观察并分析增生型糖尿病视网膜病变（PDR）患眼玻璃体切割手术（PPV）联合硅油填充治疗后早期出血的相关因素。
方法2014年1月至2017年5月在中日友好医院眼科首次行PPV联合硅油填充治疗的PDR合并牵拉性视网膜脱离和（或）玻璃体积血患者60例67只眼纳入研究。其中，男性34例，女性26例；平均年龄（51.3±12.5）岁。根据PPV联合硅油填充治疗后3 d内有无硅油下出血，将患眼分为无出血组、出血组；再根据出血分级将出血组分为少量出血组、大出血组。所有患眼均行标准经睫状体平坦部三通道25G或27G PPV联合硅油填充，其中联合超声乳化白内障吸除手术40只眼。手术后随访时间8~ 16个月，平均随访时间（11.2±5.6）个月。对PPV联合硅油填充治疗后早期出血的可能影响因素进行回顾性分析。年龄、糖尿病（DM）病程、空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c ）、手术中血压行独立样本t检验；性别、是否伴发手术前虹膜新生血管（NVI）构成比比较行χ2检验，样本量少于5时采用Fisher精确概率检验。
结果60例67只眼中，无出血组、出血组分别为48例55只眼、12例12只眼。两组患者年龄（t=−3.552 ）、性别构成比、有高血压病史比较，差异有统计学意义（P=0.001、0.052、0.021）；DM病程比较，差异无统计学意义（t=−0.451 ，P=0.654）；HbA1c比较，差异有统计学意义（t=2.187，P=0.033 ）；手术前存在NVI比较，差异有统计学意义（χ2=6.414，P=0.011 ）。出血组12例12只眼中，少量出血组、大出血组分别为7例7只眼、5例5只眼。两组患者HbA1c分别为（7.8±1.1）％、（9.7±0.7）%，差异有统计学意义（t=−3.256，P=0.009）；手术中收缩压分别为（153±18）、（186±7）mmHg （1 mmHg=0.133 kPa ），差异有统计学意义（t=−3.894，P=0.003 ）。两组患者年龄（t=1.954 ）、性别构成、高血压病程（t=−1.787）、DM病程（t=−1.079 ）、空腹血糖（t=−0.361）、手术中舒张压（t=−0.811 ）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论影响PDR患眼PPV联合硅油填充治疗后早期出血的因素有年龄、高血压病史、手术前NVI和HbA1c水平；手术前较高HbA1c、手术中过高收缩压更容易引起手术后早期大量出血及继发性青光眼。