].大家健康：学术版，2016，10 （5）：111-112.
[5]按摩与康复医学，2018，9（12）：14-17.欧宛新，罗秋燕，林青梅等靳三针治疗肺气虚寒型变应性鼻炎疗效观察[J]中国针灸，2014，34（05）：445-448.
[6]李颖慧.彭力，黄国琪“靳三针结合香菊胶囊治疗过敏性鼻炎临床研[J].JournalofAcupunctureandTuinaScience，2016，14（04）.279-283.
[7]付晓红，张巧玲.鼻三针配合穴位贴敷治疗变应性鼻炎疗效观察[J].上海针灸杂志2009，28（08）：452-453.
作者简介：王艳（1977-09-），女，白族，本科，云南大理人，副高，研究方向：针灸推拿。
大理州中医院 云南大理 671000